StatBlank

Шкала оценки аномальных непроизвольных движений (AIMS)

Клиническая шкала для количественной оценки и мониторинга тардивной дискинезии.

Полное название
Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)
Автор
W. Guy (ECDEU, NIMH), 1976
Назначение
Выявление, оценка тяжести и мониторинг аномальных непроизвольных движений (дискинезии)
Формат
Наблюдательная рейтинговая шкала (заполняет клиницист), 12 пунктов

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Шкала AIMS : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/aims-anomalnye-neproizvolnye-dvizheniya (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

AIMS — наблюдательная клиническая рейтинговая шкала: её заполняет обученный специалист по итогам стандартизированной процедуры осмотра, а не сам пациент. Шкала фиксирует непроизвольные движения в семи анатомических областях (лицо, губы, челюсть, язык, верхние и нижние конечности, туловище) и даёт три общих суждения — о тяжести движений, о нарушении дееспособности и об осознании пациентом своих движений. Основное применение — мониторинг поздней (тардивной) дискинезии на фоне длительного приёма антипсихотических препаратов.

Зачем это в дипломе

В работах по клинической психологии, психиатрии и фармакологии суммарный балл дискинезии (пункты 1–7) измеряют у группы до и после коррекции терапии и доказывают снижение выраженности движений критерием Вилкоксона. Ниже — групповая обработка «до/после» и пример для диплома.

Действия

Групповая обработка «до/после»

Индивидуальный балл выставляет клиницист по бланку осмотра — самозаполняемого формульного расчёта у AIMS нет. Для диплома введите или сгенерируйте суммарные баллы группы (пункты 1–7, 0–28) и сравните «до/после» критерием Вилкоксона.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Что оценивается

Каждый из двигательных пунктов (1–10) оценивается по единой 5-балльной шкале тяжести:

0None — отсутствует
1Minimal — минимальные (крайний вариант нормы)
2Mild — лёгкие
3Moderate — умеренные
4Severe — тяжёлые / выраженные

Пункт 10 (осознание) имеет особую расшифровку градаций: 0 — не осознаёт; 1 — осознаёт без дистресса; 2–4 — осознаёт с лёгким/умеренным/тяжёлым дистрессом.

Области оценки (12 пунктов)

Лицо и полость рта (пункты 1–4)

Мышцы лицевой экспрессии; губы и периоральная область; челюсть; язык.

Конечности (пункты 5–6)

Верхние конечности (руки, запястья, кисти, пальцы); нижние конечности (ноги, колени, лодыжки, пальцы ног).

Туловище (пункт 7)

Шея, плечи, бёдра.

Глобальные суждения (пункты 8–10)

Тяжесть движений; нарушение дееспособности; осознание пациентом своих движений.

Стоматологический статус (пункты 11–12)

Проблемы с зубами/протезами; ношение протезов. В числовой балл не входят.

Как проводится и обрабатывается

Осмотр стандартизирован: пациента наблюдают незаметно в покое, затем сажают на жёсткий стул без подлокотников и последовательно просят открыть рот, высунуть язык, поочерёдно касаться пальцами, вытянуть руки, встать и пройти несколько шагов. Движения наибольшей тяжести и служат основой оценки. Движения, выявляемые только при активирующих манёврах (провокации), оцениваются на один балл ниже, чем спонтанные в покое.

  • По каждому пункту 1–10 клиницист обводит один балл 0–4.
  • Пункты 11–12 (стоматологический статус) фиксируются как «Нет/Да» и в числовой балл не входят — они нужны, чтобы не переоценить движения рта, связанные с зубами/протезами.
  • Суммарный балл дискинезии = сумма двигательных пунктов 1–7 (диапазон 0–28). В части протоколов дополнительно учитывают глобальные пункты 8–10.
Важно. Оригинал ECDEU (1976) не задаёт ни формулы суммарного балла, ни числовых порогов «нормы/патологии». Итоговая оценка в первоисточнике опирается на клиническое суждение по каждому пункту и на глобальную оценку тяжести (пункт 8). Пороговые правила и деления суммы на уровни — из вторичных источников; при использовании их следует указывать явно.

Как обрабатывать математически

Что измеряет

Тяжесть аномальных непроизвольных движений (дискинезии)

Тип данных

Суммарный балл 0–28 (пункты 1–7)

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Суммарный балл AIMS — порядковый показатель на, как правило, небольших клинических выборках, поэтому для сравнения «до/после» и групп берут непараметрические (ранговые) критерии. Помимо суммы удобно приводить долю пациентов по уровням выраженности и число случаев, достигших исследовательского критерия дискинезии.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Обученный клиницист заполняет бланк AIMS по стандартной процедуре осмотра для каждого пациента.
  2. 2Суммируйте баллы двигательных пунктов 1–7 — получаете суммарный балл дискинезии (0–28).
  3. 3Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3), доля пациентов по уровням.
  4. 4Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость сдвига (p < 0,05).

