Что измеряет опросник обонятельной дисфункции QOD-NS?

QOD-NS измеряет обонятельно-специфичное качество жизни — то, насколько нарушение обоняния мешает человеку есть, общаться, чувствовать себя в безопасности и сохранять спокойствие. Это 17 негативных утверждений из домена качества жизни исходного опросника QOD (J. Frasnelli, T. Hummel, 2005); отдельной формой их выделили и валидировали E. Simopoulos и соавторы в 2012 году. Остроту обоняния QOD-NS не измеряет — для этого нужен идентификационный тест вроде Sniffin' Sticks.

Как подсчитать результат QOD-NS?

Каждое из 17 утверждений оценивается от 0 до 3: полностью согласен — 0, скорее согласен — 1, скорее не согласен — 2, полностью не согласен — 3. Баллы суммируются, итог — от 0 до 51. Чем выше сумма, тем меньше нарушение обоняния мешает жить. Ориентиры русскоязычной версии: 0–32 — выраженное снижение качества жизни, 33–40 — снижение, 41–51 — сохранное качество жизни.

Почему в разных статьях высокий балл QOD-NS означает то лучше, то хуже?

Потому что существуют два направления подсчёта. В исходном варианте согласие с негативным утверждением давало 3 балла, и высокий балл означал плохое качество жизни. В перекодированном варианте (его используют J. L. Mattos с соавторами и русскоязычная версия) баллы присваиваются наоборот, и высокий балл означает хорошее качество жизни. Пересчёт: балл прямой = 51 − балл обратный. Всегда указывайте в работе, какое направление вы применили.

Есть ли нормы QOD-NS для русскоязычной выборки?

Да, но пока только групповые ориентиры. На 100 пациентах клиник СамГМУ (Владимирова Т. Ю. и соавт., 2024) получены средние: нормосмия — 43,0 ± 7,2 балла, гипосмия — 34,7 ± 8,8, аносмия — 30,4 ± 6,7. Группы выделялись по идентификационному тесту SST-12, различия значимы (p < 0,05). Официальных отсечных значений для русской версии не публиковали, поэтому границы уровней на этой странице — ориентировочные.

Каким критерием обрабатывать QOD-NS в дипломе?

Суммарный балл QOD-NS — порядковая величина, поэтому применяют непараметрические критерии. Замеры «до / после» у одних и тех же пациентов (например, курс обонятельного тренинга) — критерий Вилкоксона; две независимые группы — критерий Манна-Уитни; три и более групп — критерий Краскела-Уоллиса; связь с результатом Sniffin' Sticks или другим показателем — корреляция Спирмена. Описывать выборку лучше медианой и квартилями.

Опросник обонятельной дисфункции (QOD-NS) — обработка и онлайн-расчёт

Q: Каким критерием обрабатывать QOD-NS в дипломе?

Суммарный балл QOD-NS — порядковая величина, поэтому применяют непараметрические критерии. Замеры «до / после» у одних и тех же пациентов (например, курс обонятельного тренинга) — критерий Вилкоксона; две независимые группы — критерий Манна-Уитни; три и более групп — критерий Краскела-Уоллиса; связь с результатом Sniffin' Sticks или другим показателем — корреляция Спирмена. Описывать выборку лучше медианой и квартилями.

Оценивает обонятельно-специфичное качество жизни: насколько нарушение обоняния мешает человеку есть, общаться, чувствовать себя в безопасности и сохранять спокойствие.

Полное название: Опросник обонятельной дисфункции, негативные утверждения (Questionnaire of Olfactory Disorders — Negative Statements, QOD-NS)
Авторы: J. Frasnelli, T. Hummel, 2005 (исходный QOD); выделение и валидация 17-пунктовой формы QOD-NS — E. Simopoulos и соавт., 2012; русскоязычная версия применена Т. Ю. Владимировой, А. В. Куренковым, М. К. Блашенцевым, 2024
Назначение: Оценивает обонятельно-специфичное качество жизни: насколько нарушение обоняния мешает человеку есть, общаться, чувствовать себя в безопасности и сохранять спокойствие.
Контингент: Взрослые от 18 лет с жалобами на снижение или искажение обоняния (постинфекционная и постковидная дизосмия, риносинусит, полипоз, посттравматическая аносмия), а также здоровые в качестве группы сравнения. Самоотчёт, заполняется за 5–7 минут.

QOD-NS — короткая форма опросника обонятельных нарушений, состоящая из 17 негативных утверждений о том, как изменения обоняния сказываются на повседневной жизни. Каждое утверждение оценивается по четырёхбалльной шкале согласия от 0 до 3, суммарный балл — от 0 до 51. В том направлении подсчёта, которое использует русскоязычная версия, больше баллов означает лучше сохранённое качество жизни: у пациентов с нормосмией среднее 43,0 балла, при гипосмии — 34,7, при аносмии — 30,4.

