- 4 шкалы
- 19 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, М. Ю. Бирюкова, 2009
- Контингент
- Взрослые пациенты с остеоартрозом коленного сустава; каждый сустав оценивается отдельно.
Альго-функциональный индекс РНЦ «ВТО» заполняет сам пациент: он оценивает 19 критериев — 3 про боль, 3 про скованность и 13 про повседневные действия. Каждый критерий оценивается в 3, 2 или 1 балл (3 — нарушений нет, 1 — тяжёлые проявления). Правый и левый суставы оцениваются отдельно.
Индекс разработан в Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова (г. Курган) как более короткая замена опросникам WOMAC и Лекена: по заявлению авторов, число тестов по группам оценки сокращено в 3 раза. Он используется, чтобы оценить результат лечения гонартроза глазами пациента.
Итог складывается из трёх индексов: индекс боли (ИБ), индекс дискомфорта/скованности (ИД) и индекс функции (ИФ). Их сумма — АФИ (от 19 до 57 баллов), а САФИ — средний балл на один критерий (АФИ / 19).
Оговорка. Авторы проверили индекс на 40 пациентах с гонартрозом всех стадий (возраст 53–73 года) после одного вида операции; психометрических данных (надёжность, валидность в привычном виде) в статье мало. Результат не заменяет врачебной оценки и не является диагнозом.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Индекс боли (ИБ)
Боль в коленном суставе днём в покое, ночью в постели и при ходьбе. Сумма 3–9; чем выше, тем меньше боли. СИБ = ИБ / 3.
критерии 1–3 (обратных нет)
Индекс дискомфорта (ИД)
Скованность (не боль) после ночного сна, после сидения и после лежания или отдыха в течение дня. Сумма 3–9; чем выше, тем меньше скованности. СИД = ИД / 3.
критерии 4–6 (обратных нет)
Индекс функции (ИФ)
Трудности в повседневной деятельности и самообслуживании (лестница, вставание, ванна, ходьба, покупки, уборка, садово-огородные работы и др.). Сумма 13–39; чем выше, тем лучше функция. СИФ = ИФ / 13.
критерии 7–19 (обратных нет)
Альго-функциональный индекс (АФИ)
Общая сумма ИБ + ИД + ИФ, от 19 до 57. Средний индекс САФИ = АФИ / 19 (от 1 до 3).
критерии 1–19
Полный текст методики
Оцените состояние коленного сустава, которое вы испытываете в настоящее время. Для каждого критерия выберите один вариант; правый и левый суставы оцениваются отдельно. Боль: оценивается уровень боли в коленном суставе. Дискомфорт (скованность): оценивается уровень скованности (не боли!). Функция: оценивается повседневная деятельность и самообслуживание.
Шкала ответов: Боль (критерии 1–3): 3 — отсутствие боли; 2 — лёгкая, непостоянная; 1 — сильная, мучительная. Скованность (4–6): 3 — отсутствие скованности; 2 — умеренная скованность; 1 — сильная скованность. Функция (7–19): 3 — отсутствие затруднений; 2 — умеренные затруднения; 1 — сильные затруднения.
- 1.Боль дневная в покое
- 2.Боль ночная в постели
- 3.Боль при ходьбе
- 4.Скованность сразу после ночного сна
- 5.Скованность после сидения
- 6.Скованность после лежания или отдыха в течение дня
- 7.Спуск по лестнице
- 8.Подъем по лестнице
- 9.Вставание после сидения
- 10.Вставание с постели
- 11.Надевание / снимание носков / чулок
- 12.Вхождение / выход из ванны
- 13.Усаживание / вставание с унитаза
- 14.Ходьба / прогулка
- 15.Поход за покупками
- 16.Наклон к земле
- 17.Посадка / выход из транспорта
- 18.Уборка квартиры и прочее
- 19.Огородно-садовые работы
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Для каждого из 19 критериев пациент выбирает один вариант: 3 балла — нарушений нет, 2 — умеренные или лёгкие, 1 — тяжёлые (формулировки вариантов для боли, скованности и функции свои, см. раздел «Текст методики»).
- 2Правый и левый суставы оцениваются отдельно; для каждого сустава считается свой индекс.
- 3Обратных пунктов нет: баллы суммируются напрямую. ИБ = критерии 1–3, ИД = критерии 4–6, ИФ = критерии 7–19, АФИ = ИБ + ИД + ИФ.
