StatBlank
Эмоции и состояния

MENO-D — депрессия в перименопаузе: расчёт и интерпретация

Оценка выраженности симптомов депрессии у женщин в перименопаузе с учётом соматических проявлений (сон, энергия, боли, вес, либидо); мониторинг динамики состояния.

  • 6 шкал
  • 12 вопросов
  • Онлайн-расчёт бесплатно
Авторы
J. Kulkarni, E. Gavrilidis, A. R. Hudaib, C. Bleeker, R. Worsley, C. Gurvich, 2018

MENO-D содержит 12 пунктов (A–L); каждый описывает один симптомный домен за последние 2 недели по сравнению с состоянием до менопаузального перехода. Выраженность оценивается от 0 до 4, у каждого пункта свои пять описаний градаций. Суммарный балл — от 0 до 48; чем выше, тем сильнее выражена симптоматика.

MENO-D создана австралийской группой Ж. Кулкарни (Monash University, HER Centre Australia) как шкала для перименопаузальной депрессии. Обычные шкалы депрессии делают упор на настроение и мышление, а при перименопаузе на первый план нередко выходят соматические жалобы: упадок энергии, нарушения сна, боли, прибавка веса, снижение либидо. MENO-D включает эти домены наряду с раздражительностью, самооценкой, тревогой и когнитивными жалобами.

Шкала заполняется самой женщиной или клиницистом. В статье 2018 г. факторный анализ выделил пять подшкал: «Я» (самовосприятие), «Сексуальная», «Соматическая», «Когнитивная» и «Сон». Валидизация проводилась на 82 женщинах с перименопаузальной депрессией; обзор NovoPsych приводит надёжность подшкал (композитная надёжность от 0,82 до 0,91).

В дипломных работах MENO-D используют для сравнения групп (например, до и после программы поддержки) и для описания профиля по подшкалам. Обратных пунктов нет. Русскоязычной адаптации шкалы найти не удалось: текст пунктов на сайте — рабочий перевод, при использовании в исследовании его нужно согласовать с научным руководителем.

Шкала скрининговая и не заменяет клинического диагноза. Ответ 4 на пункт D («самооценка») означает мысли о том, что мир стал бы лучше без вас, и требует немедленной консультации специалиста.

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Общий балл MENO-D

Суммарная выраженность симптомов перименопаузальной депрессии за последние 2 недели, 0–48.

пункты 1–12 (A–L), обратных нет

Я (Self)

Подозрительность, самооценка, изоляция, тревога. Сумма 0–16.

пункты 2, 4, 5, 6 (B, D, E, F)

Сексуальная (Sexual)

Снижение энергии и сексуального интереса. Сумма 0–8.

пункты 1, 10 (A, J)

Соматическая (Somatic)

Телесные симптомы и прибавка веса. Сумма 0–8.

пункты 7, 9 (G, I)

Когнитивная (Cognitive)

Память и концентрация внимания. Сумма 0–8.

пункты 11, 12 (K, L)

Сон (Sleep)

Раздражительность и нарушения сна. Сумма 0–8.

пункты 3, 8 (C, H)

Полный текст методики

Опорная точка для каждого пункта — ваше состояние до менопаузального перехода. Для каждого пункта выберите одно описание, которое лучше всего подходит к последним 2 неделям, и запишите его номер (0–4).

Шкала ответов: Ответ записывается цифрой 0–4; описания вариантов указаны в каждом пункте