Исходный опросник обонятельных нарушений (Questionnaire of Olfactory Disorders, QOD) создали J. Frasnelli и T. Hummel в 2005 году. В полной версии у него четыре части: утверждения о паросмии (искажение запахов), утверждения о качестве жизни, утверждения искренности (проверка склонности давать социально одобряемые ответы) и пять визуальных аналоговых шкал. Из части о качестве жизни (19 пунктов) убрали два позитивных утверждения — оставшиеся 17 негативных и образуют самостоятельную форму QOD-NS, которую в 2012 году отдельно валидировали E. Simopoulos и соавторы.

QOD-NS стал основным инструментом для работ о постковидной аносмии, хроническом риносинусите, полипозе и обонятельном тренинге: он показывает то, чего не видит идентификационный тест «Sniffin' Sticks» — насколько потеря запахов мешает человеку жить. В дипломных и диссертационных работах его чаще всего используют для замера «до / после» курса обонятельных тренировок или эндоскопической операции, а также для сравнения групп с разной степенью нарушения обоняния. Русскоязычная версия применена на выборке 100 пациентов клиник СамГМУ: суммарный балл QOD-NS значимо различал группы нормосмии, гипосмии и аносмии, выделенные по тесту SST-12.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Обонятельное качество жизни (QOD-NS)

Единый суммарный показатель 0–51: насколько нарушение обоняния мешает повседневной жизни. Больше баллов — лучше сохранённое качество жизни. Внутри показателя выделяют четыре субдомена, но нормы опубликованы только для суммарного балла, поэтому основным считается он.

пункты 1–17 (все прямые для этого направления подсчёта)

Полный текст методики

Ниже перечислены утверждения о том, как изменения обоняния сказываются на жизни. Для каждого утверждения отметьте, насколько оно верно лично для вас за последнее время. Правильных и неправильных ответов нет, отвечайте так, как есть на самом деле.

Шкала ответов: 0 — полностью согласен 1 — скорее согласен 2 — скорее не согласен 3 — полностью не согласен

1.Из-за изменений обоняния я стал(а) реже ходить в кафе и рестораны, чем раньше.
2.Я постоянно замечаю изменения своего обоняния.
3.Из-за изменений обоняния я получаю от еды и напитков меньше удовольствия, чем раньше.
4.Я боюсь, что никогда не привыкну к изменениям своего обоняния.
5.Из-за изменений обоняния я стал(а) тревожнее, чем был(а) раньше.
6.Изменения обоняния вызывают большую часть моих сегодняшних трудностей.
7.Изменения обоняния раздражают меня во время еды.
8.Из-за изменений обоняния я реже навещаю друзей, родственников и соседей.
9.Из-за изменений обоняния мне приходится прикладывать больше усилий, чтобы расслабиться.
10.Из-за изменений обоняния у меня появились проблемы с весом.
11.Из-за изменений обоняния я чувствую себя отрезанным(ой) от других людей.
12.Из-за изменений обоняния я избегаю больших компаний и скоплений людей.
13.Из-за изменений обоняния я ем меньше или, наоборот, больше, чем раньше.
14.Из-за трудностей с обонянием я боюсь не заметить опасность (утечку газа, испорченную еду).
15.Из-за изменений обоняния мне тяжело участвовать в обычных повседневных делах.
16.Изменения обоняния вызывают у меня злость.
17.Из-за изменений обоняния страдают мои отношения с супругом (супругой) или партнёром.

Ключи: как обрабатываются ответы

1Каждому ответу присваивается балл: полностью согласен — 0, скорее согласен — 1, скорее не согласен — 2, полностью не согласен — 3.
2Все 17 пунктов сформулированы негативно («из-за изменений обоняния я…»), поэтому при таком присвоении баллов согласие с утверждением снижает итог, а несогласие — повышает. Отдельной перекодировки обратных пунктов не требуется.
3Баллы по всем 17 пунктам суммируются. Суммарный показатель — от 0 до 51: чем он выше, тем меньше нарушение обоняния мешает жить.
4Субдомены (по факторному анализу J. L. Mattos и соавт., 2018) считаются суммой своих пунктов: социальный — 11, 12, 14, 15, 16, 17 (0–18); пищевой — 1, 3, 10, 13 (0–12); тревожный — 5, 6, 8, 9 (0–12); постоянное внимание к запахам — 2, 4, 7 (0–9).
5Уровни по суммарному баллу: 0–32 — выраженное снижение обонятельного качества жизни; 33–40 — снижение; 41–51 — сохранное качество жизни.
6Внимание: в части зарубежных работ баллы присваивают наоборот (0 — полностью не согласен, 3 — полностью согласен), и тогда больше баллов означает хуже. Перевод из одного направления в другое: балл прямой = 51 − балл обратный.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 0 до 51):

