Индекс тяжести зависимости (ASI) — методика и обработка
Полуструктурированное клиническое интервью для многомерной оценки тяжести алкогольной и наркотической зависимости.
- Полное название
- Индекс тяжести зависимости (Addiction Severity Index, ASI)
- Авторы
- A. T. McLellan, L. Luborsky, G. E. Woody, C. P. O'Brien, 1980
- Назначение
- Оценка тяжести зависимости и реабилитационного потенциала по семи областям жизни
- Контингент
- Взрослые с алкогольной и/или наркотической зависимостью
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Индекс тяжести зависимости (ASI) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/asi-indeks-tyazhesti-zavisimosti (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
ASI — один из наиболее известных международных инструментов наркологии, входящий в число методик, рекомендованных ВОЗ. Это не тест-опросник, а стандартизированная схема-интервью: обученный специалист в беседе с пациентом последовательно проходит семь проблемных областей и фиксирует данные за «последние 30 дней» и за «всю жизнь». На русском языке распространяются полная европейская версия (EuropASI) и сокращённая версия TREATNET.
Зачем это в дипломе
В работах по клинической психологии, наркологии и социальной реабилитации ASI используют, чтобы описать контингент и оценить динамику состояния: композитные показатели по областям измеряют до и после реабилитационной программы и сравнивают сдвиг непараметрическим критерием. Ниже — как методика устроена, что она даёт на выходе и как это корректно обработать.
Действия
Как проводится и обрабатывается
ASI проводит врач, психолог или специально обученный интервьюер — методика не предназначена для самостоятельного заполнения пациентом. Интервью длится около 50–60 минут (при повторных опросах — примерно 40 минут). По каждой области собираются объективные факты и две субъективные оценки самого пациента.
Две шкалы оценок внутри интервью
- Шкала оценок пациента (0–4). Пациент оценивает, насколько его беспокоит проблема области и насколько важно для него лечение: 0 — совсем нет, 1 — немного, 2 — умеренно, 3 — значительно, 4 — очень сильно.
- Шкала тяжести интервьюера (0–9). После беседы специалист выставляет по каждой области рейтинг «необходимости дополнительной помощи» (в версии TREATNET эта шкала не используется).
Обработка выполняется экспертно и по формулам, а не простым суммированием ответов. На выходе получают два типа показателей:
Рейтинги тяжести (0–9)
Субъективная оценка интервьюера по каждой области. Отражает необходимость помощи; стандартизация данных снижает зависимость оценки от личности специалиста.
Композитные показатели (0–1)
Рассчитываются по формулам из объективных пунктов последних 30 дней. Чем выше значение, тем выраженнее проблемы области. Объективны, применяются для оценки динамики.
Важно: у ASI нет единого итогового балла. Результат — это профиль из семи отдельных показателей по каждой области, а не одна сумма. Поэтому единого «онлайн-расчёта балла» для методики не существует.
Что оценивается: семь областей
Полная европейская версия включает около 200 вопросов, сгруппированных по проблемным областям. По каждой из них формируются свой рейтинг тяжести и свой композитный показатель.
Интерпретация рейтинга тяжести
Тяжесть по каждой области определяется как «необходимость дополнительного лечения или помощи» и опирается на количество, продолжительность и выраженность проблем.
Композитные показатели лежат в диапазоне 0–1; фиксированных нормативных отсечек в открытых русскоязычных источниках нет — их интерпретируют в динамике и в сопоставлении областей между собой.
Применение и обработка данных группы
На практике ASI применяют при поступлении на лечение (оценка тяжести и планирование), для решения о привлечении специалистов и переводе между этапами реабилитации, а также для оценки динамики после лечения. В исследованиях и дипломах ключевую роль играют именно композитные показатели, так как они объективны и сопоставимы во времени.
Композитные показатели и рейтинги тяжести — числовые, поэтому по каждой отдельной области их можно обрабатывать статистически «до/после» или сравнивать между группами. Так как выборки в наркологии обычно небольшие, а распределения ненормальны, чаще берут непараметрические (ранговые) критерии.
Пример интерпретации профиля
Ниже — качественный (без конкретных чисел) разбор того, как читается результат ASI по одному пациенту. Числовые значения здесь не приводятся намеренно: смысл методики — в структуре профиля, а не в единой цифре.
- 1Интервьюер проходит все семь областей, отмечая факты за 30 дней и за всю жизнь и фиксируя оценки пациента (0–4).
- 2По каждой области выставляется рейтинг тяжести (0–9): где-то помощь не показана, где-то требуется вмешательство.
- 3Из объективных пунктов последних 30 дней рассчитываются композитные показатели (0–1) по каждой области.
- 4Профиль читают как «карту» проблем: видно, в каких областях тяжесть наибольшая и куда направить ресурсы реабилитации.
Как оформить это в дипломе
Для оценки эффективности реабилитации композитный показатель проблемной области фиксируют дважды — при поступлении и после программы — по всей группе пациентов. Затем описывают выборку (медиана и квартили) и проверяют значимость сдвига критерием Вилкоксона. Снижение композитного показателя области при p < 0,05 трактуют как значимое уменьшение тяжести проблем в этой сфере.
Аналогично можно сравнивать две реабилитационные программы (Манна-Уитни) или связывать тяжесть зависимости с другими показателями (корреляция Спирмена) — по каждой области отдельно.
Частые вопросы
Можно ли заполнить ASI самостоятельно?
Нет. ASI — это полуструктурированное интервью: его проводит врач, психолог или специально обученный интервьюер в беседе с пациентом. Инструмент не предназначен для самостоятельного заполнения, а часть показателей (рейтинги тяжести 0–9) выставляет именно интервьюер по итогам всей беседы.
Какие области жизни оценивает ASI?
Семь проблемных областей: медицинский статус, занятость и материальное обеспечение, употребление алкоголя, употребление наркотиков, юридический статус, семья и социальные связи, психиатрический статус. По каждой области собираются данные за «последние 30 дней» и за «всю жизнь».
Что такое рейтинг тяжести и композитный показатель?
Рейтинг тяжести (0–9) — субъективная оценка интервьюером необходимости дополнительной помощи по области. Композитный (комплексный) показатель рассчитывается по формулам из объективных пунктов последних 30 дней и лежит в диапазоне 0–1; он объективнее и используется преимущественно для оценки динамики «до/после».
Есть ли у методики единый итоговый балл?
Нет. ASI не сводится к одному числу: по каждой из областей отдельно считается свой рейтинг тяжести и свой композитный показатель. Итог — это профиль по семи областям, а не единая сумма.
Как ASI применяют в дипломе?
В работах по клинической психологии, наркологии и социальной реабилитации ASI применяют для описания контингента и для оценки динамики: composite scores по областям измеряют до и после реабилитационной программы и сравнивают сдвиг непараметрическим критерием (например, Вилкоксона).
Есть ли готовые нормативные отсечки для композитных показателей?
В открытых русскоязычных источниках фиксированные пороговые нормы не приводятся. Композитные показатели интерпретируют в динамике (сравнение до/после лечения) и в сопоставлении между областями, а не по жёстким нормам.