PedsQL — качество жизни детей: обработка и расчёт
Оценка связанного со здоровьем качества жизни детей и подростков: физического, эмоционального, социального и школьного функционирования за последний месяц.
- Полное название
- Опросник качества жизни детей PedsQL 4.0 (Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0, Generic Core Scales)
- Авторы
- J. W. Varni, M. Seid, P. S. Kurtin, 1998 (версия 4.0 — 2001); русскоязычная адаптация — Т. П. Никитина, 2005
- Назначение
- Оценка связанного со здоровьем качества жизни детей и подростков: физического, эмоционального, социального и школьного функционирования за последний месяц.
- Контингент
- Дети и подростки 8–18 лет (формы Child 8–12 и Teen 13–18). Бланк, представленный на сайте, — форма самоотчёта: ребёнок отвечает о себе. У методики есть параллельная форма для родителей (proxy-report) с теми же 23 пунктами, переформулированными от третьего лица.
PedsQL 4.0 (Pediatric Quality of Life Inventory) — короткий опросник из 23 пунктов, которым измеряют качество жизни, связанное со здоровьем, у детей и подростков 8–18 лет. Ребёнок оценивает, насколько сильной проблемой за последний месяц было для него каждое из перечисленных затруднений, по 5-балльной шкале от 0 («никогда не является проблемой») до 4 («почти всегда является проблемой»). Пункты образуют четыре шкалы: физическое (8 пунктов), эмоциональное (5), социальное (5) и школьное функционирование (5). Ответы переворачиваются и переводятся в баллы 0–100, поэтому итоговый показатель читается интуитивно: чем выше балл, тем лучше качество жизни.
PedsQL — самый распространённый в мире общий инструмент оценки качества жизни детей. Модуль Generic Core Scales универсален: он не привязан к конкретному диагнозу и применяется и к здоровым детям, и к детям с хроническими заболеваниями, что позволяет напрямую сравнивать эти группы. Методика существует в возрастных вариантах (2–4, 5–7, 8–12, 13–18 лет) и в двух параллельных формах — самоотчёта ребёнка и отчёта родителя об этом же ребёнке; на сайте разобрана форма самоотчёта.
В дипломных и научных работах PedsQL используют двумя способами. Первый — сравнение «до / после»: качество жизни детей до и после курса лечения, реабилитации, ЛФК, адаптивной физкультуры или психологической программы. Второй — сравнение групп: дети с определённым заболеванием и здоровые сверстники, дети с разным уровнем двигательной активности, воспитанники разных образовательных условий. Отдельный сюжет — сопоставление ответов ребёнка и родителя об одном и том же ребёнке: расхождение оценок само по себе является предметом анализа.
Главная техническая особенность методики — обратный пересчёт. В бланке ответ «часто» и «почти всегда» означает большую проблему, то есть худшее качество жизни. Поэтому перед подсчётом баллы переворачиваются: 0 → 100, 1 → 75, 2 → 50, 3 → 25, 4 → 0. После этого показатель любой шкалы — просто среднее арифметическое переведённых баллов входящих в неё пунктов. Суммировать «сырые» ответы 0–4 нельзя — это самая частая ошибка при обработке PedsQL.
PedsQL — лицензируемый инструмент: права принадлежат J. W. Varni, распространением занимается Mapi Research Trust (pedsql.org). Для исследования официальный бланк и разрешение на использование запрашивают у правообладателя; на русском языке опубликована адаптация Т. П. Никитиной (2005).
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Физическое функционирование (ФФ / Physical Functioning)
Трудности с физической активностью и самообслуживанием: ходьба, бег, спортивные занятия, поднятие тяжестей, гигиена, домашние обязанности, боли и недостаток сил. Высокий балл — ограничений практически нет.
пункты 1–8 (8 пунктов)
Эмоциональное функционирование (ЭФ / Emotional Functioning)
Частота негативных переживаний: страх, грусть, злость, нарушения сна, беспокойство о том, что будет дальше. Высокий балл — эмоциональное состояние благополучное.
пункты 9–13 (5 пунктов)
Социальное функционирование (СФ / Social Functioning)
Отношения со сверстниками: трудности в общении, принятие в компанию, поддразнивания, возможность делать то же, что и ровесники, и не отставать от них в играх. Высокий балл — отношения складываются благополучно.
пункты 14–18 (5 пунктов)
Школьное функционирование (ШФ / School Functioning)
Ролевое функционирование в школе: внимание на уроке, забывчивость, успеваемость по программе, пропуски занятий из-за плохого самочувствия и из-за визитов к врачу. Обычно это самая «низкая» шкала методики.
пункты 19–23 (5 пунктов)
Физическое здоровье (Physical Health Summary Score)
Суммарный показатель физического здоровья. По определению авторов методики он равен баллу шкалы физического функционирования и отдельно не пересчитывается.
пункты 1–8 (совпадает со шкалой ФФ)
Психосоциальное здоровье (Psychosocial Health Summary Score)
Суммарный показатель психосоциального здоровья — среднее по 15 пунктам трёх шкал: эмоциональной, социальной и школьной. Вместе с физическим здоровьем образует двухкомпонентный профиль PedsQL.