😟

0–32 балла

Выраженное снижение

😐

33–40 баллов

Снижение

😄

41–51 балл

Сохранное качество жизни

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–51

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Ответы QOD-NS — это четыре градации согласия, а суммарный балл складывается из порядковых оценок. Равенство расстояний между «скорее согласен» и «скорее не согласен» ничем не гарантировано, поэтому корректны непараметрические (ранговые) критерии: они не требуют нормального распределения и работают с балльными данными. Средние арифметические в статьях по QOD-NS тоже встречаются, но в дипломе их стоит сопровождать медианой и квартилями.

Пошаговый план расчёта

1Проверьте, что заполнены все 17 пунктов: пропуск даже одного делает сумму несопоставимой с нормами.
2Переведите ответы в баллы (0 — полностью согласен, 3 — полностью не согласен) и просуммируйте по всем 17 пунктам. Итог — от 0 до 51.
3При необходимости отдельно посчитайте четыре субдомена: социальный (6 пунктов, 0–18), пищевой (4 пункта, 0–12), тревожный (4 пункта, 0–12) и «постоянное внимание» (3 пункта, 0–9).
4Отнесите суммарный балл к уровню: 0–32 — выраженное снижение, 33–40 — снижение, 41–51 — сохранное качество жизни.
5Рассчитайте медиану и квартили по группе, выберите критерий по дизайну исследования и проверьте статистическую значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: QOD-NS у пациентов до и после 12-недельного курса обонятельного тренинга.Критерий Вилкоксона Две независимые группы (разные люди)Например: обонятельное качество жизни при постковидной дизосмии и при полипозном риносинусите.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: QOD-NS в группах нормосмии, гипосмии и аносмии, выделенных по тесту SST-12.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь суммарного балла QOD-NS с результатом идентификационного теста Sniffin' Sticks.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: средний уровень обонятельного качества жизни у пациентов оториноларингологического отделения.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Восемь пациентов с постинфекционной дизосмией заполнили QOD-NS до и после 12-недельного курса обонятельного тренинга. Сравниваем суммарные баллы обонятельного качества жизни.

До: 31 28 35 24 33 29 38 26

После: 39 34 41 30 37 36 44 33

1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера на порядковой шкале → критерий Вилкоксона.
2Медиана до курса: Me = 30,0 балла (зона выраженного снижения, 0–32); после курса: Me = 36,5 балла (зона снижения, 33–40). Прирост медианы — 6,5 балла.
3Все 8 пациентов улучшили результат, отрицательных сдвигов нет, поэтому T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p ≤ 0,05) и T крит = 0 (p ≤ 0,01). Так как 0 ≤ 0, сдвиг значим на уровне p < 0,01.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла QOD-NS до и после курса обонятельного тренинга, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Суммарный балл опросника QOD-NS до и после курса обонятельного тренинга (n = 8)

Шкала	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
Обонятельное качество жизни	27,0	30,0	34,0	0	0	< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений QOD-NS до и после курса обонятельного тренинга.

Рисунок 1 — Медианы суммарного балла QOD-NS до и после курса обонятельного тренинга

Медианный суммарный балл QOD-NS вырос с 30,0 до 36,5 балла (+6,5 балла). До курса медиана лежала в зоне выраженного снижения обонятельного качества жизни (0–32), после курса переместилась в зону умеренного снижения (33–40). Прирост отмечен у всех 8 пациентов, наибольший — с 24 до 30 и с 26 до 33 баллов.

Значимость сдвига оценивалась непараметрическим T-критерием Вилкоксона, поскольку суммарный балл QOD-NS измерен в порядковой шкале, а замеры связанные. Получено T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 8, p ≤ 0,05) и T крит = 0 (n = 8, p ≤ 0,01). Так как T эмп ≤ T крит, улучшение обонятельного качества жизни признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса обонятельного тренинга суммарный балл QOD-NS значимо вырос (T эмп = 0, p < 0,01): медиана поднялась с 30,0 до 36,5 балла, то есть выраженное снижение обонятельного качества жизни сменилось умеренным.

Четыре субдомена QOD-NS

Факторный анализ 17 пунктов на выборке пациентов с хроническим риносинуситом (J. L. Mattos и соавт., 2018) показал, что опросник неоднороден: внутри него устойчиво выделяются четыре группы утверждений. Отдельных норм у субдоменов нет, поэтому основным показателем остаётся суммарный балл, но в дипломе субдомены удобно использовать, чтобы показать, чем именно нарушение обоняния мешает пациенту и какая сторона жизни быстрее восстанавливается после лечения.

