StatBlank
Эмоции и состояния

PASS-20 — тревога, связанная с болью: расчёт

Оценка тревоги, связанной с болью, по четырём составляющим: когнитивная тревога, избегание и бегство, страх боли, физиологическая тревога.

  • 5 шкал
  • 20 вопросов
  • Онлайн-расчёт бесплатно
Авторы
M. J. Coons, H. D. Hadjistavropoulos, G. J. G. Asmundson, 2004 (сокращение 40-пунктной PASS: L. M. McCracken, C. Zayfert, R. T. Gross, 1992)
Контингент
Взрослые с болью и без неё (здоровые добровольцы).

PASS-20 — опросник из 20 пунктов, в котором человек отмечает, как часто у него бывают мысли, реакции и действия, связанные с тревогой при боли. Ответы даются по шкале от 0 («никогда») до 5 («всегда»). Пункты делятся на четыре подшкалы по пять: когнитивная тревога, избегание и бегство, страх боли и физиологическая тревога.

PASS-20 — сокращённая версия 40-пунктной шкалы PASS, предложенной McCracken, Zayfert и Gross (1992). Сокращение до 20 пунктов с сохранением четырёх подшкал описали Coons, Hadjistavropoulos и Asmundson (2004). Шкалу применяют и у пациентов с хронической болью, и у здоровых людей, чтобы оценить, насколько боль сопровождается тревогой, избеганием и телесным напряжением.

В дипломных работах PASS-20 используют, чтобы сравнить группы (например, с хронической болью и без неё), проследить динамику после программы работы с болью или связать тревогу при боли с интенсивностью боли, депрессией, качеством жизни. Подшкалы удобно сопоставлять друг с другом: страх боли и когнитивная тревога чаще связаны с самой болью и ограничением активности.

Русской адаптации с психометрикой не найдено. Пункты на этой странице — рабочий перевод с английской формулировки, приведённой в открытой статье Tashani и соавторов (2017, CC BY 4.0). Нумерация пунктов тоже взята из этой статьи (сгруппирована по подшкалам). В дипломе оговорите авторский перевод и укажите, что его надёжность на русскоязычной выборке не проверялась.

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Пишу диплом и хочу, чтобы всё сделали за меняСтатистика под ключ: расчёты, таблицы, графики и выводы — останется вставить в работу. 3 500 ₽, оплата по факту. Возможно и написание диплома целиком — с сопровождением до защиты и бесплатными правками.
1 / 4

Шкалы методики

Когнитивная тревога

Тревожные мысли при боли: трудно ясно думать и сосредоточиться, мысли постоянно возвращаются к боли, беспокойство. Сумма 0–25.

пункты 1–5

Избегание и бегство

Поведение, направленное на то, чтобы избежать боли или уменьшить её: лечь, прекратить дело, принять лекарство, избегать нагрузки. Сумма 0–25.

пункты 6–10

Страх боли

Катастрофические мысли о боли: что она не пройдёт, что случится страшное, что болезнь серьёзна, что наступит паралич или инвалидность. Сумма 0–25.

пункты 11–15

Физиологическая тревога

Телесные проявления тревоги при боли: дрожь, сердцебиение, головокружение, тошнота, трудность расслабиться. Сумма 0–25.

пункты 16–20

Общий балл PASS-20

Сумма всех 20 пунктов, 0–100. Чем выше, тем сильнее тревога, связанная с болью.

пункты 1–20

Полный текст методики

Инструкция (перевод оригинальной): оцените, как часто у вас бывает каждое из 20 перечисленных проявлений, по шкале от 0 до 5, где 0 — «никогда», 5 — «всегда».

Шкала ответов: 0 — никогда 1 2 3 4 5 — всегда

  1. 1.Я не могу ясно мыслить, когда мне больно.
  2. 2.Во время приступов боли мне трудно думать о чём-либо, кроме боли.
  3. 3.Когда мне больно, я постоянно думаю о боли.
  4. 4.Мне трудно сосредоточиться, когда мне больно.
  5. 5.Я тревожусь, когда мне больно.
  6. 6.Когда мне сильно больно, я сразу ложусь в постель.
  7. 7.Я прекращаю любое занятие, как только чувствую приближение боли.
  8. 8.Как только появляется боль, я принимаю лекарство, чтобы её уменьшить.
  9. 9.Когда мне больно, я избегаю важных дел.
  10. 10.Я стараюсь избегать действий, которые вызывают боль.
  11. 11.Я думаю, что если боль станет слишком сильной, она никогда не уменьшится.
  12. 12.Когда мне больно, я боюсь, что произойдёт что-то ужасное.
  13. 13.Когда мне больно, я думаю, что могу быть серьёзно болен.
  14. 14.Болевые ощущения пугают.
  15. 15.Когда боль накатывает сильно, я думаю, что могу оказаться парализованным или стать ещё более беспомощным.
  16. 16.Я начинаю дрожать, когда занимаюсь тем, что усиливает боль.
  17. 17.От боли у меня, кажется, сильно колотится или учащается сердце.
  18. 18.Когда я чувствую боль, у меня кружится голова или я чувствую, что могу упасть в обморок.
  19. 19.От боли меня тошнит.
  20. 20.Мне трудно успокоить своё тело после приступов боли.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый пункт оценивают от 0 («никогда») до 5 («всегда»). Обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
  2. 2Подшкалы — суммы по пяти пунктам: когнитивная тревога — 1–5, избегание и бегство — 6–10, страх боли — 11–15, физиологическая тревога — 16–20. Каждая подшкала принимает значения от 0 до 25.
  3. 3Общий балл — сумма всех 20 пунктов, от 0 до 100.
  4. 4Проверка: 4 подшкалы по 5 пунктов, 4 × 5 = 20 пунктов; сумма четырёх подшкал равна общему баллу.
  5. 5Пороги интерпретации автором не заданы, поэтому уровни не присваиваются: сравнивайте группы и замеры между собой.

