PSYRATS — шкалы оценки психотических симптомов
Оцениваемые интервьюером шкалы выраженности слуховых галлюцинаций и бреда для мониторинга динамики при лечении.
- Полное название
- Psychotic Symptom Rating Scales (PSYRATS)
- Авторы
- G. Haddock, J. McCarron, N. Tarrier, E. B. Faragher, 1999
- Назначение
- Количественная оценка измерений галлюцинаций и бреда, мониторинг лечения
- Формат
- Полуструктурированное интервью, оценивает интервьюер (не самоопросник)
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
PSYRATS — шкалы оценки психотических симптомов : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/psyrats-psihoticheskie-simptomy (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
PSYRATS — это две подшкалы, которые заполняет обученный интервьюер после клинического расспроса пациента: подшкала слуховых галлюцинаций (11 пунктов) и подшкала бреда (6 пунктов). Методика не ставит диагноз и не выявляет симптомы «с нуля» — она подробно измеряет уже имеющиеся переживания по отдельным параметрам (частота, громкость, дистресс, убеждённость, контроль и др.). Каждый пункт оценивается от 0 (нет проблемы) до 4 (максимальная выраженность), баллы суммируются внутри подшкалы.
Это экспертная методика, а не самоопросник
Балл по каждому пункту выставляет интервьюер, а не сам пациент. Поэтому индивидуального калькулятора «посчитай себе балл» здесь нет и быть не может — так задумано авторами. Для диплома важен другой шаг: когда баллы уже проставлены обученным специалистом, их обрабатывают статистически по группе. Именно для этого ниже дан групповой инструмент.
Зачем это в дипломе
В работах по клинической психологии и психиатрии PSYRATS применяют, чтобы доказать снижение выраженности голосов или бреда после вмешательства (например, КПТ психоза). Суммарный балл подшкалы измеряют у группы до и после и сравнивают критерием Вилкоксона. Ниже — инструмент обработки и разбор такого расчёта.
Действия
Статобработка группы «до/после»
Индивидуального балльного расчёта у PSYRATS нет — баллы проставляет интервьюер. Здесь работают уже с суммарными баллами подшкалы галлюцинаций (AHRS, 0–44): введите или сгенерируйте данные группы и сравните «до/после» критерием Вилкоксона. Подшкалу бреда (DRS, 0–24) обрабатывают точно так же.
Данные группы и сравнение «до/после»
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Что оценивают подшкалы
Две подшкалы независимы: их можно использовать вместе или по отдельности. Внутри каждой подшкалы каждый пункт оценивается 0–4, баллы складываются.
Галлюцинации (AHRS)
11 основных пунктов · суммарный балл 0–44
- 1.Частота голосов
- 2.Продолжительность
- 3.Локализация (внутри / снаружи головы)
- 4.Громкость
- 5.Убеждения о происхождении голосов
- 6.Количество негативного содержания
- 7.Степень негативного содержания
- 8.Количество (доля) дистресса
- 9.Интенсивность дистресса
- 10.Нарушение жизни голосами
- 11.Контроль над голосами
Бред (DRS)
6 основных пунктов · суммарный балл 0–24
- 1.Поглощённость бредом (частота)
- 2.Продолжительность поглощённости
- 3.Убеждённость (conviction)
- 4.Количество (доля) дистресса
- 5.Интенсивность дистресса
- 6.Нарушение жизни убеждениями
Психометрические исследования выделяют внутри подшкал факторы — например, «дистресс» (эмоциональные характеристики), «когнитивная интерпретация» и «физические характеристики» голосов. Эти факторы можно анализировать отдельно, если исследование нацелено на конкретное измерение (скажем, только на дистресс).
Как проводится и обрабатывается
- 1Интервьюер убеждается, что у пациента есть опыт голосов и/или бреда (часто отправной точкой служат данные PANSS).
- 2В полуструктурированном интервью расспрашивает о переживаниях за последнюю неделю, начиная с открытых вопросов.
- 3Каждому пункту выставляет балл 0–4 по критериям (якорным точкам) официального руководства.
- 4При нескольких голосах или убеждениях по каждому пункту берётся наивысший балл; при сомнении оценивают консервативно (в сторону меньшего балла).
- 5Баллы суммируются внутри подшкалы: AHRS 0–44, DRS 0–24. Факультативные пункты в сумму не входят.
Об интерпретации баллов — честно
Единых официальных порогов «норма / лёгкая / тяжёлая степень» по суммарному баллу авторская PSYRATS не задаёт. Балл 0 по всем пунктам означает фактическое отсутствие симптома. Больший суммарный балл соответствует большей выраженности, а основной смысл результата — сравнение балла одного и того же пациента до и после лечения. Если нужны числовые градации тяжести, их берут из конкретной русскоязычной адаптации и сверяют с её первоисточником.
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Выраженность параметров галлюцинаций и бреда
Тип данных
Порядковые баллы 0–4, суммарный балл подшкалы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Баллы PSYRATS порядковые, а выборки в клинических работах обычно небольшие и распределены ненормально, поэтому берут непараметрические (ранговые) критерии: для связанных замеров «до/после» — критерий Вилкоксона, для двух независимых групп — критерий Манна-Уитни. Выборку описывают медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), а не средним.
