StatBlank

MLHFQ — качество жизни при сердечной недостаточности: расчёт и интерпретация

Оценка влияния хронической сердечной недостаточности и её лечения на связанное со здоровьем качество жизни пациента за последний месяц; мониторинг динамики на фоне терапии.

Полное название
Миннесотский опросник качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, MLHFQ)
Авторы
T. S. Rector, J. N. Cohn, Университет Миннесоты, 1987
Назначение
Оценка влияния хронической сердечной недостаточности и её лечения на связанное со здоровьем качество жизни пациента за последний месяц; мониторинг динамики на фоне терапии.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Миннесотский опросник качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, MLHFQ) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/mlhfq-serdechnaya-nedostatochnost (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

MLHFQ содержит 21 пункт: каждый отражает, насколько сердечная недостаточность мешала пациенту жить так, как он хотел, в течение последнего месяца. Каждый пункт оценивается по шкале от 0 (нет влияния) до 5 (очень сильное влияние). Суммарный балл варьируется от 0 до 105; чем он выше, тем сильнее болезнь ограничивает жизнь и тем хуже качество жизни.

MLHFQ — один из наиболее распространённых болезнь-специфических инструментов оценки качества жизни при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Опросник разработан T. S. Rector и J. N. Cohn в Университете Миннесоты и валидизирован в ходе исследования V-HeFT. Он чувствителен к изменению состояния и широко используется как конечная точка (endpoint) в клинических исследованиях; FDA признаёт MLHFQ валидным инструментом оценки исходов (MDDT).

В дипломных и научных работах MLHFQ применяют для сравнения качества жизни «до / после» программы кардиореабилитации или медикаментозной терапии, а также между группами пациентов с разной тяжестью ХСН или разными схемами лечения. Клинически значимым считается изменение суммарного балла примерно на 5 единиц (MCID ≈ 5).

Помимо общего балла традиционно рассчитывают две подшкалы — физическую (8 пунктов) и эмоциональную (5 пунктов), однако основной анализируемый показатель — общий балл и его динамика. Обратных пунктов нет: все ответы суммируются напрямую с одинаковым весом.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Общий балл (MLHFQ)

Суммарное влияние хронической сердечной недостаточности на качество жизни за последний месяц. Диапазон 0–105: чем выше балл, тем сильнее ограничения и тем хуже качество жизни.

пункты 1–21 (обратных пунктов нет)

Физическая подшкала

Физические ограничения и симптомы (одышка, усталость, трудности при ходьбе, нарушение сна). Диапазон 0–40. Рассчитывается дополнительно к общему баллу.

пункты 2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 13

Эмоциональная подшкала

Эмоциональный дистресс (тревога, депрессия, ощущение обузы и потери контроля). Диапазон 0–25. Рассчитывается дополнительно к общему баллу.

пункты 17, 18, 19, 20, 21

Полный текст методики

Этот опросник предназначен для оценки того, как сердечная недостаточность ограничивала ваши возможности в этом месяце. Если данного симптома у вас нет или он не оказывал существенного влияния на вашу жизнь, обведите «0» (Нет). Если симптом мешал вам жить так, как вы бы хотели, обведите цифры от 1 до 5 в соответствии с тяжестью по возрастающей. Мешала ли вам сердечная недостаточность жить так, как хотелось бы, в течение последнего месяца из-за…

Шкала ответов: 0 — Нет 1 — Незначительно 2, 3, 4 — промежуточные градации 5 — Очень сильно

