StatBlank

WHOQOL-BREF (ВОЗКЖ-26) — качество жизни: расчёт и интерпретация

Субъективная оценка качества жизни человека по четырём сферам (физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения, окружающая среда); применяется для оценки эффективности лечения и реабилитации и сравнения качества жизни здоровых и больных.

Полное название
Опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения, краткая версия WHOQOL-BREF (русскоязычная версия ВОЗКЖ-26)
Авторы
WHOQOL Group (ВОЗ), 1996–1998; русскоязычная адаптация — НИПНИ им. В. М. Бехтерева (Г. В. Бурковский и др.)
Назначение
Субъективная оценка качества жизни человека по четырём сферам (физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения, окружающая среда); применяется для оценки эффективности лечения и реабилитации и сравнения качества жизни здоровых и больных.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения, краткая версия WHOQOL-BREF (русскоязычная версия ВОЗКЖ-26) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/whoqol-bref-kachestvo-zhizni (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

WHOQOL-BREF (в русской версии ВОЗКЖ-26) — краткая форма опросника качества жизни ВОЗ из 26 пунктов. Два пункта дают глобальную оценку (общее качество жизни и удовлетворённость здоровьем), а остальные 24 группируются в 4 домена: физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения и окружающая среда. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале (1–5), доменный балл приводится к диапазону 4–20; чем выше балл, тем выше качество жизни по этой сфере.

WHOQOL-BREF — один из самых распространённых в мире инструментов оценки субъективного качества жизни. Он разработан ВОЗ на большой кросс-культурной выборке и переведён на десятки языков, что делает его удобным для сравнения результатов между исследованиями. Опросник кратко (5–10 минут) охватывает четыре ключевые сферы жизни и хорошо чувствителен к изменениям состояния в динамике.

В дипломных и научных работах WHOQOL-BREF применяют для оценки эффективности лечения, реабилитации или психологической программы (замер «до / после»), а также для сравнения качества жизни разных групп — например, здоровых и больных, людей разного возраста или условий жизни. Обрабатывают по доменам: каждый из четырёх доменных баллов анализируется отдельно.

Важно: ВОЗ не устанавливает единых пороговых значений «норма / отклонение» для доменов. Интерпретация носит сравнительный характер — сопоставление сфер внутри респондента, сравнение с популяционными нормами страны или сравнение групп. Три пункта (№ 3, 4, 26) сформулированы негативно и перекодируются в обратном направлении перед подсчётом.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Домен 1. Физическое здоровье

Боль и дискомфорт, зависимость от лечения, энергия и утомляемость, подвижность, сон, повседневная активность, работоспособность. Балл 4–20: чем выше, тем лучше физическое благополучие.

пункты 3, 4, 10, 15, 16, 17, 18 (пункты 3 и 4 реверсируются)

Домен 2. Психологическое здоровье

Положительные эмоции, осмысленность жизни, мышление и концентрация, образ тела, самооценка, отрицательные эмоции. Балл 4–20: чем выше, тем лучше психологическое благополучие.

пункты 5, 6, 7, 11, 19, 26 (пункт 26 реверсируется)

Домен 3. Социальные отношения

Личные взаимоотношения, сексуальная активность, социальная поддержка. Балл 4–20: чем выше, тем выше удовлетворённость социальной сферой.

пункты 20, 21, 22

Домен 4. Окружающая среда

Безопасность, физическая среда, финансовые ресурсы, доступность информации, досуг, жилищные условия, медицинская помощь, транспорт. Балл 4–20: чем выше, тем благоприятнее среда.

пункты 8, 9, 12, 13, 14, 23, 24, 25

Полный текст методики

Этот опросник о том, как Вы воспринимаете качество своей жизни, своё здоровье и другие сферы жизни за последние две недели. Пожалуйста, ответьте на все вопросы, выбирая для каждого наиболее подходящую цифру от 1 до 5. Формулировки пунктов даны в описательном виде; официальный дословный бланк — версия ВОЗ / НИПНИ им. Бехтерева.

Шкала ответов: 1 2 3 4 5 (для каждого вопроса: от «совсем нет / очень плохо / никогда / совсем не удовлетворён» (1) до «предельно / очень хорошо / всегда / полностью удовлетворён» (5))

