StatBlank

Тест DAST — скрининг наркотической зависимости: расчёт и интерпретация

Скрининговая оценка степени тяжести проблем, обусловленных употреблением наркотиков и немедицинским употреблением лекарств за последние 12 месяцев.

Полное название
Тест выявления наркотической зависимости DAST (Drug Abuse Screening Test), краткая версия DAST-10
Авторы
Harvey A. Skinner (Х. А. Скиннер), 1982; краткая версия DAST-10
Назначение
Скрининговая оценка степени тяжести проблем, обусловленных употреблением наркотиков и немедицинским употреблением лекарств за последние 12 месяцев.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Тест выявления наркотической зависимости DAST (Drug Abuse Screening Test), краткая версия DAST-10 : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/test-narkoticheskoy-zavisimosti-dast (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

DAST (Drug Abuse Screening Test) — краткий самоотчётный скрининг проблем, связанных с употреблением наркотиков и немедицинским употреблением лекарств (кроме алкоголя) за последние 12 месяцев. В стандартной краткой версии DAST-10 испытуемый отвечает «Да» или «Нет» на 10 вопросов; итоговый балл — от 0 до 10, чем выше, тем выраженнее проблемы.

Тест DAST разработан Х. А. Скиннером в 1982 году по образцу Мичиганского алкогольного скринингового теста (MAST) и стал одним из самых распространённых инструментов скрининга проблем, связанных с наркотиками. Из исходной 28-пунктовой версии выведены рабочие варианты DAST-20 (клиническая оценка) и DAST-10 (краткий скрининг). Методика оценивает не факт употребления, а степень тяжести связанных с ним проблем и служит основанием для решения о направлении на углублённую диагностику.

В дипломных и исследовательских работах DAST применяют для сравнения выраженности проблем «до / после» реабилитационной или профилактической программы, а также между группами (например, пациенты наркологического отделения на разных этапах лечения). Важно помнить, что DAST — скрининговый, а не диагностический инструмент: он выделяет лиц, нуждающихся в дальнейшей оценке, но не ставит клинический диагноз.

В DAST-10 есть один обратный пункт (№ 3): для него балл начисляется за ответ «Нет». Официальной валидизированной русскоязычной версии в открытых источниках не выявлено, поэтому русские формулировки приведены как рабочий (справочный) перевод для учебных целей.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Проблемы, связанные с употреблением ПАВ (DAST)

Степень тяжести проблем, обусловленных употреблением наркотиков и немедицинским употреблением лекарств за последние 12 месяцев. Суммарный балл 0–10: чем выше, тем выраженнее проблемы.

пункты 1–10 (пункт 3 — обратный)

Полный текст методики

Следующие вопросы касаются вашего возможного употребления наркотиков (не включая алкогольные напитки) за последние 12 месяцев. Под употреблением понимается приём назначенных или безрецептурных лекарств сверх предписанных доз и любое немедицинское употребление наркотиков. Ответьте «Да» или «Нет» на каждый вопрос. Внимание: пункт 3 сформулирован «в обратную сторону».

Шкала ответов: Да / Нет

  1. 1.Употребляли ли вы наркотики помимо тех, что требовались по медицинским показаниям?
  2. 2.Злоупотребляете ли вы более чем одним наркотиком одновременно?
  3. 3.Не можете ли вы прекратить злоупотребление наркотиками, когда хотите? (обратный пункт)
  4. 4.Бывали ли у вас «провалы в памяти» или «флешбэки» вследствие употребления наркотиков?
  5. 5.Испытываете ли вы когда-либо угнетённость или чувство вины из-за употребления наркотиков?
  6. 6.Жалуются ли когда-либо ваш(а) супруг(а) (или родители) на вашу вовлечённость в наркотики?
  7. 7.Пренебрегали ли вы своей семьёй из-за употребления наркотиков?
  8. 8.Совершали ли вы противоправные действия, чтобы добыть наркотики?
  9. 9.Испытывали ли вы когда-либо симптомы отмены (недомогание), когда прекращали приём наркотиков?
  10. 10.Возникали ли у вас проблемы со здоровьем из-за употребления наркотиков (потеря памяти, гепатит, судороги, кровотечения и т. п.)?

