StatBlank
Медицина и здоровье

AMT (тест Ходкинсона) — обработка и расчёт онлайн

Быстрый скрининг когнитивных нарушений и деменции у пожилых пациентов по десяти устным вопросам на ориентировку, память и внимание.

  • 1 шкала
  • 10 вопросов
  • Онлайн-расчёт бесплатно
Авторы
H. M. Hodkinson, 1972
Контингент
Пожилые пациенты стационара, поликлиники и дома сестринского ухода; вопросы задаёт врач или медсестра устно. Это скрининг, а не диагноз: низкий результат — повод для развёрнутого обследования. Тест не предназначен для самостоятельного заполнения.

Сокращённый тест психического состояния AMT (Abbreviated Mental Test) — это десять коротких устных вопросов: сколько вам лет, который час, какой сейчас год, где вы находитесь, когда вы родились, сосчитайте от 20 до 1 и другие. За каждый верный ответ ставится 1 балл, итог — от 0 до 10. Тест занимает две-три минуты и не требует бумаги, поэтому его используют как первую ступень оценки памяти и ориентировки у пожилых пациентов.

Тест предложил британский гериатр H. M. Hodkinson в журнале Age and Ageing в 1972 году — как краткий скрининговый тест психического состояния пожилых. По бланку теста, балл 6 и менее говорит о подозрении на деменцию. В международной литературе тест называют также AMTS (Abbreviated Mental Test Score) и «тест Ходкинсона».

В дипломных и курсовых работах по сестринскому делу, гериатрии и клинической психологии AMT используют для первичного скрининга пожилых пациентов и для сравнения групп (стационар и дом, разные отделения, до и после когнитивной реабилитации). Важное ограничение: два пункта оригинала — год начала Первой мировой войны и имя нынешнего монарха — привязаны к британской культуре, и в России второй из них не имеет смысла. Как с этим поступать и чем польская адаптация заменила эти пункты, написано в разделе ниже. Для исследования обязательно укажите, какой вариант вы использовали.

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Пишу диплом и хочу, чтобы всё сделали за меняСтатистика под ключ: расчёты, таблицы, графики и выводы — останется вставить в работу. 3 500 ₽, оплата по факту. Возможно и написание диплома целиком — с сопровождением до защиты и бесплатными правками.
1 / 3

Шкалы методики

Сумма баллов AMT

Общий уровень ориентировки, памяти и внимания: возраст, время, год, место, узнавание лиц, дата рождения, историческая дата, счёт и воспроизведение адреса.

пункты 1–10, по 1 баллу

Полный текст методики

Вопросы задаёт врач или медсестра устно, по одному, и отмечает верные ответы. За каждый верный ответ — 1 балл, полубаллов нет. Ниже дан рабочий перевод десяти пунктов оригинала на русский язык.

Шкала ответов: Верно (1 балл) / Неверно (0 баллов)

  1. 1.1. Возраст пациента (сколько вам лет?)
  2. 2.2. Время с точностью до часа (который сейчас час?)
  3. 3.3. Адрес для запоминания, например «улица Западная, дом 42»: пациент повторяет его вслух, чтобы убедиться, что услышал верно; воспроизводится по памяти в самом конце теста
  4. 4.4. Текущий год
  5. 5.5. Название больницы, учреждения или домашний адрес, в зависимости от того, где находится пациент
  6. 6.6. Узнавание двух лиц, например врача, медсестры, родственника, социального работника
  7. 7.7. Дата рождения пациента
  8. 8.8. Год начала Первой мировой войны
  9. 9.9. Имя нынешнего монарха
  10. 10.10. Счёт в обратном порядке от 20 до 1

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1За каждый верный ответ на пункты 1–10 ставится 1 балл, за неверный или отсутствующий — 0. Полубаллы не допускаются.
  2. 2Пункт 3 (адрес) задают в начале и просят пациента повторить его вслух, чтобы убедиться, что он услышан верно; балл за этот пункт ставится в самом конце теста, когда пациента просят воспроизвести адрес по памяти.
  3. 3Пункт 2 (время) оценивается с точностью до часа.
  4. 4Сумма баллов: от 0 до 10. Чем больше, тем лучше.
  5. 5Порог по бланку теста: 6 баллов и менее — подозрение на деменцию. Это скрининговый, а не диагностический порог.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 0 до 10):

🙂

7–10 баллов

Выше порога подозрения на деменцию

😟

0–6 баллов

Подозрение на деменцию, нужно развёрнутое обследование

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Баллы от 0 до 10 (чем больше — тем лучше)

Тип шкалы

Порядковая, 10 пунктов по 1 баллу

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Манна-Уитни / Вилкоксон / хи-квадрат по порогу

