StatBlank

SOMS — скрининг соматоформных симптомов: расчёт и интерпретация

Скрининг соматоформных (соматизированных) расстройств — выявление множественных телесных жалоб без достаточного органического объяснения за последние 2 года.

Полное название
Скрининг соматоформных симптомов SOMS-2 (Screening for Somatoform Symptoms / Опросник соматизированных расстройств)
Авторы
W. Rief, W. Hiller, J. Heuser, 1997
Назначение
Скрининг соматоформных (соматизированных) расстройств — выявление множественных телесных жалоб без достаточного органического объяснения за последние 2 года.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Скрининг соматоформных симптомов SOMS-2 (Screening for Somatoform Symptoms / Опросник соматизированных расстройств) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/soms-somatoformnye-simptomy (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

SOMS-2 — скрининговый самоопросник из 53 пунктов, охватывающий все телесные симптомы, входящие в определения соматизированного расстройства по DSM-IV и МКБ-10. Испытуемый отмечает «да» или «нет» для каждой жалобы, беспокоившей его не менее 2 лет и не имеющей установленной органической причины. Итоговый показатель — суммарное число подтверждённых соматоформных симптомов: чем выше, тем выраженнее соматизация.

SOMS (Screening for Somatoform Symptoms) — один из наиболее известных инструментов скрининга соматоформных расстройств. Опросник охватывает весь перечень телесных жалоб, релевантных для соматизированного расстройства и соматоформной вегетативной дисфункции. Основной показатель — число симптомов (symptom count), а версия SOMS-7 дополнительно вычисляет индекс тяжести и используется для мониторинга динамики за неделю (внутренняя согласованность оригинала α = 0,92).

В дипломных работах SOMS применяют для сравнения выраженности соматизации «до / после» психотерапевтической или реабилитационной программы, а также между группами (например, пациенты первичного звена и клиническая выборка). Диагностический порог — более 20 симптомов у мужчин и более 25 у женщин; превышение указывает на клинически значимую картину соматизированного расстройства.

Формат ответов дихотомический (да/нет), обратных пунктов нет — каждый подтверждённый симптом даёт 1 балл. Часть пунктов имеет половую специфику (пп. 32–35 — только женщинам, п. 31 — только мужчинам), чем объясняются разные пороговые значения для мужчин и женщин.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Число соматоформных симптомов (SOMS)

Суммарное количество телесных жалоб, беспокоящих не менее 2 лет и не имеющих установленной органической причины. Чем выше показатель, тем выраженнее соматизация.

пункты-симптомы 1–42 (обратных пунктов нет; пп. 31–35 — с учётом пола)

Полный текст методики

Пожалуйста, отметьте ответ «да» или «нет», имели ли место в течение 2 последних лет следующие жалобы (продолжительное или короткое время) или они имеются сейчас. Учитываются только жалобы, которым врачи не смогли установить чёткую органическую причину. Как минимум в течение 2 лет меня периодически или постоянно беспокоят:

