- 1 шкала
- 5 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- A. Prins, M. J. Bovin, R. Kimerling, D. G. Kaloupek, B. P. Marx, A. Pless Kaiser, P. P. Schnurr, 2015 (National Center for PTSD, Министерство по делам ветеранов США); версия бланка 2022 г.
PC-PTSD-5 — короткий скрининг из пяти вопросов с ответами «да» или «нет». Ему предшествует вводный вопрос: было ли в жизни травматическое событие. Если человек отвечает «нет», итог равен 0 и опрос на этом заканчивается. Если «да», он отвечает на пять вопросов о том, как событие влияло на него за последний месяц. Итог — число ответов «да», от 0 до 5.
Скрининг создан в National Center for PTSD (Министерство по делам ветеранов США) как обновление PC-PTSD под критерии DSM-5. Он предназначен для первичного звена: его задача — не поставить диагноз, а отобрать тех, кому нужно углублённое обследование, предпочтительно структурированное интервью. Пять вопросов отражают пять групп симптомов: навязчивые воспоминания и кошмары, избегание, постоянную настороженность, эмоциональное онемение и чувство вины.
Авторская инструкция предлагает порог 4: по данным исследования на большой выборке пациентов первичного звена VA США, он лучше всего уравновешивает ложноотрицательные и ложноположительные результаты в общей выборке и у мужчин. У женщин порог 4 давал много ложноотрицательных результатов, поэтому авторы допускают более низкий порог. Если ресурсов на обследование мало, подойдёт более высокий. Поскольку показатели зависят от выборки, порог нужно выбирать с учётом её состава и цели скрининга.
В дипломной работе PC-PTSD-5 используют для быстрой оценки доли людей с вероятным ПТСР в группе (военнослужащие, пострадавшие от чрезвычайных ситуаций, медики) и для сравнения групп или замеров «до / после». Те, кто отрицает травматическое событие, получают 0 по построению шкалы. Поэтому в тексте работы стоит отдельно указать, сколько человек подтвердили травму и сколько ответили на пять вопросов. Русскоязычной валидизации опросника в открытых источниках найти не удалось, и в работе это нужно оговорить как ограничение.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Число симптомов ПТСР за последний месяц (PC-PTSD-5)
Сумма ответов «да» на пять вопросов, от 0 до 5. Вопросы отражают симптомы: 1 — вторжение (кошмары, непрошеные мысли), 2 — избегание, 3 — повышенная настороженность и вздрагивание, 4 — эмоциональное онемение и отстранённость, 5 — вина и самообвинение. Чем выше итог, тем больше симптомов отмечено.
пункты 1–5 (обратных пунктов нет); вводный вопрос о травме в сумму не входит
Полный текст методики
Иногда с людьми случается нечто необычайно или особенно пугающее, ужасное или травматичное. Например: серьёзная авария или пожар; физическое или сексуальное нападение либо насилие; землетрясение или наводнение; война; ситуация, когда на ваших глазах кого-то убивают или тяжело ранят; смерть близкого человека в результате убийства или самоубийства. Случалось ли с Вами когда-либо подобное событие? (Да / Нет). Если «нет» — итог скрининга равен 0, на этом остановитесь. Если «да» — ответьте на вопросы ниже. За последний месяц Вы:
Шкала ответов: Да / Нет
- 1.видели кошмары о событии (событиях) или думали о нём (о них), когда не хотели этого?
- 2.изо всех сил старались не думать о событии (событиях) или обходили стороной ситуации, напоминавшие о нём (о них)?
- 3.постоянно были настороже, начеку или легко пугались?
- 4.чувствовали оцепенение или отстранённость от людей, занятий или окружающей обстановки?
- 5.чувствовали вину или не могли перестать обвинять себя или других в произошедшем событии (событиях) либо в любых проблемах, которые оно (они) вызвало?
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Вводный вопрос: «Случалось ли с Вами когда-либо такое событие?» Ответ «нет» — итог скрининга равен 0, опрос закончен. Ответ «да» — человек отвечает на пять вопросов о последнем месяце.
- 2Каждый из пяти вопросов оценивается так: «да» — 1 балл, «нет» — 0 баллов. Обратных пунктов нет.
- 3Итог — число ответов «да», от 0 до 5.
