PROMIS Depression SF-8a — краткая шкала депрессии: обработка и онлайн-расчёт
Оценка выраженности депрессивной симптоматики за последние 7 дней: сниженного настроения, самокритики и негативного взгляда на себя, чувства безнадёжности и утраты интереса.
- Полное название
- Краткая форма шкалы депрессии системы PROMIS, версия 1.0, форма 8a (PROMIS Adult Short Form v1.0 — Depression 8a)
- Авторы
- Кооперативная группа PROMIS (Национальные институты здоровья США); банк пунктов «Депрессия» — П. А. Пилконис с соавторами (P. A. Pilkonis, S. W. Choi, S. P. Reise, A. M. Stover, W. T. Riley, D. Cella), 2011; краткая форма 8a — версия 1.0
- Назначение
- Оценка выраженности депрессивной симптоматики за последние 7 дней: сниженного настроения, самокритики и негативного взгляда на себя, чувства безнадёжности и утраты интереса.
- Контингент
- Взрослые от 18 лет, самоотчёт. Восемь пунктов заполняются за 2–3 минуты. Инструмент скрининговый и исследовательский: диагноз по нему не ставится.
PROMIS Depression SF-8a — краткая форма из восьми пунктов, отобранных из банка в 28 утверждений. Банк калибровали по теории ответов на задание (IRT) на выборке почти в 15 000 человек, поэтому короткая форма даёт примерно ту же точность, что классические опросники депрессии с большим числом вопросов. Все пункты сформулированы от первого лица в прошедшем времени, охватывают последние 7 дней и оцениваются по частоте — от «никогда» до «всегда». Сумма ответов лежит в диапазоне от 8 до 40 и переводится по таблице в T-балл со средним 50 и стандартным отклонением 10.
PROMIS — система измерения самоотчётных показателей здоровья, созданная по программе Национальных институтов здоровья США. Её замысел в общей метрике: разные инструменты одного домена (банк из 28 пунктов, краткие формы 4a, 6a, 8a, 8b, компьютерный адаптивный тест) выдают результат в одной шкале T-баллов, поэтому данные разных исследований сопоставимы напрямую. Для депрессии калибровки версий 1.0, 1.1 и 2.0 совпадают, и T-баллы этих версий тоже сравнимы между собой.
У домена «Депрессия» есть особенность, важная для медицинских и реабилитационных выборок: соматических пунктов в нём нет. Банк оценивает негативное настроение (грусть, вина), отношение к себе (самокритика, ощущение никчёмности), социальное познание (одиночество, отчуждённость) и снижение позитивного аффекта и вовлечённости (потеря интереса, смысла). Изменения сна, аппетита и утомляемость намеренно исключены — у пациентов с хроническими болезнями и на фоне лечения такие симптомы завышают оценку депрессии, не имея к ней прямого отношения. Именно поэтому PROMIS часто берут там, где шкала Бека или PHQ-9 дают завышенный результат.
В студенческой работе PROMIS Depression SF-8a удобен коротким заполнением и понятной единицей измерения. Ограничения надо назвать честно: официально валидизированной русской версии нет — текст пунктов на этой странице представляет собой рабочий перевод, и в описании методики это следует оговорить; нормативные T-баллы построены на общей популяции США. Правообладатель — PROMIS Health Organization, инструмент распространяется бесплатно, английский бланк и руководство лежат на healthmeasures.net. При интерпретации помните: PROMIS Depression — скрининг выраженности симптомов, а не диагноз.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Депрессия (Depression)
Единственная шкала методики. Оценивает негативное настроение (грусть, вина), отношение к себе (самокритика, ощущение никчёмности и неудачи), социальное познание (одиночество, отчуждённость) и снижение позитивного аффекта и вовлечённости (утрата интереса и смысла). Соматические проявления — сон, аппетит, утомляемость — в банк намеренно не включены. Точность краткой формы видна по стандартной ошибке T-балла: в рабочем диапазоне от 55 до 74 T-баллов она держится на уровне 1,7–1,8, а разрастается только у самых краёв шкалы, где ответов «никогда» или «всегда» слишком много.
все 8 пунктов краткой формы, обратных нет
Полный текст методики
Инструкция: «Ответьте, пожалуйста, на каждое утверждение, отметив один вариант в строке». Все утверждения относятся к последним 7 дням: отметьте, как часто описанное было с вами за эту неделю. Правильных и неправильных ответов нет, отвечайте так, как было на самом деле.