Шкала ответов: Да / Нет

  1. 1.Рвота (кроме периода беременности)
  2. 2.Боли в животе и брюшной полости (у женщин, кроме болей при менструации)
  3. 3.Тошнота (кроме тошноты при патологии зрения или подобных)
  4. 4.Метеоризм
  5. 5.Жидкий стул
  6. 6.Непереносимость различных блюд
  7. 7.Боли в руках и ногах
  8. 8.Боли в спине
  9. 9.Боли в суставах
  10. 10.Боли при мочеиспускании
  11. 11.Другие боли
  12. 12.Одышка / нехватка воздуха
  13. 13.Сердцебиение, перебои в сердце
  14. 14.Боли в груди
  15. 15.Головокружение / чувство неустойчивости
  16. 16.Ухудшение памяти
  17. 17.Затруднение глотания
  18. 18.Потеря голоса
  19. 19.Снижение слуха (глухота)
  20. 20.Снижение остроты зрения или двоение
  21. 21.Расплывчатое зрение
  22. 22.Слепота
  23. 23.Обморочные состояния, утрата сознания
  24. 24.Припадки, приступы судорог
  25. 25.Затруднения при ходьбе
  26. 26.Параличи или мышечная слабость
  27. 27.Задержка мочи, затруднения при мочеиспускании
  28. 28.Чувство жжения в промежности (не во время полового акта)
  29. 29.Равнодушие к сексу
  30. 30.Боли при половом акте
  31. 31.Импотенция (только для мужчин)
  32. 32.Необычные боли во время менструации (только для женщин)
  33. 33.Нерегулярный менструальный цикл (только для женщин)
  34. 34.Обильные менструации (только для женщин)
  35. 35.Рвота во время беременности (только для женщин)
  36. 36.Чрезмерная утомляемость
  37. 37.Снижение аппетита
  38. 38.Запоры
  39. 39.Дрожание или чувство внутренней дрожи
  40. 40.Повышенная потливость
  41. 41.Чувство онемения или парестезии
  42. 42.Чувство прилива холода или тепла
  43. 43.Вы обращались к врачу по поводу жалоб, но он не установил их точной причины
  44. 44.Жалобы сильно влияют на Ваше самочувствие
  45. 45.Вы принимали по поводу жалоб лекарства
  46. 46.Описанные жалобы возникают исключительно во время приступов страха и паники
  47. 47.Продолжительность жалоб (менее 6 месяцев / до 1 года / свыше года)
  48. 48.Вы твёрдо уверены, что страдаете тяжёлым заболеванием, но врачи не нашли его причину
  49. 49.Если да, то такая уверенность уже больше 6 месяцев
  50. 50.Бывают ли у Вас боли, которые Вы с трудом переносите
  51. 51.Если да, то существует ли эта проблема более 6 месяцев
  52. 52.Не кажется ли Вам, что некоторые части Вашего тела уродливы, хотя другие люди не разделяют этого мнения

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый подтверждённый ответ «да» по пункту-симптому даёт 1 балл; обратных пунктов нет.
  2. 2Учитываются только жалобы, беспокоящие не менее 2 лет и не имеющие установленной органической причины.
  3. 3Половая специфика: пп. 32–35 засчитываются только женщинам, п. 31 (импотенция) — только мужчинам; максимально возможное число симптомов у мужчин и женщин различается.
  4. 4Уточняющие вопросы 43–53 (обращение к врачу, влияние на самочувствие, приступы паники, ипохондрические и дисморфофобические установки) в суммарный балл не входят — они используются для дифференциальной диагностики.
  5. 5Диагностический порог соматизированного расстройства: более 20 симптомов у мужчин и более 25 у женщин.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–9 симптомов

Слабая соматизация

😐

10–20 симптомов

Умеренная соматизация

😟

21–25 симптомов

Выраженная соматизация

😣

>25 (жен.) / >20 (муж.)

Клинически значимая

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Число симптомов 0–40

Тип шкалы

Счётная → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

SOMS измеряется числом подтверждённых симптомов — это счётный (порядковый) показатель без нормального распределения. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, корректные для такого рода данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Отберите жалобы, беспокоящие не менее 2 лет и не имеющие установленной органической причины.
  2. 2Подсчитайте число ответов «да» по пунктам-симптомам с учётом половой специфики (пп. 31–35). Уточняющие вопросы 43–53 в суммарный балл не входят.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: число соматоформных симптомов у пациентов до и после курса психотерапии.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: SOMS у пациентов первичного звена и в клинической выборке.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность соматизации при разных диагнозах.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь числа симптомов SOMS с уровнем тревоги по GAD-7.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: среднее число соматоформных симптомов в выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов первичного звена с соматоформными жалобами прошла SOMS до и после 3-месячного курса психотерапии. Сравниваем число соматоформных симптомов.

До:   22 15 28 10 18 25 12 20

После: 16 11 21 7 13 19 9 15

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 19 симптомов (умеренная соматизация); после: Me = 14 (умеренная соматизация, ближе к нижней границе). Снижение на 5 симптомов.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили числа соматоформных симптомов до и после курса, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Число соматоформных симптомов SOMS до и после курса психотерапии (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Число симптомов13,51923,504< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианного числа соматоформных симптомов до и после курса.

020401914Число симптомовЧисло симптомов (0–40)ДоПосле

Рисунок 1 — Медиана числа симптомов SOMS до и после курса психотерапии

Медианное число соматоформных симптомов снизилось с 19 до 14 (−5 симптомов). До курса медиана соответствовала зоне умеренной соматизации (10–20), после — сохраняется в той же зоне, но ближе к нижней границе. Все 8 испытуемых показали снижение числа симптомов.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (число симптомов — счётный показатель). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение соматизации признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса психотерапии число соматоформных симптомов по SOMS значимо снизилось (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 19 до 14 симптомов.

Частые вопросы