Сумма AMT принимает всего 11 значений и у пожилых пациентов обычно скошена к верхней границе (большинство отвечает верно на 8–10 вопросов), поэтому среднее и стандартное отклонение описывают её плохо, а t-критерий неприменим: берите медиану, квартили и ранговые критерии. Если в работе сравниваются доли пациентов выше и ниже порога 6/7, это уже номинальный признак, для него подходят хи-квадрат или угловое преобразование Фишера.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Задайте пациенту все 10 вопросов устно, отметьте по каждому «верно» (1) или «неверно» (0). Полубаллов нет.
  2. 2Сложите баллы: итог от 0 до 10. Обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
  3. 3Определите, по какую сторону порога находится пациент: 6 баллов и менее — подозрение на деменцию.
  4. 4Опишите группу медианой и квартилями (Me, Q1–Q3) и долей пациентов с баллом 6 и менее.
  5. 5Выберите критерий: две независимые группы — Манна-Уитни, замеры до и после — Вилкоксон, доли выше и ниже порога — хи-квадрат.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же пациентовНапример: баллы AMT до и после курса когнитивной реабилитации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные пациенты)Например: AMT у пожилых пациентов стационара и у живущих дома.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: AMT в трёх возрастных подгруппах: 65–74, 75–84, 85 лет и старше.Критерий Краскела-УоллисаСравнить доли пациентов по порогу 6/7Например: доля пациентов с баллом 6 и менее в двух отделениях.Критерий χ² (хи-квадрат)Связь с другим показателемНапример: связь баллов AMT с баллом по шкале MMSE.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: распределение баллов AMT у пациентов гериатрического отделения.Описательная статистика

Пример обработки результатов

В гериатрическом центре обследованы 16 пожилых пациентов с помощью AMT: 8 живут дома и приходят на приём, 8 находятся в стационаре. Нужно проверить, различаются ли две группы по баллам теста.

До:   9 10 8 9 7 10 9 8

После: 6 7 5 8 6 4 7 6

  1. 1Дизайн: две независимые группы, порядковый признак с большим числом совпадений → критерий Манна-Уитни.
  2. 2Группа «дом»: Me = 9,0 (Q1–Q3: 8,0–9,25). Группа «стационар»: Me = 6,0 (Q1–Q3: 5,75–7,0).
  3. 3Ранжируем все 16 значений вместе (совпадающим присваиваем средние ранги): сумма рангов группы «дом» равна 97, группы «стационар» — 39.
  4. 4U1 = 97 − 8 × 9 / 2 = 61, U2 = 64 − 61 = 3; U эмп = min(61; 3) = 3. При n₁ = n₂ = 8 и α = 0,05 U крит = 13.
  5. 5Поскольку U эмп = 3 меньше U крит = 13, различие статистически значимо; точное двустороннее значение p = 0,002.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили баллов AMT у пациентов двух групп и результат критерия Манна-Уитни.

Таблица 1 — Баллы по тесту AMT у пожилых пациентов, живущих дома, и пациентов стационара (n₁ = n₂ = 8)

ГруппаQ₂₅MeQ₇₅U эмпU критp
Живут дома8,09,09,253130,002
Стационар5,756,07,0

На рисунке 1 графически представлены медианные баллы AMT в двух группах пациентов.

051099Живут домаЖивут дома66СтационарСтационарБаллы (0–10)ГруппыДоПосле

Рисунок 1 — Медианы баллов AMT у пациентов двух групп

Медиана баллов в группе пациентов, живущих дома, равна 9,0, то есть выше порога подозрения на деменцию, а в группе стационара — 6,0, то есть на самом пороге (6 баллов и менее). Квартильные размахи не перекрываются по верхней и нижней границам, различие статистически значимо.

Различие между независимыми группами оценивалось непараметрическим критерием Манна-Уитни, так как сумма баллов AMT — порядковая величина с большим числом совпадений. U эмп = 3 при U крит = 13 (n₁ = n₂ = 8, α = 0,05); точное двустороннее p = 0,002. Поскольку U эмп меньше U крит, различия статистически значимы.

Вывод

Пациенты, живущие дома, набрали больше баллов AMT, чем пациенты стационара (Me = 9,0 против 6,0; U эмп = 3 < U крит = 13, p = 0,002); медиана стационарной группы лежит на пороге подозрения на деменцию.

Пункты 8 и 9: что делать в российской выборке

В оригинале Ходкинсона пункт 8 — год начала Первой мировой войны, пункт 9 — имя нынешнего британского монарха. Для России пункт 8 остаётся осмысленным (1914), а пункт 9 — нет: «монарха» нет, и верный ответ невозможен.

В рецензируемой работе Piotrowicz et al. (2019) описаны национальные варианты теста. Польская версия заменяет пункт 8 на «год начала Второй мировой войны», а пункт 9 — на «имя нынешнего президента страны». Авторы сравнили семь вариантов теста на 72 пациентах старше 65 лет и показали, что варианты тесно связаны с оригиналом (коэффициенты корреляции от 0,83 до 0,99), а площадь под ROC-кривой у всех вариантов не различалась значимо. Оговорка: проверка проводилась на польских и английских вариантах, а не на русском тексте.

Таблица — Пункты 8 и 9 в оригинале и в польской адаптации

ПунктОригинал (Hodkinson, 1972)Польская версия
8Год начала Первой мировой войныГод начала Второй мировой войны
9Имя нынешнего монархаИмя нынешнего президента

Источник: Piotrowicz K. et al., Aging Clin Exp Res, 2019, табл. 1 (PMC6439164). Русская адаптация не опубликована; если вы замените пункты, это нужно прямо написать в методической части работы.

Ограничения теста

  • Скрининг, а не диагноз. Балл 6 и менее — повод для развёрнутого обследования (MMSE, MoCA), но не основание для диагноза деменции.
  • Порог ориентировочный для России. Он установлен для английских пунктов; для русского перевода порог не валидизирован.
  • Устный формат. Нарушения слуха и речи могут занижать результат независимо от памяти; об этом нужно помнить при интерпретации и указать в описании выборки.
  • Тест не различает причины снижения. Низкий балл не показывает, деменция это, острая спутанность или другая причина, — для этого нужно обследование.

Частые вопросы