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Формат ответа по каждому пункту — «Да» / «Нет», период оценки — последние 12 месяцев.
  2. 2За ответ «Да» начисляется 1 балл по всем пунктам, кроме пункта 3.
  3. 3Пункт 3 — обратный (реверсивный): 1 балл начисляется за ответ «Нет».
  4. 4Итоговый балл = сумма начисленных баллов (диапазон 0–10).
  5. 5Интерпретация: 0 — проблем не выявлено; 1–2 — низкий уровень; 3–5 — умеренный; 6–8 — существенный; 9–10 — тяжёлый уровень. Балл ≥ 3 — показание к дальнейшему обследованию.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0 баллов

Проблем не выявлено

😐

1–2 балла

Низкий уровень

😟

3–5 баллов

Умеренный уровень

😰

6–10 баллов

Существенный / тяжёлый уровень

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–10

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

DAST измеряется суммарным баллом «Да/Нет» — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Проверьте, что ответ на каждый из 10 пунктов дан («Да» или «Нет»).
  2. 2Начислите 1 балл за «Да» по всем пунктам, кроме пункта 3 (обратный: 1 балл за «Нет»). Просуммируйте — итог от 0 до 10.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: тяжесть проблем с ПАВ у пациентов до и после курса реабилитации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: баллы DAST у проходящих лечение и в группе первичного обращения.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность проблем на трёх этапах реабилитационной программы.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь балла DAST с уровнем тревожности по GAD-7.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний уровень проблем с ПАВ в обследованной выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов наркологического отделения заполнила DAST-10 при поступлении и после курса реабилитации. Сравниваем суммарные баллы тяжести проблем.

До:   5 3 7 2 6 4 1 8

После: 3 2 5 1 4 2 1 5

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 4,5 балла (умеренный уровень); после: Me = 2,5 балла (низкий уровень). Снижение на 2,0 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: у 7 испытуемых балл снизился, у 1 не изменился (нулевой сдвиг исключается), n = 7. Все сдвиги — в сторону снижения, T эмп = 0. При n = 7 T крит = 2 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 2 — снижение статистически значимо.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили балла DAST-10 при поступлении и после реабилитации, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели теста DAST-10 до и после реабилитации (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Проблемы с ПАВ2,754,56,2502< 0,05

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений теста DAST-10 до и после реабилитации.

05104,52,5Проблемы с ПАВСуммарный балл (0–10)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы теста DAST-10 при поступлении и после реабилитации

Медианное значение балла DAST-10 снизилось с 4,5 до 2,5 балла (−2,0 балла): с умеренного уровня проблем до низкого. У 7 из 8 испытуемых суммарный балл уменьшился, у одного остался прежним.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала DAST — порядковая). После исключения одного нулевого сдвига n = 7; T эмп = 0 при T крит = 2 (p < 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 2), снижение тяжести проблем признаётся статистически значимым.

Вывод

После курса реабилитации выраженность проблем, связанных с ПАВ, по тесту DAST-10 значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,05): медиана уменьшилась с 4,5 до 2,5 балла.

Варианты методики: DAST-28, DAST-20 и DAST-10

Исходный прототип DAST-28 (Skinner, 1982) содержал 28 пунктов; из него выведены расширенный DAST-20 (клиническая оценка, диапазон 0–20) и краткий DAST-10 (скрининг, диапазон 0–10). На этой странице расчёт построен на стандартной краткой версии DAST-10 с наиболее чётко подтверждённой градацией тяжести.

В DAST-10 обратным является только пункт 3 (1 балл за «Нет»). В DAST-20 обратными являются пункты 4 и 5, а клинический порог направления на диагностику — 4 и более балла.

  • DAST-10 — 10 пунктов, балл 0–10; градация 0 / 1–2 / 3–5 / 6–8 / 9–10.
  • DAST-20 — 20 пунктов, балл 0–20; порог направления ≥ 4 балла.
  • DAST-28 — исходный прототип, балл 0–28; оптимальные пороги 6–11 баллов.

Интерпретация балла DAST-10

Степень проблем и рекомендуемое действие (DAST-10)

БаллСтепень проблемРекомендуемое действие
0Проблем не выявленоДействий не требуется
1–2Низкий уровеньНаблюдение, повторная оценка позже
3–5Умеренный уровеньДальнейшее обследование
6–8Существенный уровеньИнтенсивная оценка
9–10Тяжёлый уровеньИнтенсивная оценка

Градация подтверждена по нескольким независимым источникам (ASAM, NIDA CTN) и является стандартной для DAST-10.

Частые вопросы