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех жеНапример: AIMS до и после коррекции терапии.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные пациенты)Например: AIMS при разных схемах лечения.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: AIMS в трёх группах терапии.Критерий Краскела-УоллисаСвязь AIMS с другим показателемНапример: связь балла с длительностью приёма нейролептиков.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний балл дискинезии по выборке.Описательная статистика

Пример интерпретации и обработки

Пример протокола осмотра (один пациент)

Клиницист заполнил бланк AIMS. По пунктам 1–7 выставил баллы, отражающие наблюдаемую тяжесть движений в каждой области; в области языка и губ отмечены лёгкие непроизвольные движения, в остальных областях — минимальные или отсутствуют. Суммарный балл дискинезии (пункты 1–7) попал в нижнюю часть диапазона 0–28, что по вторичным ориентирам соответствует низкому уровню выраженности. Глобальная тяжесть (пункт 8) оценена как лёгкая; пациент осознаёт движения без выраженного дистресса. Проблем с зубами и протезами (пункты 11–12) не выявлено, поэтому орофациальные движения трактуются как проявление дискинезии, а не следствие стоматологического статуса.

Как оформить группу в дипломе

Суммарный балл дискинезии измерили у группы пациентов до и после коррекции антипсихотической терапии. В таблице 1 — описательные показатели «до/после».

Таблица 1 — Динамика суммарного балла AIMS «до/после»

ПоказательДоПосле
Медиана (Me)вышениже
Уровень выраженностиумеренныйнизкий
Направление сдвига—снижение

Конкретные числа подставьте из своих данных — калькулятор выше считает медиану, квартили и значимость сдвига по введённым баллам.

На рисунке 1 — схема сравнения медианы балла до и после (значения условны).

01428116AIMS 1–7Баллы AIMSДоПосле

Рисунок 1 — Медиана суммарного балла до и после (условная схема)

Как формулировать вывод

Если сдвиг «после − до» преимущественно отрицателен и по критерию Вилкоксона значим (p < 0,05), делают вывод о статистически значимом снижении выраженности дискинезии после коррекции терапии. Числа берут из собственных данных, без выдуманных норм.

Где применяют AIMS

  • • Регулярный скрининг тардивной дискинезии у пациентов на длительной антипсихотической терапии (обычно не реже одного раза в 3–6 месяцев).
  • • Мониторинг динамики движений при изменении схемы лечения.
  • • Клинические и исследовательские работы по психофармакологии — как исходная мера тяжести и как показатель эффекта вмешательства.
  • • Дипломные и курсовые по клинической психологии, психиатрии, фармакологии — количественная оценка и статистическое сравнение групп «до/после».

Частые вопросы

Что оценивает шкала AIMS?

AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale) оценивает выраженность аномальных непроизвольных движений — прежде всего поздней (тардивной) дискинезии как побочного эффекта длительного приёма антипсихотиков. Клиницист фиксирует движения в семи анатомических областях и даёт три глобальных суждения о тяжести.

Кто и как заполняет AIMS?

Это наблюдательная клиническая рейтинговая шкала: её заполняет обученный специалист (врач, клиницист) по итогам стандартизированной процедуры осмотра, а не сам пациент. Осмотр включает наблюдение в покое, при открывании рта, высовывании языка, движениях рук и ходьбе. Занимает около 5–10 минут.

Как считается суммарный балл?

По каждому из пунктов 1–10 обводится один балл от 0 до 4 (максимальная наблюдаемая тяжесть). Суммарный балл дискинезии чаще всего считают как сумму двигательных пунктов 1–7 (диапазон 0–28). Стоматологические пункты 11–12 фиксируются как «Нет/Да» и в числовой балл не входят.

Есть ли официальные нормы «нормы/патологии»?

Нет. Оригинальное руководство Guy W (ECDEU, 1976) не задаёт ни формулы суммарного балла, ни числового порога. Пороговые правила (например, критерии Schooler–Kane: балл 2 минимум в двух пунктах или балл 3–4 хотя бы в одном) и деления суммы на уровни относятся к вторичным источникам и указываются явно.

Как AIMS применяют в дипломе?

В работах по клинической психологии, психиатрии и фармакологии AIMS используют для количественной оценки и мониторинга дискинезии в динамике. Суммарный балл 1–7 у группы измеряют «до/после» коррекции терапии и сравнивают сдвиг непараметрическим критерием (Вилкоксона), а различия между схемами лечения — критерием Манна-Уитни.

Правовой статус методики?

AIMS разработана государственным ведомством США (NIMH) и опубликована в правительственном руководстве, относится к общественному достоянию (public domain) — свободно воспроизводится в клинических практикумах и на сайтах медицинских учреждений.