URICA — шкала стадий изменения: расчёт и интерпретация
Определяет, на какой из четырёх стадий изменения (предразмышление, размышление, действие, сохранение) находится клиент, и оценивает его готовность работать над собственной проблемой.
- Полное название
- Оценка изменения Университета Род-Айленда (The University of Rhode Island Change Assessment Scale, URICA) — шкала стадий психотерапевтического процесса / готовности к изменению
- Авторы
- E. A. McConnaughy, J. O. Prochaska, W. F. Velicer, 1983; аддиктивные версии и профили стадий — C. C. DiClemente, S. O. Hughes, 1990
- Назначение
- Определяет, на какой из четырёх стадий изменения (предразмышление, размышление, действие, сохранение) находится клиент, и оценивает его готовность работать над собственной проблемой.
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Оценка изменения Университета Род-Айленда (The University of Rhode Island Change Assessment Scale, URICA) — шкала стадий психотерапевтического процесса / готовности к изменению : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/urica-stadii-izmeneniya (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
URICA содержит 32 утверждения, объединённых в 4 субшкалы по 8 пунктов: предразмышление, размышление, действие и сохранение. Каждое утверждение оценивается по шкале Ликерта от 1 («совершенно неверно») до 5 («совершенно верно»). По каждой субшкале суммируются «сырые» баллы её восьми пунктов (8–40); стадия с наибольшим баллом считается доминирующей.
URICA опирается на транстеоретическую модель изменения поведения Прохазки и ДиКлементе. Методика показывает не «уровень проблемы», а отношение человека к собственной проблеме и готовность её решать: от полного отрицания (предразмышление) через обдумывание (размышление) и активные действия (действие) к закреплению результата и профилактике рецидива (сохранение).
Первоначально шкала применялась в наркологии (алкогольная, наркотическая зависимость), затем распространилась на психотерапию в целом и любые задачи изменения поведения — снижение веса, отказ от курения, работа со стрессом. Контингент — взрослые клиенты психотерапевтических, наркологических и медико-психологических учреждений.
В дипломных работах URICA используют для оценки динамики готовности к изменению «до / после» программы (обычно снижается предразмышление и растут размышление, действие и сохранение) или для сравнения групп клиентов с разным опытом лечения. Обратных пунктов внутри субшкал нет — по каждой шкале баллы просто суммируются. Русскоязычная адаптация официально не рестандартизирована, поэтому в серьёзных исследованиях требует дополнительной валидизации.
Действия
Онлайн-расчёт и генерация данных
Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Шкалы методики
Предразмышление (Precontemplation)
Отрицание проблемы: человек не осознаёт или не признаёт наличие проблемы, не видит смысла в лечении. Высокий балл — выраженное сопротивление изменению.
пункты 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29, 31
Размышление (Contemplation)
Признание проблемы и обдумывание изменений: человек взвешивает «за» и «против», но ещё не действует. Высокий балл — серьёзное намерение решить проблему.
пункты 2, 4, 8, 12, 15, 19, 21, 24
Действие (Action)
Активное изменение поведения и окружения ради преодоления проблемы. Высокий балл — открытые, затратные поведенческие изменения «здесь и сейчас».
пункты 3, 7, 10, 14, 17, 20, 25, 30
Сохранение (Maintenance)
Закрепление достигнутого и профилактика рецидива. Высокий балл — забота о том, чтобы не вернуться к прежнему поведению.
пункты 6, 9, 16, 18, 22, 27, 28, 32
Полный текст методики
Каждое высказывание описывает, что человек может чувствовать, начиная лечение или подходя к решению своих жизненных проблем. Укажите, насколько соответствует Вам каждое высказывание именно сейчас. «Проблема» — то, в связи с чем Вы обратились; «здесь» — Ваше пребывание в клинике и данный период лечения. Дайте один ответ на каждое утверждение по шкале от 1 до 5.
Шкала ответов: 1 — Совершенно неверно 2 — Иногда верно 3 — До некоторой степени верно 4 — Верно 5 — Совершенно верно
- 1.У меня нет личных проблем, которыми надо было бы заниматься.