  1. 1.A. Низкая энергия. За последние 2 недели замечали ли вы снижение энергии?0 — без изменений, активна весь день1 — больше устаю после нагрузки, чем раньше2 — снизилась активность из-за усталости3 — устаю большую часть времени, несмотря на отдых, активность снижена4 — постоянно чувствую изнеможение, даже мелкие дела вроде расчёсывания волос выматывают
  2. 2.B. Подозрительность. За последние 2 недели испытывали ли вы подозрительные мысли?0 — подозрительных мыслей нет1 — растущее беспокойство, что окружающие плохо думают обо мне2 — подозреваю, что на работе или дома обо мне плохо думают3 — убеждена, что обо мне невысокого мнения и хотят меня заменить4 — убеждена, что окружающие всеми способами замышляют причинить мне вред
  3. 3.C. Раздражительность. За последние 2 недели чувствовали ли вы себя более раздражительной?0 — раздражительности нет1 — лёгкая раздражительность2 — повышенная раздражённая реакция на мелкие происшествия3 — гнев в форме «срывов», словесных вспышек по мелким поводам4 — ярость, сильные словесные вспышки по мелким поводам
  4. 4.D. Самооценка. За последние 2 недели снизилась ли ваша самооценка?0 — хорошая самооценка или без изменений1 — небольшое снижение самооценки2 — низкая самооценка, не имеющая реальных оснований3 — очень низкая самооценка во всех сферах жизни4 — никакой самоценности вплоть до убеждения, что миру без меня было бы лучше
  5. 5.E. Изоляция. За последние 2 недели отдалялись ли вы от людей?0 — общаюсь как обычно1 — стала меньше общаться2 — нет интереса к общению3 — отстранение от общения и от работы4 — чувствую изоляцию, будто «в пузыре», даже среди людей
  6. 6.F. Тревога. За последние 2 недели испытывали ли вы повышенную тревогу?0 — новой тревоги нет1 — усиление тревоги на людях2 — сильная тревога при выполнении новых задач3 — повышенная тревога при привычных, рутинных делах4 — панические приступы, сильная тревога при обычных, знакомых делах
  7. 7.G. Соматические симптомы. За последние 2 недели испытывали ли вы физические симптомы?0 — физических симптомов нет1 — усиление мышечных болей и болей в суставах при нагрузке2 — усиление болей в спине, ногах и суставах при небольшой нагрузке3 — частые головные боли, боли в мышцах и (или) суставах, ограничивающие активность4 — сильные боли, требующие обезболивающих и не позволяющие быть активной
  8. 8.H. Нарушение сна. За последние 2 недели испытывали ли вы нарушения сна?0 — проблем со сном нет1 — сон прерывается кратким пробуждением один-два раза за ночь, но я легко засыпаю снова2 — сон прерывается пробуждениями несколько раз за ночь, но я легко засыпаю снова3 — просыпаюсь три и более раз за ночь из-за приливов и потливости, затем трудно заснуть4 — постоянно сплю два часа в сутки или меньше; потливость, приливы, ощущение жара и холода прерывают сон всю ночь
  9. 9.I. Вес. Набрали ли вы вес по сравнению с весом до менопаузы?0 — вес не изменился1 — небольшая прибавка (1–2 кг2 — умеренная прибавка (3–6 кг) без изменений в питании и нагрузке3 — вес продолжает расти, откладывается жир на животе, несмотря на ограничения в еде и больше физической нагрузки4 — значительная прибавка (более 6 кг) с отложением жира на животе, груди, бёдрах и ляжках
  10. 10.J. Сексуальный интерес. За последние 2 недели замечали ли вы снижение либидо?0 — без изменений1 — небольшое снижение либидо2 — заметно сниженное либидо3 — сниженное либидо и дискомфорт при сексуальной активности4 — потеря интереса к любой сексуальной активности
  11. 11.K. Память. За последние 2 недели замечали ли вы трудности с памятью?0 — проблем с памятью нет1 — небольшие трудности с запоминанием имён и номеров2 — нужно составлять списки, чтобы справляться на работе и (или) дома3 — нарушение памяти, приводящее к сбоям в деятельности4 — сильная потеря памяти, из-за которой невозможно справляться с делами
  12. 12.L. Концентрация. За последние 2 недели испытывали ли вы трудности с концентрацией внимания?0 — трудностей с концентрацией нет1 — небольшие трудности с концентрацией при чтении2 — небольшие трудности при чтении и при просмотре телепередач или фильмов3 — выраженные трудности при чтении и при просмотре телепередач или фильмов4 — не могу сосредоточиться ни на какой задаче

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 12 пунктов оценивается от 0 до 4: выбирается одно из пяти описаний, подходящее к последним 2 неделям в сравнении с состоянием до менопаузального перехода.
  2. 2Обратных пунктов нет — перекодировка не требуется. Общий балл — сумма всех 12 ответов (0–48).
  3. 3Подшкалы: «Я» — пункты 2, 4, 5, 6; «Сексуальная» — 1, 10; «Соматическая» — 7, 9; «Когнитивная» — 11, 12; «Сон» — 3, 8. Для сопоставления подшкал сумму можно разделить на число пунктов (диапазон 0–4).
  4. 4Уровни по общему баллу (обзор NovoPsych): 0–19 — отсутствие или минимальные симптомы; 20–23 — лёгкая выраженность; 24–31 — умеренная; 32 и выше — тяжёлая. В статье авторов 2018 г. границ уровней нет.
  5. 5Ответ 3 или 4 на отдельный пункт заслуживает внимания даже при низком общем балле. Ответ 4 на пункт 4 (D) требует немедленной оценки риска специалистом.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 0 до 48):

😊

0–19 баллов

Отсутствие или минимальные симптомы

😐

20–23 балла

Лёгкая выраженность

😟

24–31 балл

Умеренная выраженность

😞

32–48 баллов

Тяжёлая выраженность

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–48

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

MENO-D измеряется суммарными баллами — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Убедитесь, что ни один из 12 пунктов не пропущен: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
  2. 2Просуммируйте баллы по всем 12 пунктам (0–48), затем по подшкалам. Для сравнения подшкал разной длины разделите сумму подшкалы на число её пунктов (диапазон 0–4).
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Пример обработки результатов

Группа из 8 женщин в перименопаузе заполнила MENO-D до и после 8-недельной программы психологической поддержки. Сравниваем суммарные баллы.

До:   28 22 35 19 26 31 24 21

После: 20 16 27 14 21 24 18 17

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 респоденток, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 25,0 балла (умеренная выраженность по уровням NovoPsych); после: Me = 19,0 балла (минимальные симптомы). Снижение на 6,0 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: у всех 8 респоденток балл снизился, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 3 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла MENO-D до программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели MENO-D до и после программы поддержки (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Общий балл MENO-D (до)21,525,029,503< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений MENO-D до и после программы.

024482519Общий балл MENO-DОбщий балл MENO-DСуммарный балл (0–48)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы суммарного балла MENO-D до и после программы поддержки

Медианный суммарный балл MENO-D снизился с 25,0 до 19,0 (−6,0 балла): с зоны умеренной выраженности (24–31) до зоны отсутствия или минимальных симптомов (0–19). У всех 8 респоденток балл снизился.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (суммарный балл MENO-D — порядковая шкала). T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 8, p < 0,05); поскольку T эмп ≤ T крит, снижение выраженности симптоматики признаётся статистически значимым.

Вывод

После программы поддержки выраженность симптомов по MENO-D значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 25,0 до 19,0 балла.

Частые вопросы