Шкала ответов: 1 — никогда 2 — редко 3 — иногда 4 — часто 5 — всегда
- 1.Я чувствовал себя никчёмным.
- 2.Я чувствовал себя беспомощным.
- 3.Я чувствовал себя подавленным.
- 4.Я чувствовал безнадёжность.
- 5.Я чувствовал себя неудачником.
- 6.Я чувствовал себя несчастным.
- 7.Я чувствовал, что мне нечего ждать от будущего.
- 8.Я чувствовал, что ничто не может меня порадовать.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из восьми пунктов оценивается по частоте за последние 7 дней: 1 — никогда, 2 — редко, 3 — иногда, 4 — часто, 5 — всегда. Обратных пунктов нет.
- 2Сложите ответы на все восемь пунктов. Минимальная сырая сумма — 8 баллов, максимальная — 40.
- 3Переведите сырую сумму в T-балл по таблице краткой формы 8a (см. раздел с таблицей ниже). T-балл нормирован на общую популяцию США: среднее 50, стандартное отклонение 10. Больший T-балл означает более выраженную депрессию: T = 60 — это одно стандартное отклонение хуже среднего, T = 40 — одно отклонение лучше.
- 4Рядом с каждым T-баллом в таблице стоит стандартная ошибка SE. Доверительный интервал 95 % считается как T ± 1,96 × SE. Пример: сырая сумма 20 даёт T = 58,5 при SE = 1,7, то есть 95 % доверительный интервал от 55,2 до 61,8.
- 5Пороги выраженности по T-баллу: ниже 55 — норма, 55 и выше — лёгкая, 60 и выше — умеренная, 65 и выше — умеренно тяжёлая, 70 и выше — тяжёлая депрессивная симптоматика.
- 6Минимально важная разница (MID) для шкал депрессии PROMIS — 3–4 T-балла, лучшая точечная оценка 3,5 балла. Сдвиг меньше этой величины считают клинически несущественным, даже если он статистически значим.
- 7Таблицей перевода можно пользоваться только при полном заполнении. Если пункт пропущен, правообладатель предлагает считать балл по шаблону ответов через HealthMeasures Scoring Service — этот способ точнее табличного и работает при четырёх и более отвеченных пунктах.
- 8PROMIS Depression — мера выраженности симптомов, а не диагностическая процедура. Высокий T-балл означает основание для очной консультации специалиста, а не диагноз.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 38,2 до 81,3):
ниже 55 T-баллов
Норма
55–59,9
Лёгкая симптоматика
60–64,9
Умеренная симптоматика
65–69,9
Умеренно тяжёлая
70 и выше
Тяжёлая симптоматика
Как обрабатывать математически
Единица измерения
T-балл: среднее 50, SD 10
Тип шкалы
Квазиинтервальная (IRT-метрика)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
T-балл получен из IRT-модели, поэтому расстояния между соседними значениями считаются равными, и формально это интервальная шкала: среднее и стандартное отклонение по ней осмысленны. Но в студенческих выборках 10–30 человек распределение депрессивных баллов почти всегда скошено вправо — большинство респондентов собирается у нижней границы. При таком распределении группу честнее описывать медианой и квартилями, а гипотезы проверять непараметрическими критериями. Если выборка больше 30 человек и проверка на нормальность пройдена, допустимы t-критерий Стьюдента и корреляция Пирсона. И главное правило сопоставимости: сырые суммы сравнимы только внутри одной и той же краткой формы, между формами 4a, 6a, 8a и 8b сопоставимы исключительно T-баллы.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте полноту заполнения. Таблицей перевода можно пользоваться, только если отвечены все восемь пунктов; при пропуске правообладатель предлагает считать по шаблонам ответов через HealthMeasures Scoring Service, которому достаточно четырёх ответов.
- 2Сложите баллы всех восьми пунктов: сырая сумма лежит в диапазоне от 8 до 40. Обратных пунктов в методике нет, перекодировать ничего не нужно.
- 3Переведите сырую сумму каждого респондента в T-балл по официальной таблице краткой формы 8a (приведена ниже). Дальше работайте только с T-баллами.
- 4Опишите группу: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) при небольшой выборке, среднее и стандартное отклонение при выборке больше 30 человек с нормальным распределением.
- 5Выберите критерий по дизайну исследования: два замера у одних и тех же людей, две независимые группы, три и более групп или связь с другим показателем.