  1. 1.Как бы Вы оценили качество Вашей жизни в целом? (глобальный пункт)
  2. 2.Насколько Вы удовлетворены состоянием своего здоровья? (глобальный пункт)
  3. 3.В какой степени физическая боль мешает Вам делать то, что нужно? (реверс)
  4. 4.Насколько Вы нуждаетесь в медицинской помощи, чтобы функционировать в повседневной жизни? (реверс)
  5. 5.Насколько Вы получаете удовольствие от жизни?
  6. 6.В какой степени Вы считаете, что Ваша жизнь имеет смысл?
  7. 7.Насколько хорошо Вы способны сосредоточиться (мышление, память, концентрация)?
  8. 8.Насколько безопасно Вы чувствуете себя в повседневной жизни?
  9. 9.Насколько здорова окружающая Вас физическая среда?
  10. 10.Достаточно ли у Вас энергии для повседневной жизни?
  11. 11.Способны ли Вы принять свой внешний вид?
  12. 12.Достаточно ли у Вас денежных средств для удовлетворения Ваших потребностей?
  13. 13.Насколько доступна Вам информация и возможности обучения, необходимые в повседневной жизни?
  14. 14.В какой мере у Вас есть возможности для отдыха и развлечений?
  15. 15.Насколько хорошо Вы способны передвигаться (подвижность)?
  16. 16.Насколько Вы удовлетворены своим сном?
  17. 17.Насколько Вы удовлетворены своей способностью выполнять повседневные обязанности?
  18. 18.Насколько Вы удовлетворены своей работоспособностью?
  19. 19.Насколько Вы удовлетворены собой?
  20. 20.Насколько Вы удовлетворены своими личными взаимоотношениями?
  21. 21.Насколько Вы удовлетворены своей сексуальной жизнью?
  22. 22.Насколько Вы удовлетворены поддержкой, которую получаете от друзей и близких?
  23. 23.Насколько Вы удовлетворены условиями Вашего проживания?
  24. 24.Насколько Вы удовлетворены доступностью и качеством медицинской помощи?
  25. 25.Насколько Вы удовлетворены транспортом, которым пользуетесь?
  26. 26.Как часто Вы испытываете негативные переживания — уныние, отчаяние, тревогу, депрессию? (реверс)

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Шаг 1. Проверьте бланк: допустимо не более 20% пропусков; реверсируйте негативные пункты № 3, 4 и 26 по формуле «новый балл = 6 − исходный балл».
  2. 2Шаг 2. Рассчитайте «сырой» балл каждого домена как среднее по входящим пунктам, умноженное на 4 (диапазон 4–20): Домен 1 = 4 × [(6−Q3)+(6−Q4)+Q10+Q15+Q16+Q17+Q18] / 7; Домен 2 = 4 × [Q5+Q6+Q7+Q11+Q19+(6−Q26)] / 6; Домен 3 = 4 × [Q20+Q21+Q22] / 3; Домен 4 = 4 × [Q8+Q9+Q12+Q13+Q14+Q23+Q24+Q25] / 8.
  3. 3Шаг 3 (по желанию). Переведите сырой доменный балл (4–20) в шкалу 0–100 по формуле: балл(0–100) = (сырой_балл − 4) × 6,25.
  4. 4Шаг 4. Глобальные пункты № 1 (общее качество жизни) и № 2 (удовлетворённость здоровьем) в домены не входят и анализируются отдельно, каждый как одиночный балл 1–5.
  5. 5Направление: чем выше доменный балл, тем выше качество жизни (после реверса это верно и для негативных субсфер).

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

😟

4–9,3

Низкое качество жизни

😐

9,3–14,7

Среднее качество жизни

😄

14,7–20

Высокое качество жизни

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Доменный балл 4–20 (4 домена)

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Доменные баллы WHOQOL-BREF получены усреднением ответов по порядковой (лайкертовой) шкале, поэтому для сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, не требующие нормального распределения. Каждый из четырёх доменов обрабатывается отдельно.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Проверьте бланк на пропуски и реверсируйте негативные пункты № 3, 4 и 26 по формуле «новый балл = 6 − исходный».
  2. 2Рассчитайте по каждому домену «сырой» балл: среднее по входящим пунктам, умноженное на 4 (диапазон 4–20).
  3. 3Для каждого домена рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость различий.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: качество жизни пациентов до и после курса реабилитации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: доменные баллы WHOQOL-BREF у больных и здоровых.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: качество жизни в трёх возрастных группах.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь качества жизни с уровнем депрессии по PHQ-9.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средние доменные баллы качества жизни в выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов заполнила WHOQOL-BREF до и после курса восстановительной программы. Сравниваем доменные баллы качества жизни (диапазон 4–20).

До:   Физ: 12,5 Психол: 12,0 Соц: 13,0 Окр: 13,0 (медианы до)

После: Физ: 15,0 Психол: 14,0 Соц: 15,0 Окр: 15,0 (медианы после)

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона (по каждому домену отдельно).
  2. 2По каждому домену рассчитали сырой балл (среднее по пунктам × 4) и медиану по группе. Все домены выросли: например, физическое здоровье — с 12,5 до 15,0 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: во всех доменах у всех 8 пациентов балл вырос, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — рост качества жизни статистически значим (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили доменных баллов WHOQOL-BREF до программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Доменные баллы WHOQOL-BREF до и после программы (n = 8)

ДоменQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Физическое здоровье11,512,513,504< 0,01
Психологическое здоровье11,012,013,004< 0,01
Социальные отношения12,013,014,004< 0,01
Окружающая среда12,513,014,004< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных доменных баллов WHOQOL-BREF до и после программы.

0102012,515Физическое1214Психологическое1315Социальное1315Окружающая средаДоменный балл (4–20)Сферы (домены)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы доменов WHOQOL-BREF до и после восстановительной программы

Медианные доменные баллы выросли по всем четырём сферам: физическое здоровье — с 12,5 до 15,0; психологическое — с 12,0 до 14,0; социальные отношения — с 13,0 до 15,0; окружающая среда — с 13,0 до 15,0 балла. Все 8 пациентов показали рост по каждому домену.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (доменные баллы — порядковая шкала). По каждому домену T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), рост качества жизни признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После восстановительной программы качество жизни по всем четырём доменам WHOQOL-BREF значимо выросло (T эмп = 0, p < 0,01): медианы увеличились на 2–2,5 балла.

Частые вопросы