Что такое опросник painDETECT?

painDETECT (Pain DETECT Questionnaire, PD-Q) — скрининговый опросник для выявления невропатического компонента боли. Разработан R. Freynhagen с коллегами в 2006 году. Пациент оценивает 7 сенсорных симптомов по шкале 0–5, отмечает характер течения боли и иррадиацию. Итоговый балл — от 0 до 38.

Как подсчитать результат painDETECT?

Суммируйте баллы по 7 сенсорным пунктам (каждый 0–5) — получится 0–35. Прибавьте поправку на характер течения боли (−1…+1) и на иррадиацию (+2, если боль отдаёт). Итоговый балл — от 0 до 38.

Как интерпретировать итоговый балл painDETECT?

0–12 баллов — наличие невропатического компонента маловероятно (вероятность 90 %).

Входят ли шкалы интенсивности боли в итоговый балл?

Нет. Три числовые шкалы оценки интенсивности боли (0–10: боль сейчас, наиболее сильный приступ и средняя боль за 4 недели) носят описательный характер и в диагностический итоговый балл painDETECT не включаются.

Каким критерием обрабатывать painDETECT в дипломе?

Итоговый балл painDETECT — порядковая шкала, поэтому применяют непараметрические критерии. Замеры «до/после» у одних и тех же людей — критерий Вилкоксона; две независимые группы — Манна-Уитни; три и более групп — Краскела-Уоллис; связь с другим показателем — корреляция Спирмена.

Заменяет ли painDETECT врачебную диагностику?

Нет. painDETECT — ориентировочный скрининговый инструмент с чувствительностью около 83–85 % и специфичностью около 80 %. Он используется для обследования на наличие невропатического компонента боли, но не заменяет врачебной диагностики.

Как правильно ссылаться на painDETECT в дипломе?

Рекомендуемая ссылка по ГОСТ: Freynhagen R. painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain / R. Freynhagen, R. Baron, U. Gockel, T. R. Tölle // Current Medical Research and Opinion. — 2006. — Vol. 22, № 10. — P. 1911–1920.

Опросник painDETECT — расчёт и интерпретация невропатической боли

Скрининг (выявление) невропатического компонента боли: оценка характера болевого синдрома и вероятности того, что боль имеет невропатическую природу.

Полное название: Опросник painDETECT (Pain DETECT Questionnaire, PD-Q) — скрининг невропатического компонента боли
Авторы: R. Freynhagen, R. Baron, U. Gockel, T. R. Tölle, 2006; официальная русская версия Mapi Research Institute (© 2005 Pfizer Pharma GmbH / DFNS)
Назначение: Скрининг (выявление) невропатического компонента боли: оценка характера болевого синдрома и вероятности того, что боль имеет невропатическую природу.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Опросник painDETECT (Pain DETECT Questionnaire, PD-Q) — скрининг невропатического компонента боли : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/paindetect-neyropaticheskaya-bol (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

painDETECT (PD-Q) — скрининговый опросник для выявления невропатического компонента боли. Пациент оценивает 7 сенсорных симптомов (жжение, покалывание, аллодиния, прострелы и др.) по 6-балльной шкале от 0 до 5, отмечает характер течения боли и её иррадиацию. Итоговый балл варьируется от 0 до 38: чем выше, тем вероятнее, что боль имеет невропатическую природу.

painDETECT разработан в 2006 году немецкой исследовательской сетью по изучению невропатической боли (DFNS) и первоначально валидизирован на пациентах с болью в спине. Сегодня применяется при хронических болевых синдромах различной локализации. Чувствительность метода — около 83–85 %, специфичность — около 80 %. Опросник входит в клинические рекомендации РФ по хронической боли.

Опросник заполняется пациентом (самооценка симптомов), а итоговый подсчёт баллов производит врач. Три числовые шкалы интенсивности боли (0–10) носят описательный характер и в итоговый диагностический балл не входят. painDETECT — ориентировочный инструмент и не заменяет врачебной диагностики.

В исследовательских и дипломных работах painDETECT используют для сравнения выраженности невропатического компонента боли «до / после» лечения (медикаментозная терапия, реабилитация) или между группами пациентов. Порог ≥ 19 баллов указывает на высокую вероятность невропатической боли, ≤ 12 — на её маловероятность.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Невропатический компонент боли (PD-Q)

Вероятность невропатической природы боли. Итоговый балл 0–38: чем выше, тем вероятнее наличие невропатического компонента боли.

7 сенсорных пунктов (0–5) + поправка на характер течения (−1…+1) + иррадиация (0 или +2)

Полный текст методики

Данный опрос не заменяет врачебной диагностики. Отметьте характер течения боли, укажите, отдаёт ли боль в другие области, и оцените каждый из 7 симптомов в области наиболее сильной боли по шкале от «совсем нет» до «очень сильное».

