StatBlank

URICA — шкала стадий изменения: расчёт и интерпретация

Определяет, на какой из четырёх стадий изменения (предразмышление, размышление, действие, сохранение) находится клиент, и оценивает его готовность работать над собственной проблемой.

Полное название
Оценка изменения Университета Род-Айленда (The University of Rhode Island Change Assessment Scale, URICA) — шкала стадий психотерапевтического процесса / готовности к изменению
Авторы
E. A. McConnaughy, J. O. Prochaska, W. F. Velicer, 1983; аддиктивные версии и профили стадий — C. C. DiClemente, S. O. Hughes, 1990
Назначение
Определяет, на какой из четырёх стадий изменения (предразмышление, размышление, действие, сохранение) находится клиент, и оценивает его готовность работать над собственной проблемой.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Оценка изменения Университета Род-Айленда (The University of Rhode Island Change Assessment Scale, URICA) — шкала стадий психотерапевтического процесса / готовности к изменению : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/urica-stadii-izmeneniya (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

URICA содержит 32 утверждения, объединённых в 4 субшкалы по 8 пунктов: предразмышление, размышление, действие и сохранение. Каждое утверждение оценивается по шкале Ликерта от 1 («совершенно неверно») до 5 («совершенно верно»). По каждой субшкале суммируются «сырые» баллы её восьми пунктов (8–40); стадия с наибольшим баллом считается доминирующей.

URICA опирается на транстеоретическую модель изменения поведения Прохазки и ДиКлементе. Методика показывает не «уровень проблемы», а отношение человека к собственной проблеме и готовность её решать: от полного отрицания (предразмышление) через обдумывание (размышление) и активные действия (действие) к закреплению результата и профилактике рецидива (сохранение).

Первоначально шкала применялась в наркологии (алкогольная, наркотическая зависимость), затем распространилась на психотерапию в целом и любые задачи изменения поведения — снижение веса, отказ от курения, работа со стрессом. Контингент — взрослые клиенты психотерапевтических, наркологических и медико-психологических учреждений.

В дипломных работах URICA используют для оценки динамики готовности к изменению «до / после» программы (обычно снижается предразмышление и растут размышление, действие и сохранение) или для сравнения групп клиентов с разным опытом лечения. Обратных пунктов внутри субшкал нет — по каждой шкале баллы просто суммируются. Русскоязычная адаптация официально не рестандартизирована, поэтому в серьёзных исследованиях требует дополнительной валидизации.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Предразмышление (Precontemplation)

Отрицание проблемы: человек не осознаёт или не признаёт наличие проблемы, не видит смысла в лечении. Высокий балл — выраженное сопротивление изменению.

пункты 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29, 31

Размышление (Contemplation)

Признание проблемы и обдумывание изменений: человек взвешивает «за» и «против», но ещё не действует. Высокий балл — серьёзное намерение решить проблему.

пункты 2, 4, 8, 12, 15, 19, 21, 24

Действие (Action)

Активное изменение поведения и окружения ради преодоления проблемы. Высокий балл — открытые, затратные поведенческие изменения «здесь и сейчас».

пункты 3, 7, 10, 14, 17, 20, 25, 30

Сохранение (Maintenance)

Закрепление достигнутого и профилактика рецидива. Высокий балл — забота о том, чтобы не вернуться к прежнему поведению.

пункты 6, 9, 16, 18, 22, 27, 28, 32

Полный текст методики

Каждое высказывание описывает, что человек может чувствовать, начиная лечение или подходя к решению своих жизненных проблем. Укажите, насколько соответствует Вам каждое высказывание именно сейчас. «Проблема» — то, в связи с чем Вы обратились; «здесь» — Ваше пребывание в клинике и данный период лечения. Дайте один ответ на каждое утверждение по шкале от 1 до 5.

