- 3 шкалы
- 4 вопроса
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- K. Kroenke, R. L. Spitzer, J. B. W. Williams, B. Löwe, 2009; русская адаптация: А. А. Золотарева, В. Ю. Костенко, А. А. Лебедева, М. А. Чумакова, 2024
- Контингент
- Взрослые (скрининг в первичном звене и в общей популяции)
PHQ-4 состоит из 4 пунктов: два пункта о тревоге и два о депрессии. Каждый пункт отражает, как часто беспокоил симптом за последние две недели, и оценивается от 0 («совсем нет») до 3 («почти каждый день»). Тревога и депрессия считаются отдельно (по 0–6 баллов), а общий балл 0–12 отражает психологический дистресс.
PHQ-4 — ультракороткий скрининг тревоги и депрессии из семейства Patient Health Questionnaire. Он объединяет по два пункта из GAD-7 (шкала тревоги) и PHQ-9 (шкала депрессии), то есть сочетает PHQ-2 и GAD-2. Заполнение занимает около минуты, поэтому методику удобно включать в большие опросные батареи.
В дипломных работах PHQ-4 используют для быстрой оценки эмоционального неблагополучия выборки (студенты, медики, спортсмены, пациенты), для сравнения групп и замеров «до / после» вмешательства. Это скрининг, а не диагностика: положительный результат (подшкала ≥ 3) означает необходимость более подробного обследования, а не диагноз.
Обратных пунктов нет — все ответы суммируются напрямую. Русская адаптация PHQ-4 опубликована в 2024 году (Золотарева и др.); ключ и пороги в карточке даны по оригинальной статье Kroenke и др. (2009) и перенесены в сырых баллах.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Тревога
Чувство тревоги и неспособность справиться с беспокойством (аналог GAD-2). Балл 0–6; 3 и более — положительный скрининг.
пункты 1–2 (обратных нет)
Депрессия
Снижение интереса и удовольствия, подавленность и безнадёжность (аналог PHQ-2). Балл 0–6; 3 и более — положительный скрининг.
пункты 3–4 (обратных нет)
Общий дистресс
Сумма всех четырёх пунктов, 0–12: чем выше, тем сильнее выражен психологический дистресс.
пункты 1–4
Полный текст методики
Как часто за последние 2 недели вас беспокоили следующие проблемы? Выберите наиболее подходящий ответ для каждого пункта.
Шкала ответов: 0 — Совсем нет 1 — В течение нескольких дней 2 — Более, чем половину этого времени 3 — Почти каждый день
- 1.Чувство тревоги или раздражения.
- 2.Неспособность справиться со своим беспокойством.
- 3.Снижение интереса и удовольствия от привычных дел.
- 4.Чувство подавленности или безнадежности.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 4 пунктов оценивается от 0 до 3: 0 — совсем нет, 1 — несколько дней, 2 — более половины времени, 3 — почти каждый день. Если на бланке варианты пронумерованы 1–4, при подсчёте вычтите 1.
- 2Обратных пунктов нет — перекодировка не нужна.
- 3Тревога = пункт 1 + пункт 2 (от 0 до 6). Депрессия = пункт 3 + пункт 4 (от 0 до 6).
- 4Подшкала со значением 3 и более считается положительной для скрининга (Kroenke и др., 2009).
- 5Общий балл — сумма всех четырёх пунктов (0–12): 0–2 — норма; 3–5 — лёгкий; 6–8 — умеренный; 9–12 — тяжёлый психологический дистресс.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 6):
0–2 балла
Норма (дистресса нет)
3–5 баллов
Лёгкий дистресс
6–8 баллов
Умеренный дистресс
9–12 баллов
Тяжёлый дистресс
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Балл подшкалы 0–6, общий балл 0–12
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Подшкалы PHQ-4 состоят всего из двух пунктов и принимают лишь 7 значений (0–6), поэтому это порядковые данные. Для сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии; долю испытуемых с положительным скринингом (≥ 3) можно дополнительно описать в процентах.
Пошаговый план расчёта
- 1Убедитесь, что нет пропусков: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
- 2Тревога = пункт 1 + пункт 2 (0–6); депрессия = пункт 3 + пункт 4 (0–6); общий балл = сумма всех четырёх пунктов (0–12).
- 3Определите долю испытуемых с баллом подшкалы ≥ 3, рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3), выберите критерий и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Восемь студентов заполнили PHQ-4 до и после курса по управлению стрессом. Сравниваем балл подшкалы тревоги (пункты 1–2, диапазон 0–6).
До: 4 3 5 2 3 6 1 4
После: 2 2 3 1 2 4 0 3
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера, порядковая шкала → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 3,5 балла; после: Me = 2,0 балла. До курса положительный скрининг (≥ 3) был у 6 из 8 студентов, после — у 3 из 8.
- 3Критерий Вилкоксона: у всех 8 испытуемых балл снизился, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 0 для p = 0,01, поэтому снижение значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили подшкалы тревоги PHQ-4 до и после курса, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Подшкала тревоги PHQ-4 до и после курса (n = 8)
| Замер | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| До | 2,5 | 3,5 | 4,5 | 0 | 0 | < 0,01 |
| После | 1,0 | 2,0 | 3,0 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианы подшкалы тревоги PHQ-4 до и после курса.
Рисунок 1 — Медиана подшкалы тревоги PHQ-4 до и после курса по управлению стрессом
Медиана подшкалы тревоги снизилась с 3,5 до 2,0 балла (−1,5 балла): с зоны положительного скрининга (≥ 3) до значения ниже порога. Снижение отмечено у всех 8 испытуемых.
Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (подшкала PHQ-4 — порядковая, диапазон 0–6). T эмп = 0 при T крит = 0 (n = 8, p = 0,01): снижение тревоги признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После курса по управлению стрессом тревога по PHQ-4 значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 3,5 до 2,0 балла.
Пороги интерпретации PHQ-4
Границы в сырых баллах предложены авторами шкалы (Kroenke и др., 2009) и подтверждены исследованием на выборке из 2149 пациентов первичного звена. Это скрининговые категории, а не диагнозы.
Таблица — Категории психологического дистресса по общему баллу PHQ-4
| Общий балл (0–12) | Категория |
|---|---|
| 0–2 | норма |
| 3–5 | лёгкий дистресс |
| 6–8 | умеренный дистресс |
| 9–12 | тяжёлый дистресс |
Отдельно для подшкал тревоги и депрессии (0–6): балл ≥ 3 — положительный скрининг.