StatBlank

Шкала медикаментозного комплаенса (ШКЛ) — ключ и расчёт

Прогнозирует устойчивость установки психиатрического пациента на длительный приём медикаментов и выявляет, какие факторы (медикация, пациент, окружение, врач) влияют на его приверженность лечению.

Полное название
Шкала медикаментозного комплайенса (комплаенса) в психиатрии
Авторы
Н. Б. Лутова, А. В. Борцов, А. Я. Вукс, В. Д. Вид, 2007 (СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева)
Назначение
Прогнозирует устойчивость установки психиатрического пациента на длительный приём медикаментов и выявляет, какие факторы (медикация, пациент, окружение, врач) влияют на его приверженность лечению.
Контингент
Психиатрические пациенты (в апробации — больные шизофренией и аффективными расстройствами). Шкалу заполняет лечащий врач-психиатр по итогам клинической беседы и наблюдения — не сам пациент. Показана во всех случаях добровольной лекарственной терапии в психиатрии; противопоказана при отказе больного от лечения и при соматических противопоказаниях к терапии.

Шкала медикаментозного комплаенса (ШКЛ) — клинический инструмент, который заполняет лечащий врач-психиатр, а не сам пациент. В 25 пунктах, сгруппированных в 4 группы факторов (медикация, пациент, близкое окружение, лечащий врач), врач по итогам клинической беседы и наблюдения оценивает, насколько устойчивой будет приверженность больного длительному приёму медикаментов. Шкалу разработали в 2007 году в СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева Н. Б. Лутова, А. В. Борцов, А. Я. Вукс и В. Д. Вид как отечественную альтернативу зарубежным опросникам-самоотчётам.

Главное отличие ШКЛ от большинства шкал приверженности лечению — она не самоотчёт. Зарубежный аналог, на который ссылаются авторы (шкала установки на лечение DAI), оперирует исключительно ответами самого больного, а психиатрические пациенты склонны завышать свой комплайенс, избегая порицания врача. ШКЛ, наоборот, заполняется врачом на основании всей полноты доступной информации: анамнеза, клинического состояния, наблюдений медперсонала за приёмом лекарств в стационаре и сведений от близкого окружения — во внебольничных условиях.

Структура шкалы отражает то, что приверженность лечению определяется не одним фактором, а их сложным взаимодействием. Отдельно оцениваются факторы, связанные с медикацией (переносимость, опасения, путь введения — 13 пунктов), факторы, связанные с пациентом (осознание болезни, симптоматика по шкалам BPRS и SANS, уровень функционирования по GAF — 8 пунктов), факторы окружения (социальная поддержка, отношение близких — 2 пункта) и факторы, связанные с врачом (терапевтический альянс, адекватность наблюдения — 2 пункта).

В дипломных и диссертационных работах по психиатрии, медицинской психологии и сестринскому делу ШКЛ чаще всего используют в двух схемах. Первая — замер «до/после»: балл выставляется при включении пациента в программу (мотивационное интервью, психообразование, смена терапии) и повторно через определённый срок, чтобы проверить, выросла ли приверженность. Вторая — сравнение групп: пациенты с разными диагнозами, разной длительностью заболевания или разной схемой терапии.

Авторы подтвердили психометрические качества шкалы на выборке 115 пациентов психиатрических учреждений: надёжность по альфа Кронбаха для суммарного балла составила 0,83, для подшкалы «факторы медикации» — 0,75, для подшкалы «факторы пациента» — 0,62. При этом авторы не задали единого порога «комплаентный/некомплаентный» для суммарного балла — это важно явно оговорить в тексте работы (подробнее в разделе ниже).

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Факторы, связанные с медикацией

Поведение при приёме препаратов, заинтересованность, опасения и психологически обусловленное саботирование медикации, анамнез нарушений режима, отношение к ранее принимавшимся препаратам, оценка их эффективности, приемлемость способа введения, удовлетворённость режимом, доступность препарата и информированность о начале его действия.

13 пунктов (1.1–1.13), 0–31 балл (с учётом −1 у п. 1.9 и 1.10 — от −2)

Факторы, связанные с пациентом

Осознание болезни, уровень продуктивной и негативной психопатологической симптоматики (по шкалам BPRS и SANS), частота рецидивирования, суицидальные и прочие тенденции к саморазрушающему поведению, коморбидность со злоупотреблением психоактивными веществами и расстройствами личности, глобальный уровень социального функционирования (по шкале GAF), наличие когнитивных нарушений.