- 2.Я думаю, что сейчас я готов что-то изменить в себе к лучшему.
- 3.Я собираюсь что-то делать с проблемами, которые меня заботят.
- 4.Над моими проблемами стоило бы работать.
- 5.У меня нет никакой проблемы, поэтому пребывание здесь не имеет для меня никакого смысла.
- 6.Меня беспокоит, что опять может вернуться проблема, с которой я уже частично справился, поэтому я ищу здесь помощи.
- 7.Наконец-то, я занимаюсь своей проблемой.
- 8.Я уже думал о том, чтобы что-то в себе изменить.
- 9.Я уже с успехом работал над своей проблемой, но я не знаю, хватит ли у меня сил продолжить это.
- 10.Иногда моя проблема трудная, но я работаю над ней.
- 11.Пребывание здесь — для меня пустая трата времени, так как проблема не имеет ко мне никакого отношения.
- 12.Я надеюсь, что мне здесь помогут лучше понимать самого себя.
- 13.Я предполагаю, что у меня есть слабости, но нет ничего такого, что я действительно должен был бы изменить.
- 14.Я действительно усердно работаю над тем, чтобы что-то в себе изменить.
- 15.У меня есть проблема, и я действительно думаю, что должен над этим работать.
- 16.Те изменения, которых я уже достиг, не так легко сохранить, как я надеялся, и я здесь для того, чтобы помешать возврату того, что было (рецидиву).
- 17.Хотя мне и не всегда удаётся что-то изменить в себе, я, по крайней мере, занимаюсь своей проблемой.
- 18.Я думаю, что однажды разрешив свою проблему, я должен был бы от неё освободиться, но иногда я снова вынужден бороться с ней.
- 19.Я хотел бы иметь больше идей в отношении того, как решить свою проблему.
- 20.Я уже начал работать над своей проблемой, но хотел бы помощи в этом.
- 21.Возможно, здесь мне смогут помочь.
- 22.Пожалуй, я сейчас нуждаюсь в содействии для того, чтобы помочь мне сохранить то, что я уже достиг.
- 23.Возможно, я как-то сам и способствовал проблеме, но я не думаю, что это действительно так.
- 24.Я надеюсь, что здесь кто-нибудь даст мне хороший совет.
- 25.Каждый может говорить о том, что он хочет измениться, я же действительно что-то делаю для этого.
- 26.Вся эта болтовня о психологии скучна. Люди должны просто забыть о своих проблемах.
- 27.Я здесь для того, чтобы предотвратить рецидив (возврат) проблемы.
- 28.Меня тревожит, что проблема, которую я считал уже решённой, может вернуться снова.
- 29.У меня есть заботы, но они есть и у других, поэтому незачем тратить время, думая об этом.
- 30.Я активно работаю над моей проблемой.
- 31.Лучше бы я научился избегать своих ошибок, чем потом пытаться их исправлять.
- 32.После всего, что я сделал для того, чтобы изменить свою проблему, она всё равно снова и снова преследует меня.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 32 пунктов оценивается по шкале от 1 до 5: 1 — совершенно неверно, 2 — иногда верно, 3 — до некоторой степени верно, 4 — верно, 5 — совершенно верно.
- 2Распределите пункты по четырём субшкалам согласно ключу: Предразмышление — 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29, 31; Размышление — 2, 4, 8, 12, 15, 19, 21, 24; Действие — 3, 7, 10, 14, 17, 20, 25, 30; Сохранение — 6, 9, 16, 18, 22, 27, 28, 32.
- 3Обратных пунктов внутри субшкал нет — по каждой субшкале просто сложите «сырые» баллы её восьми пунктов. Итог по субшкале — от 8 до 40.
- 4Доминирующей считается субшкала с наибольшим баллом: она указывает на актуальную стадию процесса изменения.
