StatBlank

SOWS — субъективная шкала опиатной абстиненции: расчёт и интерпретация

Количественная самооценка наличия и выраженности симптомов опиатного (опиоидного) абстинентного синдрома и её динамики в ходе детоксикации.

Полное название
Субъективная шкала опиатной абстиненции SOWS (Subjective Opiate Withdrawal Scale)
Авторы
L. Handelsman, K. J. Cochrane, M. J. Aronson, R. Ness, K. J. Rubinstein, P. D. Kanof, 1987
Назначение
Количественная самооценка наличия и выраженности симптомов опиатного (опиоидного) абстинентного синдрома и её динамики в ходе детоксикации.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Субъективная шкала опиатной абстиненции SOWS (Subjective Opiate Withdrawal Scale) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/sows-subektivnaya-opiatnaya-abstinenciya (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

SOWS содержит 16 пунктов, отражающих типичные субъективные признаки опиатной отмены: тревогу, зевоту, потливость, слезотечение, насморк, «гусиную кожу», дрожь, приливы жара и холода, боли в костях и мышцах, беспокойство, тошноту, спазмы в животе и тягу к употреблению. Каждый пункт оценивается пациентом от 0 (совсем нет) до 4 (крайне сильно). Суммарный балл — от 0 до 64; чем выше, тем интенсивнее абстиненция.

SOWS — субъективная часть пары шкал, предложенных L. Handelsman с коллегами в 1987 году (вторая — объективная шкала OOWS, заполняется наблюдателем). Опросник применяется в наркологии и аддиктологии для количественной оценки тяжести синдрома отмены опиоидов и её изменения в ходе детоксикации. Инструмент чувствителен к динамике, поэтому удобен для повторных замеров во времени.

В дипломных и исследовательских работах SOWS используют для сравнения выраженности абстиненции «до / после» этапа детоксикации или между группами пациентов с разными схемами терапии. Отдельных субшкал и обратных пунктов нет — все 16 пунктов складываются напрямую. Поскольку шкала субъективна, для клинических решений её рекомендуют сочетать с объективной OOWS.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Тяжесть абстиненции (SOWS)

Субъективная выраженность симптомов опиатного абстинентного синдрома «прямо сейчас». Суммарный балл 0–64: чем выше, тем интенсивнее синдром отмены.

пункты 1–16 (обратных пунктов нет)

Полный текст методики

Обведите один вариант ответа для каждого утверждения — насколько выражен этот признак у вас прямо сейчас.

Шкала ответов: 0 — совсем нет 1 — немного 2 — умеренно 3 — довольно сильно 4 — крайне сильно

  1. 1.Я чувствую тревогу.
  2. 2.Мне хочется зевать.
  3. 3.Я потею.
  4. 4.У меня слезятся глаза.
  5. 5.У меня насморк (течёт из носа).
  6. 6.У меня «гусиная кожа» (мурашки).
  7. 7.Меня трясёт (дрожь).
  8. 8.У меня приливы жара.
  9. 9.У меня приливы холода (озноб).
  10. 10.У меня болят кости и мышцы.
  11. 11.Я чувствую беспокойство, не могу усидеть на месте.
  12. 12.Меня тошнит.
  13. 13.Меня подташнивает до рвоты (хочется вырвать).
  14. 14.У меня подёргиваются мышцы.
  15. 15.У меня спазмы (судороги) в животе.
  16. 16.Мне хочется уколоться (тяга к употреблению).

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 16 пунктов пациент оценивает от 0 до 4: 0 — совсем нет, 1 — немного, 2 — умеренно, 3 — довольно сильно, 4 — крайне сильно.
  2. 2Обратных пунктов и субшкал нет — перекодировка не требуется. Все 16 ответов суммируются напрямую.
  3. 3Суммарный балл (Total Score) = сумма баллов по всем 16 пунктам; диапазон — от 0 до 64.
  4. 4Интерпретация: 1–10 — лёгкая абстиненция; 11–20 — умеренная; 21 и более — тяжёлая.
  5. 5Шкала субъективна, поэтому для клинических решений её рекомендуют использовать вместе с объективной шкалой OOWS.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–10 баллов

Лёгкая абстиненция

😟

11–20 баллов

Умеренная абстиненция

😣

21–64 балла

Тяжёлая абстиненция

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–64

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

SOWS измеряется суммарным баллом — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Убедитесь, что ни один из 16 пунктов не пропущен: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
  2. 2Просуммируйте баллы по всем 16 пунктам. Итоговый балл — от 0 до 64.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: тяжесть абстиненции у пациентов до и после этапа детоксикации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: SOWS у пациентов на двух разных схемах фармакотерапии отмены.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность абстиненции в трёх группах с разным стажем зависимости.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь субъективной шкалы SOWS с объективной шкалой OOWS.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средняя выраженность абстиненции в выборке пациентов при поступлении.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов с опиоидной зависимостью заполнила SOWS при поступлении и после завершения этапа детоксикации. Сравниваем суммарные баллы тяжести абстиненции.

До:   34 28 41 22 30 38 26 33

После: 20 15 24 12 18 22 14 19

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 31,5 балла (тяжёлая абстиненция); после: Me = 18,5 балла (умеренная абстиненция). Снижение на 13 баллов.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 пациентов показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя SOWS до и после детоксикации, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели шкалы SOWS до и после детоксикации (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Тяжесть абстиненции27,031,536,004< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений шкалы SOWS до и после детоксикации.

0326431,518,5Тяжесть абстиненцииСуммарный балл (0–64)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы шкалы SOWS до и после этапа детоксикации

Медианное значение шкалы SOWS снизилось с 31,5 до 18,5 балла (−13 баллов). До детоксикации медиана соответствовала зоне тяжёлой абстиненции (21 и выше), после — переместилась в зону умеренной абстиненции (11–20). Все 8 пациентов показали снижение суммарного балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала SOWS — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение выраженности абстиненции признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После этапа детоксикации выраженность опиатной абстиненции по шкале SOWS значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 31,5 до 18,5 балла.

Частые вопросы