8 пунктов (2.1–2.8), 0–15 баллов

Факторы, связанные с близким окружением

Уровень социальной поддержки, включая материальное содействие в приобретении лекарств, и отношение близкого окружения (семьи, друзей, лечащего психотерапевта) к медикации.

2 пункта (3.1–3.2), 0–5 баллов

Факторы, связанные с лечащим врачом

Качество терапевтического альянса между врачом и пациентом и адекватность врачебного наблюдения вне периода обострения.

2 пункта (4.1–4.2), 0–4 балла

Общий балл ШКЛ

Интегральный показатель прогнозируемой устойчивости установки больного на приём медикаментов. Формализованных авторских порогов для перевода суммы в уровень «комплаентный/некомплаентный» методика не содержит.

Сумма всех 25 пунктов (от −2 до 55)

Полный текст методики

Шкала заполняется лечащим врачом-психиатром, а не самим пациентом — по итогам клинической беседы, после ознакомления с анамнезом, клиническим состоянием, подробностями субъективного отношения больного к лекарственной терапии, данными наблюдения медицинского персонала за приёмом лекарств в стационаре и сведениями близкого окружения во внебольничных условиях. В каждом из 25 пунктов отмечается ровно один вариант градации; если пациент по смыслу соответствует нескольким вариантам одного пункта, выбирается вариант с наибольшей степенью тяжести (наименьшим баллом).

Шкала ответов: У каждого пункта свой набор градаций и свой диапазон баллов — от 0–1 до 0–5; у двух пунктов (1.9 и 1.10) есть и отрицательная градация (−1). Общий балл — сумма градаций всех 25 пунктов, теоретический диапазон от −2 до 55.