- 6Кроме уровня значимости укажите величину сдвига в T-баллах и сравните её с минимально важной разницей 3–4 балла: сдвиг на 1,5 T-балла может оказаться статистически значимым, оставаясь клинически несущественным.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 10 студентов с хроническими соматическими заболеваниями заполнила PROMIS Depression SF-8a до и после восьминедельной программы психологической поддержки. Сырые суммы переведены в T-баллы по официальной таблице краткой формы 8a.
До: 60,3 63,0 57,7 64,9 59,4 62,1 56,8 63,9 61,2 58,5
После: 55,1 57,7 53,2 59,4 55,1 56,8 52,1 58,5 55,9 54,1
- 1Дизайн: одни и те же 10 студентов, два замера, выборка маленькая и распределение скошено — берём критерий Вилкоксона для связанных выборок.
- 2До программы: Me = 60,8 T-балла (умеренная депрессивная симптоматика), Q₂₅ = 58,5, Q₇₅ = 63,0. После программы: Me = 55,5 T-балла (лёгкая симптоматика), Q₂₅ = 54,1, Q₇₅ = 57,7.
- 3Разности «после − до» отрицательны у всех десяти студентов: −5,2; −5,3; −4,5; −5,5; −4,3; −5,3; −4,7; −5,4; −5,3; −4,4. Положительных сдвигов нет, поэтому сумма рангов нетипичных сдвигов T эмп = 0.
- 4При n = 10 критические значения критерия Вилкоксона: T крит = 8 при p ≤ 0,05 и T крит = 3 при p ≤ 0,01. Поскольку 0 ≤ 3, снижение значимо на уровне p < 0,01.
- 5Сдвиг медианы составил 5,3 T-балла — это больше минимально важной разницы 3–4 балла, поэтому изменение считается не только статистически значимым, но и клинически значимым.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили T-балла PROMIS Depression до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — T-балл PROMIS Depression SF-8a до и после программы психологической поддержки (n = 10)
| Замер | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| До программы | 58,5 | 60,8 | 63,0 | 0 | 3 | < 0,01 |
| После программы | 54,1 | 55,5 | 57,7 | 0 | 3 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлены медианные значения T-балла депрессии до и после программы.
Рисунок 1 — Медиана T-балла PROMIS Depression SF-8a до и после программы поддержки (n = 10)
Медиана T-балла снизилась с 60,8 до 55,5, то есть группа перешла из зоны умеренной депрессивной симптоматики в зону лёгкой. Индивидуальные сдвиги укладываются в узкий коридор от 4,3 до 5,5 T-балла, ни один студент не ухудшился. Ни до, ни после программы медиана не опустилась ниже порога нормы (55 T-баллов), поэтому вывод формулируется как снижение выраженности симптоматики, а не как её устранение.
Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона для связанных выборок (n = 10, распределение скошено). T эмп = 0 при T крит = 3 (p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит, снижение T-балла депрессии признаётся статистически значимым (p < 0,01). Величина сдвига медианы 5,3 T-балла превышает минимально важную разницу для шкал депрессии PROMIS (3–4 балла), что подтверждает клиническую значимость изменения.
Вывод
После восьминедельной программы поддержки T-балл депрессии по PROMIS Depression SF-8a значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 60,8 до 55,5 балла, то есть с умеренного уровня до лёгкого. Сдвиг превышает минимально важную разницу, поэтому эффект признаётся клинически значимым.
Таблица перевода сырой суммы в T-балл (форма 8a)
Сумма ответов на восемь пунктов лежит в диапазоне от 8 до 40. По таблице она переводится в T-балл со средним 50 и стандартным отклонением 10, рассчитанным на общей популяции США. Рядом стоит стандартная ошибка SE: доверительный интервал 95 % считается как T ± 1,96 × SE.
Обратите внимание на края шкалы. При сумме 8 баллов (все ответы «никогда») стандартная ошибка достигает 5,7, при сумме 40 — 3,4: краткая форма плохо различает людей на самых краях распределения. В рабочем диапазоне от 55 до 74 T-баллов ошибка держится на уровне 1,7–1,8.