- 4Скрининг считается положительным при итоге 4 и выше (порог из авторской инструкции). Для женщин авторы допускают более низкий порог: в практике VA используют 3 и выше. Более высокий порог уместен, когда ложноположительные результаты слишком сильно загружают специалистов.
- 5Положительный скрининг означает «нужно углублённое обследование», а не диагноз ПТСР.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 5):
0–3 балла
Ниже порога скрининга
4–5 баллов
Скрининг положительный
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Число ответов «да», 0–5
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили; доля набравших 4 и более
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни / χ²
Итог принимает всего шесть значений (0–5), поэтому это порядковая шкала с большим числом совпадений. Для сравнения групп подходят ранговые критерии. Долю превысивших порог (≥ 4) сравнивают критерием χ² или угловым преобразованием Фишера.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте вводный вопрос: если травматического события не было, итог равен 0, и этого человека нужно отметить отдельно.
- 2Сложите ответы «да» на пять вопросов. Обратных пунктов нет, перекодировка не нужна. Итог от 0 до 5.
- 3Посчитайте медиану и квартили по группе и долю набравших 4 и более (при необходимости — 3 и более для женщин, с обоснованием).
- 4Выберите критерий по дизайну исследования (связанные замеры, независимые группы, доли) и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
8 сотрудников аварийно-спасательной службы прошли PC-PTSD-5 до и после программы психологической поддержки. Все подтвердили, что переживали травматические события. Сравниваем число ответов «да».
До: 4 5 3 4 2 5 3 4
После: 3 4 2 2 1 4 3 2
- 1Дизайн: одни и те же 8 человек, два замера, порядковая шкала 0–5 → критерий Вилкоксона.
- 2Разности «после − до»: −1, −1, −1, −2, −1, −1, 0, −2. Один сдвиг равен нулю и в расчёт не берётся, остаётся n = 7. Все 7 сдвигов отрицательные, поэтому сумма рангов редкого знака T эмп = 0.
- 3Двусторонняя точная вероятность для n = 7 при T = 0 равна 2 / 2⁷ = 0,016, то есть p < 0,05.
- 4Медиана снизилась с 4 до 2,5: до программы группа находилась на пороге положительного скрининга, после — ниже порога.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медианы и квартили итога PC-PTSD-5 до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Итог PC-PTSD-5 до и после программы психологической поддержки (n = 8)
| Замер | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | p |
|---|---|---|---|---|---|
| До программы | 3 | 4 | 4,5 | 0 | 0,016 |
| После программы | 2 | 2,5 | 3,5 | — | — |
На рисунке 1 графически представлены медианные значения итога PC-PTSD-5 до и после программы.
Рисунок 1 — Медианы итога PC-PTSD-5 до и после программы поддержки
Медиана итога PC-PTSD-5 снизилась с 4 до 2,5 балла (−1,5 балла). До программы она совпадала с порогом положительного скрининга (4), после — опустилась ниже него. У семи из восьми участников число симптомов уменьшилось, у одного не изменилось.
Значимость различий оценивали критерием Вилкоксона, так как итог PC-PTSD-5 — порядковая шкала, а замеры связанные. T эмп = 0 при n = 7 (нулевой сдвиг исключён), точная двусторонняя вероятность p = 0,016, различия значимы на уровне p < 0,05.
Вывод
После программы психологической поддержки число симптомов ПТСР по PC-PTSD-5 значимо снизилось (T эмп = 0, p = 0,016): медиана уменьшилась с 4 до 2,5 и опустилась ниже порога положительного скрининга.
Как выбрать порог и как о нём писать в работе
Авторская инструкция называет порог 4 для общей выборки, но подчёркивает, что показатели скрининга меняются от выборки к выборке. В исследовании Bovin и соавторов (JAMA Network Open, 2021) на выборке пациентов первичного звена VA США порог 4 лучше всего уравновешивал ложноотрицательные и ложноположительные результаты в целом и у мужчин, а у женщин лучше подходил порог 3.
- Нужно не пропустить ни одного возможного случая — берите более низкий порог (например, 3).
- Ресурсов на обследование мало, и ложноположительные результаты «забивают» очередь — более высокий порог.
- В работе укажите выбранный порог и обоснование со ссылкой на авторскую инструкцию. Если сравниваете мужчин и женщин, скажите, одинаковый ли порог вы применяли.