  1. 1.1.1 Поведение при проведении медикаментозного лечения — самостоятельный приём лекарств: 2 балла; приём препаратов под контролем медицинского персонала, родственников: 1 балл; уклонение от приёма лекарств (избегает приёма, отказывается): 0 баллов.
  2. 2.1.2 Заинтересованность в приёме лекарств — активное отношение к приёму препарата, понимание необходимости приёма, интерес к параметрам терапии: 3 балла; согласие на приём препарата при наличии сомнений в его эффективности: 2 балла; пассивное согласие на приём при отсутствии надежды на эффект: 1 балл; нежелание принимать лекарства: 0 баллов.
  3. 3.1.3 Наличие опасений, связанных с психотропным действием вообще или с возможностью появления побочных эффектов — отсутствие необоснованных опасений относительно медикации: 5 баллов; считает, что психотропные препараты в дальнейшем могут вызвать неприятные побочные действия: 4 балла; считает, что препараты, как и любые «химические», т. е. не природные вещества, могут оказаться вредными для организма: 3 балла; считает, что психотропные препараты в дальнейшем могут произвести психологический эффект «зомбирования», «разрушения» личности: 2 балла; негативно относится к принимаемому препарату, т. к. испытал на себе его субъективно тягостные побочные действия или отсутствие эффекта: 1 балл; негативно относится к лекарствам, т. к. испытал на себе субъективно тягостные побочные действия или отсутствие эффекта нескольких (3 и более) препаратов: 0 баллов.
  4. 4.1.4 Психологически обусловленное саботирование медикации — психологически обусловленное саботирование отсутствует: 5 баллов; недостаточность субъективного страдания от болезни: 4 балла; особенности восприятия врача (проявление недоверия, недовольство контактом и т. д.): 3 балла; страх стигматизации (приём лекарств воспринимается как подтверждение наличия психического заболевания для себя/окружающих): 2 балла; особенности внутренней картины болезни: 1 балл; наличие вторичной выгоды от болезни (обеспечение заботы родных, освобождение от ответственности и нагрузок, материальные выгоды): 0 баллов.
  5. 5.1.5 Анамнестические сведения о нарушениях комплайенса (при их наличии) — нет нарушений: 4 балла; снижение дозировок лекарств: 3 балла; нерегулярность приёма лекарств: 2 балла; прекращение приёма лекарств: 1 балл; приём не рекомендованных врачом лекарств: 0 баллов.
  6. 6.1.6 Отношение больного к принимавшимся ранее препаратам — положительное: 2 балла; нейтральное/ранее не принимал: 1 балл; отрицательное: 0 баллов.
  7. 7.1.7 Оценка больным эффективности принимаемого на данный момент препарата при монотерапии — высокая: 2 балла; средняя: 1 балл; низкая: 0 баллов.
  8. 8.1.8 Оценка больным эффективности принимаемой на данный момент комбинации препаратов — высокая: 2 балла; средняя: 1 балл; низкая: 0 баллов.
  9. 9.1.9 Приемлемость парентерального способа введения препарата — удовлетворён: +1 балл; индифферентен/не используется: 0 баллов; не удовлетворён: −1 балл.
  10. 10.1.10 Приемлемость перорального приёма препарата — удовлетворён: +1 балл; индифферентен/не используется: 0 баллов; не удовлетворён: −1 балл.
  11. 11.1.11 Удовлетворённость режимом приёма препарата — полностью удовлетворён: 2 балла; нейтрален: 1 балл; не удовлетворён: 0 баллов.
  12. 12.1.12 Доступность препарата — доступен: 1 балл; недоступность по финансовым или иным причинам: 0 баллов.
  13. 13.1.13 Информация о времени ожидаемого начала действия препарата — получена больным: 1 балл; не получена: 0 баллов.
  14. 14.2.1 Осознание болезни — инсайт на психологические механизмы болезни: 3 балла; наличие критики к симптомам: 2 балла; частичная критика: 1 балл; отсутствие критики: 0 баллов.
  15. 15.2.2 Уровень продуктивной психопатологической симптоматики (по шкале BPRS) — низкий: 2 балла; средний: 1 балл; высокий: 0 баллов.
  16. 16.2.3 Уровень негативной симптоматики (по шкале SANS) — низкий: 2 балла; средний: 1 балл; высокий: 0 баллов.
  17. 17.2.4 Частота рецидивирования — низкая: 2 балла; средняя: 1 балл; высокая: 0 баллов.
  18. 18.2.5 Суицидальные и прочие тенденции к саморазрушающему поведению — низкие: 2 балла; средние: 1 балл; высокие: 0 баллов.
  19. 19.2.6 Коморбидность со злоупотреблением психоактивными веществами и/или расстройствами личности — отсутствует: 1 балл; имеется: 0 баллов.
  20. 20.2.7 Глобальный уровень социального функционирования, адаптации больного (по шкале GAF) — высокий: 2 балла; средний: 1 балл; низкий: 0 баллов.
  21. 21.2.8 Наличие когнитивных нарушений — отсутствуют: 1 балл; имеются: 0 баллов.
  22. 22.3.1 Уровень социальной поддержки, включая материальное содействие в приобретении лекарственных средств — высокий: 2 балла; средний: 1 балл; низкий: 0 баллов.
  23. 23.3.2 Отношение близкого окружения к медикации — адекватное отношение: 3 балла; отрицательное отношение друзей: 2 балла; отрицательное отношение лечащего психотерапевта/парапрактика: 1 балл; отрицательное/инадекватное отношение семьи: 0 баллов.
  24. 24.4.1 Терапевтический альянс — высокий: 2 балла; средний: 1 балл; низкий: 0 баллов.
  25. 25.4.2 Адекватность врачебного наблюдения вне обострения — высокая: 2 балла; средняя: 1 балл; низкая: 0 баллов.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Шкалу заполняет лечащий врач-психиатр, а не сам пациент, — по итогам клинической беседы и наблюдения: в стационаре дополнительно используются наблюдения медперсонала за приёмом лекарств, во внебольничных условиях — сведения от близкого окружения.
  2. 2В каждом из 25 пунктов (1.1–1.13, 2.1–2.8, 3.1–3.2, 4.1–4.2) отмечается ровно один вариант градации. Если пациент по описанию соответствует нескольким вариантам одного пункта, выбирается вариант с наибольшей степенью тяжести (наименьшим баллом).
  3. 3Пункты 2.2 и 2.3 кодируются через вспомогательные клинические шкалы: по BPRS низкий уровень нарушений — общий балл до 40, средний — 40–60, высокий — свыше 60; по SANS низкий — менее 30, средний — 30–60, высокий — свыше 60.
  4. 4Пункт 2.7 кодируется через шкалу GAF: низкий уровень нарушений — показатель GAF свыше 60 баллов, средний — 40–60, высокий — менее 40 (у GAF, в отличие от ШКЛ, бóльший балл означает лучшее состояние, поэтому направление кодировки обратное).
  5. 5Пункт 2.4 кодируется по данным анамнеза: низкая частота рецидивирования — не более одного рецидива в год, средняя — 2–3, высокая — свыше 3.
  6. 6У пунктов 1.9 и 1.10 нижняя градация равна −1 баллу, а не 0: приемлемость способа введения препарата (парентерального или перорального) добавляет +1 балл, неприемлемость вычитает 1 балл, а индифферентное отношение или то, что способ сейчас не используется, кодируется 0. У всех остальных 23 пунктов нижняя градация равна 0.
  7. 7Общий балл — простая сумма градаций всех 25 пунктов. Теоретический диапазон — от −2 (минимум, если оба пункта о пути введения получили −1) до 55 баллов (максимум).
  8. 8Формализованных авторских порогов «комплаентный/некомплаентный» для общего балла методика не задаёт: авторы прогнозируют устойчивость установки больного на лечение через вклад отдельных факторов, а не через сравнение суммы с единой нормой (подробнее — в разделе «Структура шкалы» ниже).