пункты 9–23 (15 пунктов: ЭФ + СФ + ШФ)
Текст методики и бланк
Текст пунктов на сайте не публикуется
PedsQL 4.0 — лицензируемый инструмент: права на текст пунктов принадлежат J. W. Varni и распространяются через Mapi Research Trust (pedsql.org), поэтому дословные формулировки на сайте не публикуются. Для исследования бланк получают у правообладателя — для студенческих и некоммерческих научных работ лицензия бесплатная. Всё остальное на странице есть: состав шкал, распределение пунктов, правило обратного пересчёта ответов в шкалу 0–100, порядок подсчёта и групповой расчёт для диплома. Источник: Varni J. W. PedsQL 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 generic core scales in healthy and patient populations / J. W. Varni, M. Seid, P. S. Kurtin // Medical Care. — 2001. — Vol. 39, № 8. — P. 800–812.
Инструкция. Ниже перечислены затруднения, которые бывают у детей. Прочитай каждое и отметь, насколько сильной проблемой это было для тебя в течение последнего месяца. Правильных и неправильных ответов нет — отвечай так, как есть на самом деле.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Шаг 1. Реверс и перевод в шкалу 0–100. Каждый ответ перекодируется: 0 («никогда не является проблемой») → 100 баллов, 1 → 75, 2 → 50, 3 → 25, 4 («почти всегда является проблемой») → 0. После перекодировки высокий балл всегда означает лучшее качество жизни.
- 2Шаг 2. Баллы шкал. Показатель шкалы — среднее арифметическое переведённых баллов входящих в неё пунктов: физическое функционирование (пункты 1–8), эмоциональное (9–13), социальное (14–18), школьное (19–23). Диапазон каждой шкалы — от 0 до 100.
- 3Шаг 3. Пропуски. Если ребёнок пропустил отдельные пункты, среднее считается по фактически отвеченным. Если в шкале пропущено больше половины пунктов, балл по этой шкале не рассчитывается.
- 4Шаг 4. Суммарные показатели. Физическое здоровье (Physical Health Summary Score) равно баллу шкалы физического функционирования (8 пунктов). Психосоциальное здоровье (Psychosocial Health Summary Score) — среднее по 15 пунктам шкал эмоционального, социального и школьного функционирования. Общий балл (Total Scale Score) — среднее по всем 23 пунктам.
- 5Шаг 5. Интерпретация. Все показатели читаются в одном направлении: чем выше балл, тем лучше качество жизни. Фиксированных клинических порогов «норма / патология» у методики нет, поэтому результат оценивают сравнительно — с показателями группы сравнения или с собственным результатом ребёнка в предыдущем замере.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 100):
0–40 баллов
Низкое качество жизни
41–70 баллов
Среднее качество жизни
71–100 баллов
Высокое качество жизни
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Баллы 0–100 по каждой шкале
Тип шкалы
Балльная → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Хотя после линейного перевода баллы PedsQL выглядят как непрерывная величина 0–100, исходные данные остаются балльными, а распределение у детей смещено к «потолку» шкалы (много высоких значений). Поэтому описывают результаты медианой и квартилями, а сравнивают непараметрическими (ранговыми) критериями: они не требуют нормального распределения. Параметрический t-критерий уместен только если нормальность распределения проверена отдельно (критерий Шапиро-Уилка).
Пошаговый план расчёта
- 1Переведите каждый ответ в шкалу 0–100 по правилу реверса: 0 → 100, 1 → 75, 2 → 50, 3 → 25, 4 → 0.
- 2Посчитайте средний переведённый балл по каждой из четырёх шкал: физическое функционирование (пункты 1–8), эмоциональное (9–13), социальное (14–18), школьное (19–23).
- 3Посчитайте суммарные показатели: физическое здоровье = шкала физического функционирования; психосоциальное здоровье = среднее по 15 пунктам (9–23); общий балл = среднее по всем 23 пунктам.
- 4По каждому показателю рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) в группе.
- 5Выберите критерий по дизайну исследования и проверьте статистическую значимость различий (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 детей 10–14 лет с бронхиальной астмой заполнила PedsQL 4.0 до и после 8-недельного курса лечебной физкультуры. Сравниваем общий балл качества жизни (Total Scale Score, среднее по 23 пунктам в шкале 0–100).
До: 72,8 60,9 82,6 52,2 67,4 78,3 56,5 71,7
После: 80,4 68,5 90,2 59,8 75,0 85,9 64,1 79,3
- 1Дизайн: одни и те же 8 детей, два замера (до / после) → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана общего балла до курса: Me = 69,6 (среднее качество жизни); после: Me = 77,2 (высокое качество жизни). Прирост медианы — 7,6 балла, положительный сдвиг у всех 8 детей.
- 3Критерий Вилкоксона: отрицательных сдвигов нет, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p < 0,05) и T крит = 0 (p < 0,01). Поскольку T эмп = 0 ≤ 0, прирост статистически значим (p < 0,01).