Таблица — Субдомены QOD-NS и входящие в них пункты

Субдомен	Пункты	Диапазон	Что отражает
Социальные последствия	11, 12, 14, 15, 16, 17	0–18	Изоляция, избегание людей, страх не заметить опасность, злость, трудности в быту, напряжение в отношениях с партнёром
Питание	1, 3, 10, 13	0–12	Походы в кафе, удовольствие от еды и напитков, изменение веса и количества съедаемого
Тревога	5, 6, 8, 9	0–12	Рост тревожности, ощущение, что обоняние — источник большинства проблем, отказ от визитов, усилия, чтобы расслабиться
Постоянное внимание и досада	2, 4, 7	0–9	Мысли о запахах не отпускают: постоянное отслеживание своего обоняния, страх не привыкнуть, раздражение за столом

Состав субдоменов — по таблице 2 работы Mattos J. L., Schlosser R. J., DeConde A. S. и соавт. (Int Forum Allergy Rhinol. 2018. Vol. 8, № 7. P. 777–782). Нумерация пунктов — как в тексте методики на этой странице.

Нормативные ориентиры русскоязычной версии

Единственные опубликованные ориентиры для русскоязычной версии получены на 100 пациентах оториноларингологического отделения клиник СамГМУ (Владимирова Т. Ю., Куренков А. В., Блашенцев М. К., 2024). Группы выделялись объективно — по идентификационному тесту Sniffin' Sticks Test-12: 0–6 баллов — аносмия, 7–9 — гипосмия, 10–12 — нормосмия. Различия между группами по QOD-NS статистически значимы (U-критерий Манна-Уитни, p < 0,05).

Таблица — Суммарный балл QOD-NS в группах с разным состоянием обоняния (n = 100)

Группа по SST-12	Число пациентов	QOD-NS, M ± SD
Нормосмия (10–12 баллов SST-12)	63	43,0 ± 7,2
Гипосмия (7–9 баллов SST-12)	28	34,7 ± 8,8
Аносмия (0–6 баллов SST-12)	9	30,4 ± 6,7

Границы уровней на этой странице (32 и 40 баллов) не являются официальными отсечками: 32 — середина между средними групп аносмии и гипосмии, 40 — ROC-порог 10,5 из работы Yuan F., Wu D., Wei Y. (Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022. Vol. 279. P. 5253–5262), пересчитанный в прямое направление подсчёта (51 − 10,5 = 40,5). В дипломной работе сравнивайте свои группы между собой, а эти цифры используйте как ориентир.

Две системы подсчёта: следите за направлением

Главная ловушка QOD-NS — направление подсчёта. В исходном варианте согласие с негативным утверждением давало 3 балла, и высокий суммарный балл означал плохое качество жизни; именно так считают в работах об исходном QOD и в исследованиях с ROC-порогами (например, порог более 10,5 балла как признак нарушения обоняния).

В перекодированном варианте, который используют J. L. Mattos с соавторами и русскоязычная версия Т. Ю. Владимировой, баллы присваиваются наоборот, и высокий суммарный балл означает хорошее качество жизни. На этой странице принят именно перекодированный вариант: он согласован с русскими нормами (нормосмия — 43,0 балла из 51).

Перевести результат из одной системы в другую просто: балл прямой = 51 − балл обратный. Для короткой семипунктовой формы sQOD-NS: балл прямой = 21 − балл обратный. В дипломе обязательно укажите, в каком направлении вы считали, иначе ваши выводы нельзя будет сопоставить с литературой.

Как QOD-NS сочетают с объективной оценкой обоняния

QOD-NS — это самоотчёт, он измеряет не остроту обоняния, а её последствия для жизни. Самооценка расходится с объективным тестом примерно у каждого четвёртого пациента (25,9% в выборке СамГМУ).
Стандартная объективная пара — тест Sniffin' Sticks: короткая форма SST-12 (идентификация 12 запахов) или полная TDI (порог, различение, идентификация; 1–48 баллов, нормосмия при TDI ≥ 30,75).
Связь между QOD-NS и объективным тестом обычно от умеренной до сильной, поэтому в работе их приводят вместе: объективный тест отвечает на вопрос «насколько нарушено обоняние», QOD-NS — «насколько это мешает жить».
Для оценки связи двух показателей используют ранговую корреляцию Спирмена, для сравнения групп с разным состоянием обоняния — критерий Манна-Уитни или Краскела-Уоллиса.
Если в работе интересует именно искажение запахов (паросмия, фантосмия), одного QOD-NS мало: эти признаки описывает отдельный домен паросмии полного QOD, а не негативные утверждения.