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Сумма баллов, от −2 до 55

Тип шкалы

Порядковая (разновесные градации) → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q₂₅–Q₇₅)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Шкала заполняется не самоотчётом, а врачом, и складывается из 25 градуированных пунктов с разным числом вариантов и разным весом — от 0–1 до 0–5 баллов, а у двух пунктов (приемлемость парентерального и перорального пути введения) есть и отрицательная градация (−1). Шаг между соседними градациями неравноценен внутри пункта и между пунктами, поэтому общий балл — порядковая, а не интервальная величина: для его описания нужны медиана и квартили, а для сравнения групп и замеров — непараметрические (ранговые) критерии. Среднее и стандартное отклонение допустимы только как дополнительная, не основная характеристика.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Шаг 1. Для каждого пациента получите общий балл ШКЛ — сумму градаций всех 25 пунктов, выставленных лечащим врачом по итогам беседы и наблюдения (диапазон от −2 до 55).
  2. 2Шаг 2. Опишите группу медианой и квартилями (Me, Q₂₅–Q₇₅): балл складывается из разновесных градаций, поэтому шкала порядковая, а не интервальная.
  3. 3Шаг 3. Проверьте распределение на нормальность критерием Шапиро-Уилка, прежде чем упоминать параметрические методы.
  4. 4Шаг 4. Сравните замеры «до/после» у одних и тех же пациентов критерием Вилкоксона; две независимые группы — критерием Манна-Уитни; три и более группы — критерием Краскела-Уоллиса.
  5. 5Шаг 5. Связь общего балла ШКЛ с другими показателями (длительность заболевания, число госпитализаций, выраженность симптоматики) считайте корреляцией Спирмена.
  6. 6Шаг 6. При необходимости отдельно проанализируйте подшкалы «факторы медикации» (п. 1.1–1.13, максимум 31 балл) и «факторы пациента» (п. 2.1–2.8, максимум 15 баллов) — для них авторы отдельно подтвердили надёжность (альфа Кронбаха 0,75 и 0,62 соответственно).

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же пациентовНапример: общий балл ШКЛ у 20 пациентов с шизофренией до и через месяц после курса мотивационного интервью.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные пациенты)Например: балл ШКЛ в группе с психообразовательной программой и в группе стандартного наблюдения.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: балл ШКЛ у пациентов с разной длительностью заболевания (до 1 года, 1–5 лет, свыше 5 лет).Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь общего балла ШКЛ с числом госпитализаций за последний год или баллом BPRS.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: медиана и квартили общего балла ШКЛ у 40 пациентов психиатрического стационара.Описательная статистика

Пример обработки результатов

В психиатрическом отделении 20 пациентов с шизофренией в ремиссии прошли курс мотивационного интервью по улучшению медикаментозного комплайенса. Общий балл по Шкале медикаментозного комплаенса (ШКЛ) выставлялся лечащим врачом по итогам клинической беседы при включении в программу и повторно через месяц после её завершения.