Пошаговый план расчёта
- 1Сложите баллы пунктов внутри подшкалы: галлюцинации (11 пунктов, 0–44) и бред (6 пунктов, 0–24) — отдельно.
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) для каждой подшкалы.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример протокола и интерпретации
Пример показывает логику работы с методикой без выдуманных числовых норм — конкретные баллы подставляет интервьюер по итогам реального интервью.
Как формируется балл пациента
- 1Интервьюер проходит по всем 11 пунктам подшкалы галлюцинаций и по каждому ставит балл 0–4, ориентируясь на описания-«якоря» (например, по частоте: 0 — нет голосов, 4 — почти непрерывно).
- 2Складывает баллы пунктов — получает суммарный балл AHRS (в диапазоне 0–44).
- 3Аналогично проходит 6 пунктов подшкалы бреда и получает суммарный балл DRS (0–24).
- 4Записывает оба балла как исходную точку («до»). После курса лечения интервью повторяют и получают баллы «после».
Как читать результат
- • Снижение суммарного балла подшкалы «после» относительно «до» трактуется как ослабление симптоматики.
- • Полезно смотреть не только на общий балл, но и на отдельные пункты и факторы: например, дистресс от голосов может упасть даже при неизменной частоте.
- • Балл 0 по пункту означает фактическое отсутствие соответствующего проявления.
- • Абсолютную величину балла не сравнивают с «нормой» — сравнивают динамику у того же пациента или между группами.
Как оформить в дипломе
По группе пациентов приводят медиану и квартили балла подшкалы «до» и «после», сравнивают их критерием Вилкоксона и делают вывод о значимости снижения (p < 0,05). Числа для такой таблицы удобно посчитать в инструменте выше на своих данных.
Где применяется
- • Клиническая оценка выраженности голосов и бреда у пациентов с психотическими расстройствами.
- • Мониторинг динамики симптомов в ходе лечения, в том числе эффекта когнитивно-поведенческой терапии психоза.
- • Основа для когнитивно-поведенческой формулировки случая.
- • Исследовательские работы (дипломы, статьи) по клинической психологии и психиатрии — как мера тяжести для сравнения «до/после» и между группами.
- • Показала пригодность у людей с хроническим и острым психозом, а также при интеллектуальных нарушениях в сочетании с психозом.
Проводить PSYRATS должен обученный специалист: точность баллов зависит от навыка выявления деталей симптомов в интервью. Это клиническая методика, применяемая под контролем профессионала, а не инструмент для самодиагностики.
Частые вопросы
Что такое PSYRATS и кто её разработал?
PSYRATS (Psychotic Symptom Rating Scales) — шкалы оценки психотических симптомов, которые заполняет интервьюер после полуструктурированного клинического интервью. Их разработали G. Haddock, J. McCarron, N. Tarrier и E. B. Faragher в 1999 году. Методика количественно оценивает отдельные измерения слуховых галлюцинаций и бреда.
Можно ли пройти PSYRATS самостоятельно, как обычный тест?
Нет. Это не самоопросник: пациент не проставляет баллы сам. Оценку 0–4 по каждому пункту выставляет обученный интервьюер (клиницист или исследователь) на основе расспроса. Поэтому на этой странице нет калькулятора для одного человека — есть только групповой инструмент для статобработки уже проставленных баллов.
Как считается итоговый балл?
Внутри каждой подшкалы баллы пунктов складываются. Подшкала галлюцинаций (AHRS) — 11 основных пунктов, диапазон 0–44. Подшкала бреда (DRS) — 6 основных пунктов, диапазон 0–24. Факультативные пункты (число, форма, пол голосов и т. п.) в сумму не входят. Подшкалы интерпретируются отдельно и независимо.
Есть ли нормы «норма / тяжело» по баллам?
Официальных диагностических порогов авторская методика не задаёт: PSYRATS измеряет выраженность отдельных параметров и служит для мониторинга динамики, а не для скрининга или постановки диагноза. Чем выше балл, тем сильнее выражена симптоматика; основной смысл — сравнение балла одного пациента до и после лечения.
Как использовать PSYRATS в дипломе?
Обычно балл подшкалы измеряют у группы пациентов дважды — до и после программы (например, КПТ психоза или курса терапии) — и проверяют, значимо ли снизилась выраженность, критерием Вилкоксона. Для двух независимых групп берут критерий Манна-Уитни. Инструмент ниже помогает описать выборку и сравнить «до/после».
Чем PSYRATS отличается от PANSS?
PANSS — широкий инструмент, выявляющий наличие и общую тяжесть позитивных, негативных и общих симптомов. PSYRATS углубляется в детали уже выявленных галлюцинаций и бреда (частота, громкость, дистресс, убеждённость, контроль и т. д.). Часто PANSS используют, чтобы обнаружить переживания, а PSYRATS — чтобы подробно оценить их измерения и отследить изменение.