Шкала ответов: совсем нет (0) едва заметное (1) незначительное (2) умеренное (3) сильное (4) очень сильное (5)

1.Характер боли: отметьте вариант, наиболее точно отражающий течение боли — непрерывная боль, немного меняющаяся по интенсивности (0) / непрерывная боль с периодическими приступами (−1) / приступы боли без болевых ощущений в промежутках (+1) / приступы боли с болевыми ощущениями в промежутках (+1).
2.Отдаёт ли боль в другие области тела? Да (+2) / Нет (0).
3.Испытываете ли Вы ощущение жжения (например, как при ожоге крапивой) в области, которую отметили на рисунке?
4.Ощущаете ли Вы покалывание или пощипывание в области боли (как покалывание от онемения или слабого электрического тока)?
5.Возникают ли у Вас болезненные ощущения в указанной области при лёгком соприкосновении (с одеждой, одеялом)?
6.Возникают ли у Вас резкие приступы боли в указанной области, как удар током?
7.Возникают ли у Вас иногда болезненные ощущения в указанной области при воздействии холодного или горячего (например, воды, когда Вы моетесь)?
8.Ощущаете ли Вы онемение в указанной области?
9.Вызывает ли боль лёгкое нажатие на указанную область, например, нажатие пальцем?

Ключи: как обрабатываются ответы

1Каждый из 7 сенсорных пунктов оценивается по 6-балльной шкале: «совсем нет» = 0, «едва заметное» = 1, «незначительное» = 2, «умеренное» = 3, «сильное» = 4, «очень сильное» = 5. Сумма по 7 пунктам — от 0 до 35.
2Поправка на характер течения боли: непрерывная боль, немного меняющаяся по интенсивности — 0; непрерывная боль с периодическими приступами — −1; приступы боли без болевых ощущений в промежутках — +1; приступы боли с болевыми ощущениями в промежутках — +1.
3Поправка на иррадиацию: если боль отдаёт в другие области тела — +2, иначе 0.
4Итоговый балл = сумма сенсорных пунктов (0–35) + поправка на характер течения (−1…+1) + поправка на иррадиацию (0 или +2). Диапазон 0–38.
5Интерпретация: 0–12 — невропатический компонент маловероятен (< 15 %); 13–18 — результат неопределённый; 19–38 — высокая вероятность невропатической боли (> 90 %).
6Три числовые шкалы интенсивности боли (0–10) описательны и в итоговый балл не включаются.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–12 баллов

Невропатический компонент маловероятен

😐

13–18 баллов

Неопределённый результат

😟

19–38 баллов

Высокая вероятность невропатической боли

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Итоговый балл 0–38

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Итоговый балл painDETECT — сумма порядковых оценок симптомов, поэтому это порядковая шкала. Для статистического сравнения применяют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

1Просуммируйте баллы по 7 сенсорным пунктам (каждый 0–5) — получится 0–35.
2Прибавьте поправку на характер течения боли (−1…+1) и на иррадиацию (0 или +2). Итог — от 0 до 38.
3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: painDETECT у пациентов до и после курса терапии невропатической боли.Критерий Вилкоксона Две независимые группыНапример: painDETECT у пациентов с болью в спине и с диабетической полинейропатией.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: выраженность невропатической боли в трёх группах с разными схемами лечения.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь итогового балла painDETECT с интенсивностью боли по ВАШ.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: средний итоговый балл painDETECT в выборке пациентов.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов с хронической невропатической болью заполнила painDETECT до и после 6-недельного курса терапии. Сравниваем итоговые баллы.

До: 20 14 25 11 18 22 13 16

После: 14 10 18 8 13 15 9 12

1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
2Медиана до: Me = 17,0 балла (неопределённая зона, ближе к положительной); после: Me = 12,5 балла (граница «маловероятно / неопределённо»). Снижение на 4,5 балла.
3Критерий Вилкоксона: все 8 пациентов показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили итогового балла painDETECT до и после курса терапии, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Итоговый балл painDETECT до и после курса терапии (n = 8)

Шкала	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
painDETECT	13,5	17,0	21,0	0	4	< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений итогового балла painDETECT до и после курса терапии.

Рисунок 1 — Медианы итогового балла painDETECT до и после курса терапии

Медианное значение painDETECT снизилось с 17,0 до 12,5 балла (−4,5 балла). До лечения медиана находилась в неопределённой зоне (13–18), после — на границе с зоной «невропатический компонент маловероятен» (≤ 12). Все 8 пациентов показали снижение итогового балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (итоговый балл painDETECT — порядковая шкала). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение выраженности невропатического компонента признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса терапии выраженность невропатического компонента боли по painDETECT значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 17,0 до 12,5 балла.