  1. 1.…отёчности стоп, голеней и т. д.?
  2. 2.…необходимости отдыхать сидя или лёжа в течение дня?
  3. 3.…трудностей при ходьбе или при подъёме по лестнице?
  4. 4.…ограничений во время работы по дому или на дачном участке?
  5. 5.…невозможности дальних поездок?
  6. 6.…нарушения полноценного сна в ночное время?
  7. 7.…трудностей во взаимоотношениях с членами семьи или друзьями?
  8. 8.…ограничений возможности зарабатывать на жизнь?
  9. 9.…невозможности полноценного активного отдыха, занятий спортом?
  10. 10.…невозможности полноценной половой жизни?
  11. 11.…соблюдения диеты, ограничивающей количество и разнообразие употребляемых продуктов?
  12. 12.…ощущения нехватки воздуха?
  13. 13.…ощущения усталости, утомления, отсутствия энергии?
  14. 14.…необходимости периодически находиться в больнице?
  15. 15.…расходов на лекарства и медицинскую помощь?
  16. 16.…побочного действия лекарств?
  17. 17.…ощущения, что вы являетесь обузой для семьи или друзей?
  18. 18.…ощущения беспомощности, утраты контроля над своей жизнью?
  19. 19.…ощущения беспокойства (тревоги)?
  20. 20.…неспособности сконцентрироваться и ухудшения памяти?
  21. 21.…депрессии?

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 21 пункта оценивается от 0 до 5: 0 — симптома нет либо он не влиял на жизнь (так же отмечается, если вопрос неприменим), 5 — влиял очень сильно.
  2. 2Обратных пунктов и весовых коэффициентов нет — все 21 ответ суммируются напрямую.
  3. 3Итоговый (общий) балл — от 0 до 105.
  4. 4Дополнительно можно рассчитать физическую подшкалу (сумма пунктов 2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 13; диапазон 0–40) и эмоциональную (сумма пунктов 17, 18, 19, 20, 21; диапазон 0–25). Их сумма не равна общему баллу, так как часть пунктов в подшкалы не входит.
  5. 5Интерпретация общего балла: < 24 — хорошее качество жизни; 24–45 — умеренно сниженное; > 45 — плохое. Клинически значимым считается изменение балла примерно на 5 единиц (MCID ≈ 5).

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–23 балла

Хорошее качество жизни

😐

24–45 баллов

Умеренно сниженное

😟

46–105 баллов

Плохое качество жизни

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–105

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

MLHFQ измеряется суммарным баллом — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Убедитесь, что ни один из 21 пункта не пропущен: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
  2. 2Просуммируйте баллы по всем 21 пункту. Итоговый балл — от 0 до 105.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: качество жизни пациентов с ХСН до и после программы кардиореабилитации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: MLHFQ у пациентов с II и III функциональным классом ХСН.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: качество жизни при трёх разных схемах лечения ХСН.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь балла MLHFQ с фракцией выброса или дистанцией 6-минутной ходьбы.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний уровень качества жизни в выборке пациентов с ХСН.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов с хронической сердечной недостаточностью заполнила MLHFQ до и после 12-недельной программы кардиореабилитации. Сравниваем суммарные баллы качества жизни.

До:   62 48 71 55 40 68 52 45

После: 50 39 60 44 33 55 43 38

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 53,5 балла (плохое качество жизни, зона > 45); после: Me = 43,5 балла (умеренно сниженное, зона 24–45). Снижение на 10 баллов — выше порога MCID ≈ 5.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 пациентов показали снижение балла, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя MLHFQ до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели опросника MLHFQ до и после кардиореабилитации (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Качество жизни (MLHFQ)46,553,566,504< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений MLHFQ до и после программы.

052.510553,543,5Качество жизниСуммарный балл (0–105)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы опросника MLHFQ до и после кардиореабилитации

Медианное значение MLHFQ снизилось с 53,5 до 43,5 балла (−10 баллов). До программы медиана соответствовала зоне плохого качества жизни (> 45), после — переместилась в зону умеренно сниженного (24–45). Все 8 пациентов показали снижение суммарного балла, то есть улучшение качества жизни.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала MLHFQ — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение балла (улучшение качества жизни) признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После программы кардиореабилитации качество жизни пациентов с ХСН по опроснику MLHFQ значимо улучшилось (T эмп = 0, p < 0,01): медиана суммарного балла снизилась с 53,5 до 43,5.

Частые вопросы