Шкала ответов: 1 — Совершенно неверно 2 — Иногда верно 3 — До некоторой степени верно 4 — Верно 5 — Совершенно верно

  1. 1.У меня нет личных проблем, которыми надо было бы заниматься.
  2. 2.Я думаю, что сейчас я готов что-то изменить в себе к лучшему.
  3. 3.Я собираюсь что-то делать с проблемами, которые меня заботят.
  4. 4.Над моими проблемами стоило бы работать.
  5. 5.У меня нет никакой проблемы, поэтому пребывание здесь не имеет для меня никакого смысла.
  6. 6.Меня беспокоит, что опять может вернуться проблема, с которой я уже частично справился, поэтому я ищу здесь помощи.
  7. 7.Наконец-то, я занимаюсь своей проблемой.
  8. 8.Я уже думал о том, чтобы что-то в себе изменить.
  9. 9.Я уже с успехом работал над своей проблемой, но я не знаю, хватит ли у меня сил продолжить это.
  10. 10.Иногда моя проблема трудная, но я работаю над ней.
  11. 11.Пребывание здесьдля меня пустая трата времени, так как проблема не имеет ко мне никакого отношения.
  12. 12.Я надеюсь, что мне здесь помогут лучше понимать самого себя.
  13. 13.Я предполагаю, что у меня есть слабости, но нет ничего такого, что я действительно должен был бы изменить.
  14. 14.Я действительно усердно работаю над тем, чтобы что-то в себе изменить.
  15. 15.У меня есть проблема, и я действительно думаю, что должен над этим работать.
  16. 16.Те изменения, которых я уже достиг, не так легко сохранить, как я надеялся, и я здесь для того, чтобы помешать возврату того, что было (рецидиву).
  17. 17.Хотя мне и не всегда удаётся что-то изменить в себе, я, по крайней мере, занимаюсь своей проблемой.
  18. 18.Я думаю, что однажды разрешив свою проблему, я должен был бы от неё освободиться, но иногда я снова вынужден бороться с ней.
  19. 19.Я хотел бы иметь больше идей в отношении того, как решить свою проблему.
  20. 20.Я уже начал работать над своей проблемой, но хотел бы помощи в этом.
  21. 21.Возможно, здесь мне смогут помочь.
  22. 22.Пожалуй, я сейчас нуждаюсь в содействии для того, чтобы помочь мне сохранить то, что я уже достиг.
  23. 23.Возможно, я как-то сам и способствовал проблеме, но я не думаю, что это действительно так.
  24. 24.Я надеюсь, что здесь кто-нибудь даст мне хороший совет.
  25. 25.Каждый может говорить о том, что он хочет измениться, я же действительно что-то делаю для этого.
  26. 26.Вся эта болтовня о психологии скучна. Люди должны просто забыть о своих проблемах.
  27. 27.Я здесь для того, чтобы предотвратить рецидив (возврат) проблемы.
  28. 28.Меня тревожит, что проблема, которую я считал уже решённой, может вернуться снова.
  29. 29.У меня есть заботы, но они есть и у других, поэтому незачем тратить время, думая об этом.
  30. 30.Я активно работаю над моей проблемой.
  31. 31.Лучше бы я научился избегать своих ошибок, чем потом пытаться их исправлять.
  32. 32.После всего, что я сделал для того, чтобы изменить свою проблему, она всё равно снова и снова преследует меня.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 32 пунктов оценивается по шкале от 1 до 5: 1 — совершенно неверно, 2 — иногда верно, 3 — до некоторой степени верно, 4 — верно, 5 — совершенно верно.
  2. 2Распределите пункты по четырём субшкалам согласно ключу: Предразмышление — 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29, 31; Размышление — 2, 4, 8, 12, 15, 19, 21, 24; Действие — 3, 7, 10, 14, 17, 20, 25, 30; Сохранение — 6, 9, 16, 18, 22, 27, 28, 32.
  3. 3Обратных пунктов внутри субшкал нет — по каждой субшкале просто сложите «сырые» баллы её восьми пунктов. Итог по субшкале — от 8 до 40.
  4. 4Доминирующей считается субшкала с наибольшим баллом: она указывает на актуальную стадию процесса изменения.
  5. 5Дополнительно можно перевести суммы в Т-баллы (Предразмышление: Т = сумма × 2,5 + 20; Размышление: Т = сумма × 3 − 45; Действие: Т = сумма × 2,5 − 20; Сохранение: Т = сумма × 2 − 5) или рассчитать индекс готовности к изменению Readiness = Размышление + Действие + Сохранение − Предразмышление.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

