- 1 шкала
- 5 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- J.-M. Gaudreau, P. Gagnon, F. Harel, A. Tremblay, M.-A. Roy, 2005
- Контингент
- Взрослые пациенты стационара (послеоперационные, паллиативные); оценку проводит медицинский работник по наблюдению за пациентом.
Nu-DESC содержит 5 признаков, которые медсестра оценивает по наблюдению за пациентом. Каждый признак оценивается от 0 до 2: нет симптомов, лёгкие или выраженные. Сумма — от 0 до 10; результат 2 балла и более указывает на делирий.
Nu-DESC — краткая шкала скрининга делирия, рассчитанная на то, что её заполняет медицинская сестра в ходе обычного ухода, без отдельного тестирования пациента. Оценка опирается на наблюдаемое поведение, речь и реакции за период наблюдения (смену).
В исследованиях Nu-DESC используют для учёта частоты послеоперационного делирия у пациентов после разных видов анестезии и вмешательств, а также для сравнения групп пациентов в наблюдательных и клинических работах. В протоколе исследования PINOCCHIO, из приложения которого взят текст шкалы, оценку проводили каждые три часа в течение 72 часов после анестезии.
Нет обратных пунктов — все пять признаков прямые, перекодировка не нужна. Методика клиническая: результат не заменяет решения врача, а выявленный по шкале делирий требует врачебной оценки.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Признаки делирия (Nu-DESC)
Суммарная выраженность пяти наблюдаемых признаков делирия. Сумма 0–10: чем выше, тем сильнее выражены признаки; 2 балла и более — делирий.
пункты 1–5 (обратных пунктов нет)
Полный текст методики
Шкалу заполняет медицинская сестра по наблюдению за пациентом. По каждому из пяти признаков отметьте 0 (симптомов нет), 1 (лёгкие симптомы) или 2 (выраженные симптомы) и сложите оценки.
Шкала ответов: 0 — симптомов нет 1 — лёгкие симптомы 2 — выраженные симптомы
- 1.Дезориентировка. Словесные или поведенческие проявления того, что пациент не ориентируется во времени или в месте либо неверно воспринимает окружающих людей.
- 2.Неадекватное поведение. Поведение, не соответствующее месту или самому человеку, например: дёргает трубки или повязки, пытается встать с постели, когда это противопоказано, и тому подобное.
- 3.Неадекватное общение. Общение, не соответствующее месту или самому человеку, например: бессвязность, отказ от общения, бессмысленная или невнятная речь.
- 4.Иллюзии и галлюцинации. Видит или слышит то, чего нет; искажённое восприятие зрительных объектов.
- 5.Психомоторная заторможенность. Замедленная реакция, мало или совсем нет спонтанных действий и слов, например: на побуждение пациент реагирует с задержкой или его невозможно разбудить.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 5 признаков оценивается от 0 до 2: 0 — симптомов нет, 1 — лёгкие симптомы, 2 — выраженные симптомы.
- 2Обратных пунктов нет — перекодировка не требуется. Все 5 оценок суммируются напрямую.
- 3Итоговый балл — от 0 до 10.
- 4Интерпретация (порог напечатан в самой таблице шкалы): 2 балла и более — делирий; 0–1 балл — делирий не выявлен.
- 5Шкала скрининговая: положительный результат требует оценки врачом.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 10):
0–1 балл
Делирий не выявлен
2–10 баллов
Делирий (2 балла и более)
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–10
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили; доля пациентов с баллом ≥ 2
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Nu-DESC измеряется суммарными баллами из очень узкого диапазона — это порядковая шкала с множеством совпадающих значений. Для сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии. Долю пациентов с делирием (2 балла и более) описывают в процентах.
Пошаговый план расчёта
- 1Убедитесь, что оценены все 5 признаков: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
- 2Просуммируйте баллы по пяти признакам. Итоговый балл — от 0 до 10.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, при необходимости долю пациентов с суммой 2 и более; выберите критерий и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
У 8 пациентов после операции оценили признаки делирия по Nu-DESC в первые и на третьи сутки. Сравниваем суммарные баллы.
До: 3 2 4 1 2 5 3 2
После: 1 0 2 0 0 3 1 1
- 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 2,5 балла (на пороге делирия, ≥ 2); после: Me = 1,0 балла (ниже порога). Снижение на 1,5 балла.
- 3Критерий Вилкоксона: у всех 8 пациентов балл снизился, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 3 — снижение статистически значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя Nu-DESC в первые сутки, а также результат критерия Вилкоксона для сравнения со вторым замером.
Таблица 1 — Показатели Nu-DESC в первые и на третьи сутки после операции (n = 8)
| Шкала | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Признаки делирия | 2,0 | 2,5 | 3,5 | 0 | 3 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений Nu-DESC в двух замерах.
Рисунок 1 — Медианы Nu-DESC в первые и на третьи сутки после операции
Медианное значение Nu-DESC снизилось с 2,5 до 1,0 балла (−1,5 балла). В первые сутки медиана была на пороге делирия (2 балла и более), на третьи — ниже порога. У всех 8 пациентов балл снизился.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (Nu-DESC — порядковая шкала). T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 8, p < 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит, снижение признаков делирия признаётся статистически значимым.
Вывод
К третьим суткам выраженность признаков делирия по Nu-DESC значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 2,5 до 1,0 балла.