До:   12, 14, 15, 18, 20, 13, 16, 19, 21, 17, 14, 18, 22, 15, 20, 16, 19, 23, 17, 21

После: 19, 22, 20, 24, 27, 19, 23, 25, 28, 22, 21, 26, 29, 21, 28, 22, 26, 30, 23, 27

  1. 1Дизайн: замеры связанные (одни и те же 20 пациентов до и после), общий балл ШКЛ — порядковая шкала с разновесными градациями → берём критерий Вилкоксона.
  2. 2Считаем разности «после минус до»: у всех 20 пациентов балл вырос (сдвиги от +5 до +8), отрицательных и нулевых разностей нет, значит n = 20.
  3. 3Поскольку сдвиг однонаправленный у всех пар, сумма рангов нетипичного знака T эмп = 0.
  4. 4При n = 20 точное (не асимптотическое) критическое значение T составляет 52 (α = 0,05) и 37 (α = 0,01). T эмп = 0 меньше обоих, точный двусторонний p < 0,001.
  5. 5Медиана общего балла ШКЛ выросла с 17,5 до 23,5 балла: приверженность лечению статистически значимо повысилась, хотя абсолютный уровень остаётся умеренным — авторских порогов «комплаентный/некомплаентный» для итоговой суммы методика не задаёт.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили общего балла ШКЛ у пациентов с шизофренией до и после курса мотивационного интервью.

Таблица 1 — Динамика общего балла Шкалы медикаментозного комплаенса (n = 20)

ПоказательMe до (Q₂₅–Q₇₅)Me после (Q₂₅–Q₇₅)T эмпT крит (p < 0,01)p
Общий балл ШКЛ17,5 (15,0–20,0)23,5 (21,5–27,0)037< 0,001

На рисунке 1 графически представлена динамика медианного значения общего балла ШКЛ до и после курса мотивационного интервью.

-205517,523,5Общий балл ШКЛОбщий балл ШКЛБаллы (−2…55)ДоПосле

Рисунок 1 — Медиана общего балла ШКЛ до и после курса мотивационного интервью (n = 20)

Медианный общий балл ШКЛ вырос с 17,5 до 23,5 балла (+6,0), рост зафиксирован у всех 20 пациентов и составил от 5 до 8 баллов. Межквартильный разброс сместился вверх почти без расширения (15,0–20,0 до курса против 21,5–27,0 после), то есть прирост приверженности оказался равномерным по группе, а не за счёт нескольких пациентов.

Для оценки достоверности сдвига применялся T-критерий Вилкоксона (связанные выборки, порядковая шкала с разновесными градациями). При n = 20 точное критическое значение T крит = 37 (α = 0,01). Полученное T эмп = 0 (положительный сдвиг у всех 20 пациентов, отрицательных сдвигов нет) меньше критического, следовательно, рост общего балла ШКЛ статистически значим; точный двусторонний p < 0,001.

Вывод

После курса мотивационного интервью общий балл ШКЛ достоверно вырос у всех 20 пациентов (T эмп = 0, p < 0,001): медиана поднялась с 17,5 до 23,5 балла, то есть приверженность лекарственной терапии выросла, хотя сама методика не задаёт формализованного порога «комплаентный/некомплаентный» для итоговой суммы.

Структура шкалы: 25 пунктов в четырёх группах факторов

Все 25 пунктов распределены между четырьмя группами факторов без пересечений. Нижняя градация равна 0 у 23 пунктов из 25 — исключение составляют п. 1.9 и 1.10 (приемлемость пути введения препарата), где неприемлемость кодируется −1 баллом, поэтому теоретический минимум суммы не 0, а −2.

Таблица — Группы факторов Шкалы медикаментозного комплаенса

Группа факторовПунктыМаксимум баллаЧто оценивает
Отношение к медикации1.1–1.13 (13 пунктов)31Поведение при приёме, опасения, саботирование, путь введения, доступность препарата
Факторы, связанные с пациентом2.1–2.8 (8 пунктов)15Осознание болезни, симптоматика (BPRS, SANS), частота рецидивов, суицидальные тенденции, коморбидность, уровень функционирования (GAF), когнитивные нарушения
Факторы, связанные с близким окружением3.1–3.2 (2 пункта)5Уровень социальной поддержки и отношение близких к медикации
Факторы, связанные с лечащим врачом4.1–4.2 (2 пункта)4Терапевтический альянс и адекватность наблюдения вне обострения
Итого25 пунктов55 (теоретический минимум −2)

Общий балл — простая сумма градаций всех 25 пунктов (с. 13 первоисточника). Формализованных авторских порогов для перевода суммы в уровень «комплаентный/некомплаентный» методика не задаёт.