😐

8–19 баллов

Стадия слабо выражена

🙂

20–29 баллов

Умеренно выражена

😄

30–40 баллов

Сильно выражена

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Сумма по субшкале 8–40

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

URICA даёт балльные суммы по субшкалам — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных. Каждую субшкалу обрабатывают отдельно.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Распределите ответы по четырём субшкалам согласно ключу; обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
  2. 2По каждой субшкале просуммируйте баллы её восьми пунктов (диапазон 8–40).
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по каждой субшкале в группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига или различий.

Какой критерий выбрать

Пример обработки результатов

Группа из 8 клиентов наркологического отделения заполнила URICA до и после курса мотивационного консультирования. Сравниваем суммарные баллы по четырём субшкалам стадий изменения (в разборе подробно показана субшкала «Действие»).

До:   22 20 24 18 22 20 26 22

После: 30 28 30 26 30 28 32 30

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 клиентов, два замера → критерий Вилкоксона (для каждой субшкалы отдельно).
  2. 2Субшкала «Действие»: медиана до Me = 22 балла (умеренно выражена), после Me = 30 баллов (сильно выражена). Рост на 8 баллов.
  3. 3Критерий Вилкоксона по субшкале «Действие»: все 8 клиентов показали рост, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — рост статистически значим (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медианы всех четырёх субшкал URICA до и после консультирования, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели субшкал URICA до и после мотивационного консультирования (n = 8)

СубшкалаMe доMe послеT эмпT критp
Предразмышление272114< 0,05
Размышление263024< 0,05
Действие223004< 0,01
Сохранение182534< 0,05

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений четырёх субшкал URICA до и после консультирования.

020402721Предразмышление2630Размышление2230Действие1825СохранениеСуммарный балл по субшкале (8–40)Субшкалы (стадии изменения)ДоПосле

Рисунок 1 — Профиль стадий изменения URICA до и после мотивационного консультирования

После консультирования выраженность предразмышления (отрицания) снизилась с 27 до 21 балла, тогда как размышление (26 → 30), действие (22 → 30) и сохранение (18 → 25) выросли. Профиль сместился от отрицания к активной работе над проблемой — доминирующей стала субшкала «Действие».

Статистическая значимость сдвигов оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (субшкалы URICA — порядковые). Для субшкалы «Действие» T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), рост субшкалы «Действие» статистически значим (p < 0,01); аналогично значимы сдвиги остальных субшкал (p < 0,05).

Вывод

После мотивационного консультирования профиль URICA значимо сместился от отрицания к действию: предразмышление снизилось (27 → 21), а действие выросло (22 → 30, T эмп = 0, p < 0,01), что отражает рост готовности клиентов к изменению.

Перевод сырых баллов в Т-баллы (по psylab.info)

Для каждой субшкалы сложите баллы её пунктов и примените свою формулу перевода. Доминирующей считается субшкала с наибольшим Т-баллом.

Формулы перевода сырых баллов субшкал в Т-баллы

СубшкалаФормула перевода
ПредразмышлениеТ = (сумма × 2,5) + 20
РазмышлениеТ = (сумма × 3) − 45
ДействиеТ = (сумма × 2,5) − 20
СохранениеТ = (сумма × 2) − 5

Нормативная схема Т-баллов: ниже 45 Т — пониженные значения; 45–55 Т — средние; выше 55 Т — повышенные.

Содержательная характеристика стадий

  • Предразмышление (отрицание): человек не осознаёт или не признаёт проблему, не видит смысла в лечении, часто обращается лишь под давлением окружения.
  • Размышление: признаёт наличие проблемы, взвешивает «за» и «против», но готовность действовать выражена недостаточно.
  • Действие: активно изменяет поведение и окружение, наиболее явные и затратные поведенческие перемены.
  • Сохранение: достиг результатов, работает над профилактикой рецидива и закреплением достигнутого.

Частые вопросы