StatBlank

ADS — шкала алкогольной зависимости: расчёт и интерпретация

Количественная оценка тяжести (степени выраженности) синдрома алкогольной зависимости за последние 12 месяцев: синдром отмены, утрата контроля, компульсивное влечение, толерантность.

Полное название
Шкала алкогольной зависимости ADS (Alcohol Dependence Scale)
Авторы
H. A. Skinner, J. L. Horn (Х. А. Скиннер, Дж. Л. Хорн), 1984
Назначение
Количественная оценка тяжести (степени выраженности) синдрома алкогольной зависимости за последние 12 месяцев: синдром отмены, утрата контроля, компульсивное влечение, толерантность.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Шкала алкогольной зависимости ADS (Alcohol Dependence Scale) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/ads-shkala-alkogolnoy-zavisimosti (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

ADS содержит 25 пунктов, охватывающих признаки синдрома алкогольной зависимости за последние 12 месяцев: утрату контроля над потреблением, физические и психоперцептивные признаки отмены, соматические последствия, нарушения памяти и компульсивную поглощённость алкоголем. Формат ответов смешанный (часть пунктов дихотомические, часть — с тремя или четырьмя градациями по нарастанию тяжести). Суммарный балл варьируется от 0 до 47; чем выше, тем тяжелее зависимость.

ADS — один из наиболее цитируемых инструментов оценки тяжести уже сформированной алкогольной зависимости (в отличие от AUDIT, ориентированного на выявление рискованного потребления). Методика показывает высокую внутреннюю согласованность (α Кронбаха ≈ 0,82–0,92) и хорошую предсказательную связь с числом диагностических критериев зависимости по DSM. Применяется в наркологической и психиатрической клинике, в исследованиях, в первичном звене помощи.

В дипломных и исследовательских работах ADS используют для сравнения тяжести зависимости «до / после» программы лечения или реабилитации либо между группами (например, пациенты с разным стажем употребления). По итоговому баллу методика рассматривается как преимущественно одномерная; клиническая интерпретация ведётся по общему баллу. Ориентировочный скрининговый порог наличия зависимости — балл ≥ 9 (варьирует между выборками).

Все пункты входят в итоговый балл в «прямом» направлении — обратного (реверсивного) пересчёта нет: вариант «нет / никогда» даёт 0, более тяжёлые варианты — большие веса. Внимание: ADS — защищённый авторским правом коммерческий инструмент CAMH; точные формулировки пунктов и полная разбалловка приобретаются у издателя, ниже приведено содержательное описание по доменам.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Тяжесть алкогольной зависимости (ADS)

Единый суммарный показатель выраженности синдрома алкогольной зависимости за последние 12 месяцев. Диапазон 0–47: чем выше балл, тем тяжелее зависимость.

пункты 1–25 (обратных пунктов нет)

Полный текст методики

Внимательно прочитайте каждый вопрос и предложенные варианты ответа. Обведите ОДИН вариант, наиболее верный для вас. «Выпивка / употребление» означает употребление алкогольных напитков. Ответьте на ВСЕ вопросы. Эти вопросы относятся к последним 12 месяцам.

Шкала ответов: Варианты ответа зависят от пункта: часть пунктов — «да / нет» (0–1), часть — три градации по нарастанию тяжести (0–1–2), часть — четыре градации (0–1–2–3). Формулировки пунктов приведены содержательно по доменам синдрома (полный дословный текст — защищённый бланк CAMH).

