StatBlank

SPMSQ (опросник психического статуса Пфайффера) — расчёт

Быстрый скрининг органического когнитивного снижения (в т. ч. деменции) у пожилых пациентов по десяти устным вопросам на ориентировку, память и счёт.

Полное название
Краткий портативный опросник психического статуса (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ)
Авторы
E. Pfeiffer, 1975; испанская адаптация с поправкой на образование — J. Martínez de la Iglesia и др., 2001
Назначение
Быстрый скрининг органического когнитивного снижения (в т. ч. деменции) у пожилых пациентов по десяти устным вопросам на ориентировку, память и счёт.
Контингент
Пожилые и лица старческого возраста; первичное звено, гериатрия, дома сестринского ухода. Результат интерпретируют с осторожностью при нарушениях слуха или речи; тест не отличает деменцию от делирия и депрессивного псевдодефицита.

Краткий опросник психического статуса SPMSQ (опросник Пфайффера) — это десять устных вопросов для быстрого скрининга когнитивных нарушений у пожилых людей: ориентировка во времени и месте, память на личные данные, отдалённая память и устный счёт. Тест занимает пару минут, не требует бумаги и рисования, поэтому его назначают чаще, чем более длинные когнитивные шкалы. Считаются ОШИБКИ, а не правильные ответы: итоговый балл — от 0 (все верно) до 10 (все неверно).

SPMSQ разработан E. Pfeiffer в 1975 году и стандартизирован на выборке из 997 пожилых людей, проживающих в общине, 141 пациента психогериатрической клиники и 102 пожилых людей из учреждений (дома сестринского ухода, дома престарелых, психиатрические стационары). Автор сопоставил баллы SPMSQ с клиническими диагнозами и получил высокое согласие между баллами, указывающими на умеренное или тяжёлое нарушение, и клиническим диагнозом органического мозгового синдрома.

В дипломных и научных работах SPMSQ применяют для скрининга когнитивного статуса пожилых пациентов перед более подробным обследованием (MMSE, MoCA) и для сравнения групп — например, пациентов разных отделений или с разным диагнозом. Тест остаётся скрининговым: он не отличает деменцию от делирия и депрессивного псевдодефицита, слабо улавливает раннее умеренное когнитивное расстройство и не оценивает исполнительные функции. Положительный результат — повод для развёрнутой оценки, а не диагноз.

Испанская группа J. Martínez de la Iglesia и соавторов (2001) валидировала и адаптировала опросник, предложив поправку результата на уровень образования (см. отдельный раздел ниже) — вопросы о главе правительства и последовательном вычитании неодинаково даются людям с разным школьным опытом.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Психический статус (SPMSQ)

Ориентировка во времени и месте (вопросы 1-3), память на личные данные — возраст, дата рождения, номер телефона или адрес (вопросы 4-6), отдалённая память — текущий и предыдущий глава правительства, девичья фамилия матери (вопросы 7-9) и устный счёт — последовательное вычитание по 3 от 20 (вопрос 10). Считаются ошибки: чем больше, тем выраженнее когнитивное нарушение.

все 10 пунктов

Полный текст методики

Интервьюер задаёт пациенту все 10 вопросов по порядку и фиксирует каждый ответ как «Верно» или «Ошибка». Отвечать нужно самостоятельно, без подсказок (календаря, документов, помощи других людей) — отказ отвечать засчитывается как ошибка.

Шкала ответов: Верно / Ошибка

  1. 1.Какое сегодня число, месяц и год?
  2. 2.Какой сегодня день недели?
  3. 3.Где мы сейчас находимся?
  4. 4.Какой у вас номер телефона? Если телефона нет, назовите адрес.
  5. 5.Сколько вам лет?
  6. 6.Когда вы родились? (число, месяц, год)
  7. 7.Кто сейчас глава правительства?
  8. 8.Кто был предыдущим главой правительства?
  9. 9.Назовите девичью фамилию вашей матери.
  10. 10.Отнимайте от 20 по 3 до нуля (20, 17, 14 … и так далее).

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1По каждому из 10 вопросов отмечается «Верно» или «Ошибка»: за «Ошибка» начисляется 1 балл, за «Верно» — 0.
  2. 2Вопрос 4 (телефон) задаётся как один пункт: если у пациента нет телефона, вместо него спрашивают адрес — это не два вопроса, а один.
  3. 3Вопрос 10 (вычитание по 3 от 20) засчитывается верным только при безошибочном выполнении всего ряда; любая ошибка в ряду — это одна ошибка по пункту.
  4. 4Баллы по всем 10 пунктам суммируются — получается сырой балл: общее число ошибок от 0 до 10.
  5. 5При необходимости — поправка результата на образование (см. раздел «Поправка на образование» ниже): у пациентов без школьного образования допускается на 1 ошибку больше нормы, у пациентов с образованием выше среднего — на 1 ошибку меньше.
  6. 6Итоговое число ошибок (сырое или с поправкой) интерпретируется по порогам: 0–2 — сохранные функции, 3–4 — лёгкое нарушение, 5–7 — умеренное, 8–10 — тяжёлое.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 0 до 10):