Психометрика: надёжность и почему у общего балла нет единого порога

На выборке 115 пациентов психиатрических учреждений авторы проверили надёжность шкалы по альфа Кронбаха: для суммарного балла — 0,8307, для подшкалы «факторы медикации» — 0,7462, для подшкалы «факторы пациента» — 0,6154. Коэффициент интеркорреляции между двумя подшкалами составил 0,520 (p ≤ 0,000), что подтверждает внутреннюю валидность шкалы. Внешняя валидность оценивалась через корреляцию субшкал с объективным соблюдением режима (п. 1.1 шкалы): 0,515 для медикации, 0,250 для пациента, 0,518 для суммарного балла (все p ≤ 0,013 и меньше).

Факторный анализ выявил пять факторов, по которым группируются взаимосвязанные пункты: первый (самый массивный) объединяет параметры медикации, сознание болезни, частоту рецидивирования и терапевтический альянс; второй — когнитивно-поведенческое снижение (когнитивные нарушения, GAF, негативная симптоматика); третий — переносимость препарата; четвёртый — социальную поддержку; пятый — коморбидность.

Прогностическую способность шкалы проверили на 34 больных психозами (шизофрения и аффективные расстройства): уровень комплайенса замеряли при выписке из стационара и через 6 месяцев катамнеза. Эмпирически выделились три группы: высокий уровень (n = 14, средний балл при выписке ≈ 32,5), средний (средний балл ≈ 24,1) и низкий (n = 7, средний балл ≈ 17,7) — достоверной динамики среднего балла внутри каждой группы за 6 месяцев не обнаружено, что подтвердило устойчивость прогноза. Это именно описательная статистика конкретной выборки из 34 человек, а не формализованные границы уровней для новых пациентов — поэтому на странице нет готовой таблицы «столько-то баллов — высокий уровень».

Чем ШКЛ отличается от других шкал приверженности на сайте

На сайте есть ещё два инструмента о приверженности лечению, и выбор между ними зависит от дизайна исследования.

Шкала Мориски-Грина ([MMAS-4](/metodiki/mmas-4-shkala-moriski-grina)) — четыре вопроса «да/нет», заполняет сам пациент за минуту. Это скрининг «привержен или нет», без разбора причин и без клинической оценки факторов.

Опросник «[Уровень комплаентности](/metodiki/uroven-komplaentnosti-kadyrova)» Кадырова — 66 утверждений, тоже самоотчёт, раскладывающий приверженность по психологическому механизму (социальная, эмоциональная, поведенческая комплаентность). Применим к любым хроническим заболеваниям, не только психиатрическим.

ШКЛ Лутовой и соавт. — единственная из трёх, которую заполняет врач, а не пациент, и единственная, созданная специально для психиатрического контингента. Она не заменяет самоотчётные шкалы, а дополняет их объективной клинической оценкой, выходящей за пределы слов самого больного. Если тема работы — медикаментозный комплайенс именно у психиатрических пациентов и в исследовании участвует лечащий врач как эксперт, нужна ШКЛ; если важен быстрый скрининг или общесоматический контингент — уместнее MMAS-4 или опросник Кадырова.

Показания, противопоказания и ограничения

  • Показана во всех случаях проведения лекарственной терапии в психиатрическом здравоохранении на добровольной основе.
  • Противопоказана при невозможности добровольного проведения лекарственной терапии (отказ больного от лечения) и при соматических противопоказаниях к терапии.
  • Требует клинической квалификации эксперта. Сложнее других идентифицируются варианты психологически обусловленного саботирования медикации (п. 1.4) и инсайт на психологические механизмы заболевания (п. 2.1) — успех здесь зависит от полноты предварительного обследования больного.
  • Не предназначена для самостоятельного прохождения. Пункты описывают клиническую картину, а не субъективные ощущения, которые мог бы оценить сам пациент.

Частые вопросы