  1. 1.Сколько вы обычно выпивали в последний раз, когда пили (до «навеселе» / до опьянения / до потери сознания)?
  2. 2.Пьёте ли вы спиртное залпом, быстро, «одним махом»?
  3. 3.Можете ли вы остановиться после первой-второй порции?
  4. 4.Возвращаетесь ли вы к тяжёлому пьянству после периода воздержания?
  5. 5.Были ли у вас неудачные попытки сократить употребление?
  6. 6.Бывала ли у вас «трясучка» при протрезвлении (дрожат руки, дрожь внутри)?
  7. 7.Ощущаете ли вы жар и потливость (лихорадочность) при протрезвлении?
  8. 8.Бывает ли у вас учащённое сердцебиение при протрезвлении?
  9. 9.Случался ли у вас судорожный припадок после периода пьянства?
  10. 10.Видели, слышали или ощущали вы то, чего на самом деле нет (при / после употребления)?
  11. 11.Бывали ли у вас зрительные обманы (видели то, чего нет)?
  12. 12.Бывали ли у вас слуховые обманы (слышали голоса или звуки, которых нет)?
  13. 13.Возникали ли у вас тактильные ощущения (будто по коже кто-то ползает)?
  14. 14.Испытывали ли вы странные и пугающие ощущения во время употребления?
  15. 15.Бывало ли у вас физическое недомогание (рвота, спазмы в животе) из-за выпивки?
  16. 16.Возникает ли у вас «мутность», неясность мышления после тяжёлого пьянства?
  17. 17.Бывает ли у вас похмелье по утрам в начале недели?
  18. 18.Нарушалась ли у вас походка (шатались, спотыкались) из-за выпитого?
  19. 19.Случались ли у вас эпизоды «выпадения памяти» без потери сознания?
  20. 20.Теряли ли вы сознание («отключки») из-за выпитого?
  21. 21.Какой длительности бывали такие провалы памяти (от менее часа до суток и более)?
  22. 22.Возникала ли у вас паника из-за страха, что не окажется выпивки, когда она понадобится?
  23. 23.Носите ли вы бутылку с собой или держите её под рукой?
  24. 24.Пьёте ли вы в течение всего дня?
  25. 25.Думаете ли вы об алкоголе и выпивке почти постоянно?

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый пункт оценивается по нарастанию тяжести признака: дихотомические пункты — 0 или 1; трёхвариантные — 0, 1, 2; четырёхвариантные — 0, 1, 2, 3.
  2. 2Вариант, отражающий отсутствие признака («нет», «никогда»), даёт 0; более тяжёлые варианты — большие веса.
  3. 3Обратных пунктов нет — все 25 ответов суммируются напрямую. Итоговый балл — от 0 до 47.
  4. 4Интерпретация: 0 — нет признаков; 1–13 — низкая тяжесть (преимущественно психологическая зависимость); 14–21 — умеренная; 22–30 — существенная (вероятна физическая зависимость); 31–47 — тяжёлая.
  5. 5Ориентировочный скрининговый порог наличия зависимости — балл ≥ 9 (значение варьирует между выборками, использовать с опорой на клиническую оценку).

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–13 баллов

Низкая тяжесть

😐

14–21 балл

Умеренная зависимость

😟

22–30 баллов

Существенная зависимость

😰

31–47 баллов

Тяжёлая зависимость

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–47

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

ADS измеряется суммарным баллом — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Убедитесь, что ни один пункт не пропущен: методика требует ответа на все 25 вопросов.
  2. 2Начислите баллы по нарастанию тяжести (0–1 / 0–2 / 0–3) и просуммируйте по всем 25 пунктам. Итог — от 0 до 47.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: тяжесть зависимости у пациентов до и после курса реабилитации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: ADS у пациентов с ранним и поздним началом употребления.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: тяжесть зависимости в трёх группах с разным стажем употребления.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь балла ADS с числом эпизодов срыва за год.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средняя тяжесть зависимости в наркологической выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов наркологического отделения заполнила ADS до и после курса реабилитации. Сравниваем суммарные баллы тяжести зависимости.

До:   22 15 30 12 26 34 18 24

После: 15 10 24 9 19 28 13 18

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 23 балла (существенная зависимость); после: Me = 16,5 балла (умеренная зависимость). Снижение на 6,5 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя ADS до и после реабилитации, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели шкалы ADS до и после реабилитации (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Тяжесть зависимости16,5232804< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений шкалы ADS до и после реабилитации.

023.5472316,5Тяжесть зависимостиСуммарный балл (0–47)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы шкалы ADS до и после курса реабилитации

Медианное значение шкалы ADS снизилось с 23 до 16,5 балла (−6,5 балла). До реабилитации медиана соответствовала зоне существенной зависимости (22–30), после — умеренной зависимости (14–21). Все 8 испытуемых показали снижение суммарного балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала ADS — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение тяжести зависимости признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса реабилитации тяжесть алкогольной зависимости по шкале ADS значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 23 до 16,5 балла — переход из зоны существенной зависимости в зону умеренной.

Частые вопросы