Как подсчитать результат по SAS?

Каждый из 10 пунктов оценивается от 0 (норма) до 4 (максимальная выраженность). Обратных пунктов нет — все оценки суммируются напрямую. Суммарный балл — от 0 до 40; при необходимости его приводят к среднему делением на 10 (диапазон 0–4). Чем выше балл, тем сильнее выражена экстрапирамидная симптоматика.

Как интерпретировать суммарный балл SAS?

По официальным клиническим рекомендациям: 18 — очень тяжёлая степень.

Кто заполняет шкалу — пациент или врач?

SAS заполняет врач или исследователь по результатам стандартизированного неврологического осмотра, а не сам пациент. Это отличает её от самоопросников: оценка каждого пункта делается объективно, по наблюдаемым признакам ригидности, тремора и других двигательных нарушений.

Что такое правило симптома «зубчатого колеса» в SAS?

При пальпаторном обследовании по пунктам 3–6 (качание плеч, скованность локтей, ригидность запястий, вращение головой) может ощущаться симптом «зубчатого колеса». Он не оценивается отдельно, но его наличие означает, что соответствующему пункту следует выставить оценку не менее 2 баллов.

Каким критерием обрабатывать SAS в дипломе?

Суммарный балл SAS — порядковая шкала, поэтому применяют непараметрические критерии. Замеры «до/после» у одних и тех же пациентов — критерий Вилкоксона; две независимые группы — Манна-Уитни; три и более групп — Краскела-Уоллис; связь с другим показателем — корреляция Спирмена.

Как правильно ссылаться на SAS в дипломе?

Рекомендуемая ссылка по ГОСТ: Simpson G. M. A rating scale for extrapyramidal side effects / G. M. Simpson, J. W. S. Angus // Acta Psychiatrica Scandinavica. — 1970. — Vol. 212, Suppl. 44. — P. 11–19.

Шкала Симпсона-Ангуса (SAS) — расчёт и интерпретация

Q: Что такое шкала Симпсона-Ангуса (SAS)?

Шкала Симпсона-Ангуса (Simpson-Angus Scale, SAS) — стандартизированная клиническая рейтинговая шкала из 10 пунктов для количественной оценки экстрапирамидных (нейролептических) побочных эффектов: лекарственного паркинсонизма, ригидности, тремора, гиперсаливации и акатизии. Разработана G. M. Simpson и J. W. S. Angus в 1970 году. Заполняется врачом по результатам неврологического осмотра.

Стандартизированная количественная оценка выраженности экстрапирамидных (нейролептических) побочных эффектов — лекарственного паркинсонизма, ригидности, тремора, гиперсаливации, акатизии — и их динамики на фоне коррекции фармакотерапии.

Полное название: Шкала Симпсона-Ангуса для оценки экстрапирамидных побочных эффектов (Simpson-Angus Scale for Extrapyramidal Symptoms, SAS)
Авторы: G. M. Simpson, J. W. S. Angus, 1970
Назначение: Стандартизированная количественная оценка выраженности экстрапирамидных (нейролептических) побочных эффектов — лекарственного паркинсонизма, ригидности, тремора, гиперсаливации, акатизии — и их динамики на фоне коррекции фармакотерапии.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Шкала Симпсона-Ангуса для оценки экстрапирамидных побочных эффектов (Simpson-Angus Scale for Extrapyramidal Symptoms, SAS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/sas-simpsona-angusa-ekstrapiramidnye (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

Шкала Симпсона-Ангуса (SAS) содержит 10 пунктов, каждый из которых оценивает отдельный признак экстрапирамидных расстройств (походка, ригидность мышц, тремор, глабеллярный рефлекс, слюноотделение, акатизия). Каждый пункт заполняется врачом по результатам стандартизированного неврологического осмотра и оценивается от 0 (норма) до 4 (максимальная выраженность). Суммарный балл варьируется от 0 до 40; чем выше, тем сильнее выражена экстрапирамидная симптоматика.

SAS — наиболее широко используемый и исторически первый инструмент стандартизированной оценки экстрапирамидных побочных эффектов антипсихотической терапии. Это клиническая (наблюдательно-объективная) рейтинговая шкала: её заполняет врач или исследователь по результатам осмотра, а не сам пациент. Основная часть пунктов направлена на оценку мышечной ригидности, отдельные — на походку, тремор, глабеллярный рефлекс, слюноотделение и акатизию.

В исследовательских и дипломных работах SAS применяют для объективизации динамики двигательных нарушений «до / после» коррекции фармакотерапии (снижение дозы, смена антипсихотика, назначение корректоров), а также для сравнения групп пациентов на разных схемах лечения. Суммарный балл легко сводится к среднему (сумма / 10 в диапазоне 0–4), что удобно для статистической обработки. Обратных пунктов нет — все оценки суммируются напрямую.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Экстрапирамидная симптоматика (общий балл)

Суммарная выраженность лекарственного паркинсонизма и сопутствующих двигательных нарушений (ригидность, тремор, походка, гиперсаливация, акатизия). Диапазон 0–40: чем выше балл, тем сильнее выражены экстрапирамидные расстройства.