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Сумма баллов: подшкалы 0–25, общий 0–100

Тип шкалы

Порядковая, пункты 0–5

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3); среднее и SD при нормальном распределении

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни / Спирмен

Подшкалы и общий балл PASS-20 — суммы порядковых ответов, поэтому для малых выборок и несимметричных распределений берут ранговые методы. При достаточном объёме и нормальном распределении (проверьте Шапиро-Уилка) допустимы параметрические критерии. Надёжность подшкал на своей выборке стоит проверить: у подшкалы «избегание и бегство» в арабской версии α Кронбаха была низкой (0,60 и 0,65).

Пошаговый план расчёта

  1. 1Проверьте, что нет пропусков: во всех 20 пунктах стоит оценка от 0 до 5. Обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
  2. 2Посчитайте четыре подшкалы: пункты 1–5, 6–10, 11–15 и 16–20. Общий балл — сумма всех 20 пунктов (0–100).
  3. 3Проверьте нормальность распределения и надёжность подшкал (α Кронбаха).
  4. 4Опишите группу: Me и квартили (или среднее и SD) по каждой подшкале и по общему баллу.
  5. 5Сравните группы или замеры подходящим критерием и оцените связи с другими показателями.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: тревога при боли до и после программы по управлению болью.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: PASS-20 у пациентов с хронической болью и у здоровых.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: тревога при боли при разной локализации боли.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь общего балла PASS-20 с интенсивностью боли.Корреляция СпирменаНадёжность подшкал на вашей выборкеНапример: α Кронбаха для подшкалы «избегание и бегство».Альфа КронбахаПросто описать уровень группыНапример: средний балл PASS-20 в выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Условный учебный пример (данные придуманы для показа расчёта). 8 пациентов с хронической болью заполнили PASS-20 до и после курса по управлению болью. Сравниваем общий балл (0–100).

До:   58 64 47 71 52 66 60 49

После: 49 55 44 60 50 52 53 46

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 человек, два замера, шкала порядковая → критерий Вилкоксона.
  2. 2Сдвиги (после минус до): −9, −9, −3, −11, −2, −14, −7, −3. Нулевых сдвигов нет, все сдвиги отрицательные.
  3. 3Ранги модулей сдвигов (2, 3, 3, 7, 9, 9, 11, 14): 1; 2,5; 2,5; 4; 5,5; 5,5; 7; 8. Сумма рангов положительных сдвигов равна 0, отрицательных — 36.
  4. 4T эмп = 0. Для n = 8 критическое T равно 3 при p = 0,05. Так как 0 ≤ 3, снижение статистически значимо (p < 0,05).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили общего балла PASS-20 до и после курса, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Общий балл PASS-20 до и после курса по управлению болью (n = 8)

ЗамерQ₂₅MeQ₇₅T эмпT крит (p = 0,05)p
До курса51,255964,503< 0,05
После курса48,255153,503< 0,05

На рисунке 1 показана медиана общего балла PASS-20 до и после курса.

0501005951Общий балл PASS-20Общий балл PASS-20Общий балл (0–100)ДоПосле

Рисунок 1 — Медиана общего балла PASS-20 до и после курса по управлению болью

Медиана общего балла PASS-20 снизилась с 59 до 51 балла (−8 баллов): после курса тревога, связанная с болью, выражена слабее. У всех 8 человек балл уменьшился.

Значимость сдвига оценивалась критерием Вилкоксона для связанных выборок (шкала PASS-20 — порядковая). Все 8 сдвигов отрицательны, T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 8, p = 0,05); так как T эмп ≤ T крит, снижение статистически значимо (p < 0,05).

Вывод

После курса тревога, связанная с болью, по PASS-20 значимо снизилась (Me 59 → 51; T эмп = 0, p < 0,05). Данные учебные, вывод показывает только порядок оформления.

Нормы, выборки и ограничения

  • Авторы не задают границ «низкая / высокая тревога», в открытых источниках, которые мы проверили, подтверждённых порогов PASS-20 нет, поэтому карточка уровни не показывает.
  • Для ориентира: в арабской версии (Tashani и др., 2017, Table 4) общий балл у здоровых добровольцев (n = 137) — 52,94 (SD 17,80), у пациентов с болью (n = 71) — 57,58 (SD 19,80). Подшкалы у здоровых / пациентов: когнитивная тревога 16,64 / 17,75; избегание и бегство 14,37 / 15,48; страх боли 10,85 / 14,77; физиологическая тревога 11,02 / 9,59. Это описание конкретных выборок, а не нормы.
  • В арабской версии α Кронбаха подшкал: когнитивная тревога 0,71 / 0,78, избегание и бегство 0,60 / 0,65 (низкая), страх боли 0,72 / 0,81, физиологическая тревога 0,73 / 0,70; общий балл 0,84 / 0,88 (здоровые / пациенты).
  • Русский перевод пунктов авторский и не проходил проверку надёжности и валидности на русскоязычной выборке; α Кронбаха на своих данных стоит посчитать самостоятельно.
  • Права: статья-источник пунктов распространяется под CC BY 4.0, но правообладание самим инструментом (McCracken и соавт.) явно не указано; в работе ссылайтесь на авторов шкалы и оговорите авторский перевод.

Частые вопросы