PROMIS Adult Short Form v1.0 — Depression 8a: сырая сумма → T-балл
| Сырая сумма | T-балл | SE |
|---|---|---|
| 8 | 38,2 | 5,7 |
| 9 | 44,7 | 3,3 |
| 10 | 47,5 | 2,7 |
| 11 | 49,4 | 2,3 |
| 12 | 50,9 | 2,0 |
| 13 | 52,1 | 1,9 |
| 14 | 53,2 | 1,8 |
| 15 | 54,1 | 1,8 |
| 16 | 55,1 | 1,7 |
| 17 | 55,9 | 1,7 |
| 18 | 56,8 | 1,7 |
| 19 | 57,7 | 1,7 |
| 20 | 58,5 | 1,7 |
| 21 | 59,4 | 1,7 |
| 22 | 60,3 | 1,7 |
| 23 | 61,2 | 1,7 |
| 24 | 62,1 | 1,8 |
| 25 | 63,0 | 1,8 |
| 26 | 63,9 | 1,8 |
| 27 | 64,9 | 1,8 |
| 28 | 65,8 | 1,8 |
| 29 | 66,8 | 1,8 |
| 30 | 67,7 | 1,8 |
| 31 | 68,7 | 1,8 |
| 32 | 69,7 | 1,8 |
| 33 | 70,7 | 1,8 |
| 34 | 71,7 | 1,8 |
| 35 | 72,8 | 1,8 |
| 36 | 73,9 | 1,8 |
| 37 | 75,0 | 1,9 |
| 38 | 76,4 | 2,0 |
| 39 | 78,2 | 2,4 |
| 40 | 81,3 | 3,4 |
Источник: PROMIS Depression Scoring Manual, версия 05.12.2023, Appendix 1 (HealthMeasures, healthmeasures.net). Таблица применима только при полном заполнении всех восьми пунктов.
Пороги выраженности депрессии по T-баллу
Пороги установлены на выборке 651 участника трёх рандомизированных клинических исследований по соответствию между PROMIS и PHQ-9. В той же работе получена минимально важная разница: 3–4 T-балла, лучшая точечная оценка 3,5. Изменение на 1 балл PHQ-9 соответствует примерно 1,25 T-балла PROMIS.
Интерпретация T-балла PROMIS Depression
| T-балл | Выраженность | Что это значит |
|---|---|---|
| Ниже 55 | Норма | Симптоматика в пределах популяционного среднего |
| 55–59,9 | Лёгкая | Первый порог, за которым симптомы заметны |
| 60–64,9 | Умеренная | Одно стандартное отклонение хуже среднего и выше |
| 65–69,9 | Умеренно тяжёлая | Основание для очной консультации специалиста |
| 70 и выше | Тяжёлая | Два стандартных отклонения хуже среднего |
Источник: Kroenke K., Stump T. E., Chen C. X. et al. Minimally important differences and severity thresholds are estimated for the PROMIS depression scales from three randomized clinical trials // Journal of Affective Disorders. — 2020. — Vol. 266. — P. 100–108.
Чем PROMIS Depression отличается от привычных шкал депрессии
- Нет соматических пунктов. Сон, аппетит и утомляемость в банк не входят, поэтому у пациентов с хроническими болезнями и на фоне лечения оценка не завышается за счёт симптомов самого заболевания.
- Результат сразу в нормированной метрике. T-балл со средним 50 и SD 10 не требует отдельной таблицы норм под каждую выборку: результат читается как отклонение от общей популяции.
- Формы взаимозаменяемы. Банк из 28 пунктов, краткие формы 4a, 6a, 8a, 8b и компьютерный адаптивный тест дают результат в одной шкале T-баллов, поэтому исследования на разных формах сопоставимы.
- Версии 1.0, 1.1 и 2.0 имеют одинаковые калибровки, и их T-баллы тоже сравнимы между собой. С детской и родительской формами GenPop v3.0 T-баллы взрослых форм не сопоставимы.
- Точность на уровне длинных опросников. Короткие формы из семи-восьми пунктов дают столько же информации, сколько классические шкалы депрессии с большим числом вопросов.
Краткие формы домена «Депрессия» и когда какую брать
- Форма 4a — четыре пункта, самая быстрая; берут, когда депрессия в исследовании второстепенна и место в анкете ограничено.
- Форма 6a — шесть пунктов, компромисс между длиной и точностью.
- Форма 8a — восемь пунктов, рабочий стандарт для исследований и повторных замеров; именно она разобрана на этой странице.
- Форма 8b — тоже восемь пунктов, но другой набор и своя таблица перевода; сырые суммы 8a и 8b между собой несопоставимы, сравнивать можно только T-баллы.
- Компьютерный адаптивный тест (CAT) подбирает пункты по ходу заполнения и останавливается при достижении нужной точности; требует специальной платформы, зато точнее любой фиксированной формы.