- 4Границы автора для ИБ и ИД: 7–9 баллов — хороший результат, 4–6 — удовлетворительный, до 3 — неудовлетворительный. Для ИФ: 27–39 — хороший, 14–26 — удовлетворительный, до 13 — неудовлетворительный.
- 5Для АФИ: 39–57 баллов — высокий результат, 20–38 — удовлетворительный, 19 баллов — неудовлетворительный (так в статье).
- 6САФИ = (ИБ + ИД + ИФ) / 19. По САФИ автор оценивает реабилитационный потенциал: 2,2–3 балла — высокий, 1,2–2,1 — удовлетворительный, менее 1,2 — неудовлетворительный. Границы по сумме АФИ и по САФИ в статье не согласованы между собой (например, АФИ = 39 по сумме — «высокий результат», а САФИ = 39 / 19 ≈ 2,05 по границам САФИ — «удовлетворительный»; значения САФИ между 2,1 и 2,2 в границах не охвачены), поэтому калькулятор использует границы по сумме баллов.
Как оценить результат
Диапазон баллов по шкалам: ИБ — 3…9, ИД — 3…9, ИФ — 13…39, АФИ — 19…57:
АФИ 39–57 баллов
Высокий результат
АФИ 20–38 баллов
Удовлетворительный
АФИ 19 баллов
Неудовлетворительный
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Сумма баллов: ИБ и ИД 3–9, ИФ 13–39, АФИ 19–57
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Индексы — суммы порядковых оценок (3 / 2 / 1), поэтому для сравнения групп корректны непараметрические (ранговые) критерии. Авторы в статье приводят средние индексы с ошибкой среднего; в дипломе допустимо дать и медиану с квартилями.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте, что оценены все 19 критериев для одного сустава; обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
- 2Посчитайте ИБ (критерии 1–3), ИД (4–6), ИФ (7–19) и АФИ = ИБ + ИД + ИФ; при необходимости САФИ = АФИ / 19.
- 3Рассчитайте медиану и квартили по группе, выберите критерий (сравнение «до / после» или групп) и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Восемь пациентов с гонартрозом заполнили АФИ до операции и через год после неё. Сравниваем суммарный АФИ (19–57 баллов) для одного оперированного сустава.
До: 24 28 31 22 35 27 30 26
После: 38 41 36 34 47 38 44 40
- 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 27,5 балла (удовлетворительный результат, 20–38); после: Me = 39,0 (высокий результат, 39–57). Рост на 11,5 балла.
- 3Разности «после − до»: 14, 13, 5, 12, 12, 11, 14, 14 — все положительные, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p < 0,05) и 0 (p < 0,01), значит рост АФИ значим (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медианы и квартили АФИ до и после операции, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Альго-функциональный индекс РНЦ «ВТО» до и после операции (n = 8)
| Показатель | Me до (Q₂₅–Q₇₅) | Me после (Q₂₅–Q₇₅) | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|
| АФИ, баллы | 27,5 (25,0–30,5) | 39,0 (37,0–42,5) | 0 | 0 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлены медианные значения АФИ до и после операции.
Рисунок 1 — Медианы АФИ РНЦ «ВТО» до и после операции
Медиана АФИ выросла с 27,5 до 39,0 балла (+11,5). До операции она находилась в зоне удовлетворительного результата (20–38), после — в зоне высокого (39–57). У всех восьми пациентов индекс повысился.
Значимость сдвига оценивалась критерием Вилкоксона (индекс — сумма порядковых оценок). T эмп = 0 при T крит = 0 (n = 8, p = 0,01); так как T эмп ≤ T крит, рост АФИ статистически значим.
Вывод
После операции альго-функциональный индекс значимо вырос (T эмп = 0, p < 0,01): медиана увеличилась с 27,5 до 39,0 балла.
Границы САФИ и средние значения в выборке авторов
Пороги автором заданы для сумм ИБ, ИД, ИФ и АФИ (см. ключ). Для среднего индекса САФИ = АФИ / 19 автор указывает: 2,2–3 балла — высокий потенциал реабилитации, 1,2–2,1 — удовлетворительный, менее 1,2 — неудовлетворительный.
В выборке авторов (40 пациентов с гонартрозом, лечение — субхондральная туннелизация, наблюдение до двух лет) средний индекс боли СИБ вырос с 1,40 до 2,32, средний индекс дискомфорта СИД — с 1,26 до 2,33. Это описание конкретной выборки, а не нормы для населения.