😄

0–2 ошибки

Сохранные психические функции

🙂

3–4 ошибки

Лёгкое когнитивное нарушение

😐

5–7 ошибок

Умеренное когнитивное нарушение

😟

8–10 ошибок

Тяжёлое когнитивное нарушение

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Число ошибок, 0–10 (чем больше — тем хуже)

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

SPMSQ измеряется счётом ошибок — это порядковая шкала (10 градаций). Для статистического сравнения групп или замеров «до/после» используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Задайте все 10 вопросов по порядку, отметьте по каждому «Верно» или «Ошибка».
  2. 2Просуммируйте число ошибок — получится сырой балл от 0 до 10.
  3. 3При необходимости примените поправку на образование (±1 ошибка, см. раздел ниже) — отдельно от сырого балла.
  4. 4Определите уровень по порогам 0-2/3-4/5-7/8-10, рассчитайте медиану и квартили по группе и выберите критерий.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же пациентовНапример: число ошибок SPMSQ до и после курса когнитивной реабилитации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные пациенты)Например: SPMSQ у пациентов стационара и у пациентов, живущих дома.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: SPMSQ в трёх возрастных подгруппах пожилых пациентов.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь числа ошибок SPMSQ с баллом по шкале MMSE.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: среднее число ошибок SPMSQ в выборке пациентов отделения.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов гериатрического отделения прошла SPMSQ до и после курса когнитивной реабилитации. Сравниваем число ошибок.

До:   4 6 3 7 5 2 8 5

После: 2 4 2 5 3 1 6 3

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 5 ошибок (умеренное нарушение); после: Me = 3 (лёгкое нарушение). Снижение на 2 ошибки.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 пациентов показали снижение числа ошибок, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p < 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 3), снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили числа ошибок SPMSQ до и после реабилитации, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Число ошибок по шкале SPMSQ до и после реабилитации (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
SPMSQ, ошибок2,7556,2503< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианного числа ошибок SPMSQ до и после реабилитации.

051053SPMSQSPMSQЧисло ошибок (0–10)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианное число ошибок SPMSQ до и после курса реабилитации

Медианное число ошибок снизилось с 5 до 3 (−2 ошибки). До реабилитации медиана соответствовала умеренному когнитивному нарушению (5–7 ошибок), после — лёгкому (3–4 ошибки). Все 8 пациентов показали снижение числа ошибок.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (SPMSQ — порядковая шкала, счёт ошибок). T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит, снижение числа ошибок признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса когнитивной реабилитации число ошибок по SPMSQ значимо снизилось (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 5 до 3, уровень нарушения сместился из умеренного в лёгкое.

Поправка на образование (Martínez de la Iglesia и др., 2001) — не наша, а авторская

Испанские авторы адаптации SPMSQ — J. Martínez de la Iglesia и соавторы (2001) — ввели поправку сырого балла на уровень образования, потому что вопросы о главе правительства и последовательном вычитании неодинаково даются людям с разным школьным опытом. Правило: у пациента без школьного образования допускается на 1 ошибку больше, чем по общим порогам; у пациента с образованием выше среднего — на 1 ошибку меньше. Это поправка авторов адаптации, а не исходная шкала Пфайффера — на сайте она приведена отдельно и не встроена в автоматический расчёт выше.

Отдельно: в оригинальной публикации E. Pfeiffer (1975) указано, что при оценке индивидуального результата нужно учитывать и образование, и расовую принадлежность пациента — это видно из русского перевода реферата статьи. Но числового правила поправки на расу ни в одном из проверенных источников нет: ни в русскоязычном калькуляторе, по которому сделана эта карточка, ни в официальном лицензированном бланке теста на английском языке (копирайт E. Pfeiffer, 1975, тираж BRIGGS Healthcare) — там тоже описана только поправка на образование. Поэтому в карточке и в расчёте поправки на расу нет: она не перенесена молча из оригинала, а её отсутствие в доступных источниках ключа указано здесь прямо.

Ограничения теста

  • Это скрининг, а не диагностический инструмент: положительный результат — повод для развёрнутой оценки, а не диагноз.
  • Тест не отличает деменцию от делирия и от депрессивного псевдодефицита (псевдодеменции).
  • Слабо улавливает раннее умеренное когнитивное расстройство и не оценивает исполнительные функции.
  • Недопустимо часто повторять тест у одного и того же пациента — возможна обучаемость вопросам.
  • У пациентов с нарушением слуха или речи результат интерпретируют с осторожностью.

Частые вопросы