пункты 1–10 (обратных пунктов нет)

Полный текст методики

Шкала заполняется врачом по результатам стандартизированного неврологического осмотра. Оценивается каждая часть тела; если расстройство в одной части тела выражено больше, чем в другой, оценивается более выраженное. По каждому пункту обведите цифру соответствующего ответа.

Шкала ответов: Каждый пункт оценивается от 0 до 4: 0 — норма (симптом отсутствует), 4 — максимально выраженная степень.

1.Походка. Оцениваются объём движений рук, поза и скованность при ходьбе (0 — нормальная походка … 4
2.Свободное падение рук. Поднятые до уровня плеч руки отпускают и позволяют им упасть (0 — свободное падение с ясным шлепком … 4
3.Качание плеч. Оценивается сопротивление вращению плечевой кости наружу (0 — норма … 4
4.Скованность локтей. Пассивное сгибание-разгибание руки в локте с пальпацией бицепса (0 — норма … 4
5.Ригидность запястий. Пассивные движения в лучезапястном суставе (0 — норма … 4
6.Вращение головой. Оценивается сопротивление повороту головы из стороны в сторону (0 — вращается легко, без сопротивления … 4
7.Поколачивание по надпереносью (глабеллярный рефлекс). Считают число морганий при постоянном поколачивании глабеллы (0 — 0–5 морганий … 4
8.Тремор. Наблюдение за дрожанием пальцев, кистей и конечностей (0 — в пределах нормы … 4
9.Слюноотделение. Оценивается по осмотру рта и по речи (0 — в пределах нормы … 4
10.Акатизия. Двигательное беспокойство, невозможность оставаться в покое (0 — не сообщается и не наблюдается … 4

Ключи: как обрабатываются ответы

1Каждый из 10 пунктов оценивается врачом от 0 до 4 по результатам стандартизированного неврологического осмотра: 0 — норма (симптом отсутствует), 4 — максимально выраженная степень.
2Обратных пунктов нет — перекодировка не требуется. Баллы всех 10 пунктов суммируются напрямую. Итоговый балл — от 0 до 40.
3Возможно приведение к среднему значению: суммарный балл делится на 10, что даёт оценку в диапазоне 0–4.
4Правило симптома «зубчатого колеса»: при его пальпаторном обнаружении в пунктах 3–6 соответствующему пункту выставляется оценка не менее 2 баллов.
5Интерпретация суммарного балла: < 3 — норма; ≥ 6 — клинически значимая степень (лечение следует пересмотреть); ≥ 12 — значимо требует внимания; ≥ 18 — почти наверняка требует неотложной модификации терапии.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–2 балла

Норма

😐

3–5 баллов

Лёгкая степень

😟

6–11 баллов

Умеренная (клинически значимая)

😰

12 и более

Тяжёлая степень

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–40

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

SAS измеряется суммарными баллами (0–40) — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

1Убедитесь, что оценён каждый из 10 пунктов: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
2Просуммируйте баллы по всем 10 пунктам. Итоговый балл — от 0 до 40 (при необходимости приведите к среднему: сумма / 10).
3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: выраженность экстрапирамидной симптоматики у пациентов до и после снижения дозы антипсихотика.Критерий Вилкоксона Две независимые группыНапример: SAS у пациентов на типичных и атипичных антипсихотиках.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: выраженность экстрапирамидных симптомов при трёх разных препаратах.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь суммарного балла SAS с суточной дозой антипсихотика.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: средняя выраженность экстрапирамидной симптоматики в выборке пациентов.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов, получающих антипсихотическую терапию, была обследована по шкале Симпсона-Ангуса (SAS) до и после снижения дозы препарата и назначения корректора. Сравниваем суммарные баллы экстрапирамидной симптоматики.

До: 12 8 16 6 10 14 7 11

После: 7 5 10 3 6 9 4 7

1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
2Медиана до: Me = 10,5 балла (умеренная степень); после: Me = 6,5 балла (умеренная степень, ближе к нижней границе). Снижение на 4,0 балла.
3Критерий Вилкоксона: все 8 пациентов показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла SAS до и после коррекции терапии, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели шкалы SAS до и после коррекции терапии (n = 8)

Шкала	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
Экстрапирамидная симптоматика	7,5	10,5	13,0	0	4	< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений суммарного балла SAS до и после коррекции терапии.

Рисунок 1 — Медианы шкалы SAS до и после коррекции антипсихотической терапии

Медианное значение суммарного балла SAS снизилось с 10,5 до 6,5 балла (−4,0 балла). До коррекции медиана соответствовала умеренной (клинически значимой) степени, после — сохраняется в той же зоне, однако приблизилась к её нижней границе. Все 8 пациентов показали снижение суммарного балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала SAS — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение экстрапирамидной симптоматики признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После коррекции терапии выраженность экстрапирамидной симптоматики по шкале SAS значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 10,5 до 6,5 балла.