- 5Дополнительно можно перевести суммы в Т-баллы (Предразмышление: Т = сумма × 2,5 + 20; Размышление: Т = сумма × 3 − 45; Действие: Т = сумма × 2,5 − 20; Сохранение: Т = сумма × 2 − 5) или рассчитать индекс готовности к изменению Readiness = Размышление + Действие + Сохранение − Предразмышление.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
8–19 баллов
Стадия слабо выражена
20–29 баллов
Умеренно выражена
30–40 баллов
Сильно выражена
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Сумма по субшкале 8–40
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
URICA даёт балльные суммы по субшкалам — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных. Каждую субшкалу обрабатывают отдельно.
Пошаговый план расчёта
- 1Распределите ответы по четырём субшкалам согласно ключу; обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
- 2По каждой субшкале просуммируйте баллы её восьми пунктов (диапазон 8–40).
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по каждой субшкале в группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига или различий.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 клиентов наркологического отделения заполнила URICA до и после курса мотивационного консультирования. Сравниваем суммарные баллы по четырём субшкалам стадий изменения (в разборе подробно показана субшкала «Действие»).
До: 22 20 24 18 22 20 26 22
После: 30 28 30 26 30 28 32 30
- 1Дизайн: одни и те же 8 клиентов, два замера → критерий Вилкоксона (для каждой субшкалы отдельно).
- 2Субшкала «Действие»: медиана до Me = 22 балла (умеренно выражена), после Me = 30 баллов (сильно выражена). Рост на 8 баллов.
- 3Критерий Вилкоксона по субшкале «Действие»: все 8 клиентов показали рост, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — рост статистически значим (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медианы всех четырёх субшкал URICA до и после консультирования, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели субшкал URICA до и после мотивационного консультирования (n = 8)
| Субшкала | Me до | Me после | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|
| Предразмышление | 27 | 21 | 1 | 4 | < 0,05 |
| Размышление | 26 | 30 | 2 | 4 | < 0,05 |
| Действие | 22 | 30 | 0 | 4 | < 0,01 |
| Сохранение | 18 | 25 | 3 | 4 | < 0,05 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений четырёх субшкал URICA до и после консультирования.
Рисунок 1 — Профиль стадий изменения URICA до и после мотивационного консультирования
После консультирования выраженность предразмышления (отрицания) снизилась с 27 до 21 балла, тогда как размышление (26 → 30), действие (22 → 30) и сохранение (18 → 25) выросли. Профиль сместился от отрицания к активной работе над проблемой — доминирующей стала субшкала «Действие».
Статистическая значимость сдвигов оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (субшкалы URICA — порядковые). Для субшкалы «Действие» T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), рост субшкалы «Действие» статистически значим (p < 0,01); аналогично значимы сдвиги остальных субшкал (p < 0,05).
Вывод
После мотивационного консультирования профиль URICA значимо сместился от отрицания к действию: предразмышление снизилось (27 → 21), а действие выросло (22 → 30, T эмп = 0, p < 0,01), что отражает рост готовности клиентов к изменению.
Перевод сырых баллов в Т-баллы (по psylab.info)
Для каждой субшкалы сложите баллы её пунктов и примените свою формулу перевода. Доминирующей считается субшкала с наибольшим Т-баллом.
Формулы перевода сырых баллов субшкал в Т-баллы
| Субшкала | Формула перевода |
|---|---|
| Предразмышление | Т = (сумма × 2,5) + 20 |
| Размышление | Т = (сумма × 3) − 45 |
| Действие | Т = (сумма × 2,5) − 20 |
| Сохранение | Т = (сумма × 2) − 5 |
Нормативная схема Т-баллов: ниже 45 Т — пониженные значения; 45–55 Т — средние; выше 55 Т — повышенные.
Содержательная характеристика стадий
- Предразмышление (отрицание): человек не осознаёт или не признаёт проблему, не видит смысла в лечении, часто обращается лишь под давлением окружения.
- Размышление: признаёт наличие проблемы, взвешивает «за» и «против», но готовность действовать выражена недостаточно.
- Действие: активно изменяет поведение и окружение, наиболее явные и затратные поведенческие перемены.
- Сохранение: достиг результатов, работает над профилактикой рецидива и закреплением достигнутого.