- 4Интерпретация: медиана общего балла перешла из ориентировочной зоны среднего качества жизни (41–70) в зону высокого (71–100); наибольший прирост профиля дали шкалы физического и школьного функционирования.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили общего балла качества жизни PedsQL до и после курса лечебной физкультуры, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Общий балл качества жизни PedsQL 4.0 до и после курса ЛФК (n = 8)
| Показатель | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Общий балл качества жизни | 59,8 | 69,6 | 74,2 | 0 | 0 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений шкал PedsQL 4.0 до и после курса лечебной физкультуры.
Рисунок 1 — Медианы шкал PedsQL 4.0 до и после курса ЛФК (n = 8)
Медианы всех показателей PedsQL выросли на 7,6 балла: физическое функционирование — с 76,5 до 84,1; эмоциональное — с 67,5 до 75,1; социальное — с 72,5 до 80,1; школьное — с 57,5 до 65,1; психосоциальное здоровье — с 65,8 до 73,4; общий балл — с 69,6 до 77,2. Профиль сохранил форму: самой высокой шкалой осталось физическое функционирование, самой низкой — школьное.
Статистическая значимость прироста оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона: показатели PedsQL — балльные, распределение смещено к верхней границе шкалы. T эмп = 0 при T крит = 3 для p = 0,05 и T крит = 0 для p = 0,01 (n = 8). Поскольку T эмп ≤ T крит, улучшение качества жизни признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После курса лечебной физкультуры общий балл качества жизни детей по PedsQL 4.0 значимо вырос (T эмп = 0, p < 0,01): медиана увеличилась с 69,6 до 77,2 балла, переместившись из зоны среднего в зону высокого качества жизни.
Состав шкал и перевод ответов в баллы
Опросник состоит из 23 пунктов, распределённых по четырём шкалам строго по порядку следования: первые восемь пунктов относятся к физическому функционированию, следующие три пятёрки — к эмоциональному, социальному и школьному. Дополнительно вычисляются два суммарных показателя и общий балл.
Таблица — Шкалы PedsQL 4.0 и состав пунктов
| Показатель | Пункты | Число пунктов | Диапазон |
|---|---|---|---|
| Физическое функционирование (ФФ) | 1–8 | 8 | 0–100 |
| Эмоциональное функционирование (ЭФ) | 9–13 | 5 | 0–100 |
| Социальное функционирование (СФ) | 14–18 | 5 | 0–100 |
| Школьное функционирование (ШФ) | 19–23 | 5 | 0–100 |
| Физическое здоровье (Physical Health) | 1–8 | 8 | 0–100 |
| Психосоциальное здоровье (Psychosocial Health) | 9–23 | 15 | 0–100 |
| Общий балл (Total Scale Score) | 1–23 | 23 | 0–100 |
Балл любого показателя — среднее переведённых значений его пунктов; перевод: 0 → 100, 1 → 75, 2 → 50, 3 → 25, 4 → 0.
Форма самоотчёта и форма для родителей
У PedsQL две параллельные формы с одинаковым набором из 23 пунктов. Форма самоотчёта (child / teen self-report) заполняется самим ребёнком 8–18 лет и сформулирована от первого лица — именно она разобрана на этой странице. Форма отчёта родителя (parent proxy-report) содержит те же пункты, переформулированные от третьего лица: родитель оценивает, насколько перечисленные затруднения были проблемой для его ребёнка. Для дошкольников 2–4 лет существует только родительская форма.
Подсчёт у обеих форм одинаковый — реверс, перевод в 0–100 и усреднение. Но результаты ребёнка и родителя не взаимозаменяемы: родители систематически оценивают качество жизни ребёнка иначе, чем он сам, особенно по эмоциональной и социальной шкалам. В работе нужно прямо указывать, какая форма использовалась, а при наличии обеих — анализировать их как два разных источника данных, а не усреднять между собой.
Нормы и типичные ошибки обработки
- Общепринятых клинических порогов «норма / нарушение» у PedsQL нет. Уровни на этой странице (0–40 / 41–70 / 71–100) даны как ориентир для чтения таблицы результата, а не как норматив методики.
- Корректная интерпретация — сравнительная: с группой сравнения, с результатом того же ребёнка в другом замере или с нормативными средними, приведёнными в конкретной публикации по нужному возрасту и диагнозу.
- Частая ошибка — сложить «сырые» ответы 0–4 и получить «балл 0–92». Так делать нельзя: без реверса высокий балл будет означать худшее качество жизни, а сопоставить его с литературой не получится.
- Вторая частая ошибка — считать общий балл как среднее четырёх шкал. Общий балл PedsQL — среднее по 23 пунктам, а не по четырём шкальным значениям: пункты входят в него с равным весом, и физическая шкала весит больше остальных за счёт восьми пунктов.
- Шкала школьного функционирования почти всегда оказывается самой низкой в профиле, в том числе у здоровых детей. Это особенность методики, а не признак неблагополучия конкретной выборки.