- 1 шкала
- 5 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- G. M. Humphris, T. Morrison, S. J. E. Lindsay, 1995
- Контингент
- Взрослые стоматологические пациенты. Заполняется самостоятельно за 1–2 минуты. Шкала включает вопрос о местной анестезии и простой формат ответа из пяти вариантов.
Модифицированная шкала стоматологической тревоги (MDAS) состоит из пяти вопросов: что вы почувствуете, если завтра пойдёте на лечение, будете ждать в приёмной, вам будут сверлить зуб, снимать зубные отложения или делать укол анестезии. На каждый вопрос даётся один из пяти ответов — от «совсем не тревожно» (1) до «крайне тревожно» (5). Сумма — от 5 до 25 баллов.
Шкалу предложили Джерри Хамфрис с соавторами в 1995 году как усовершенствование четырёхпунктной шкалы Кора (Corah): в неё добавили вопрос о местной анестезии и заменили сложный формат ответов единой пятибалльной шкалой. Высокий балл означает выраженную тревогу перед стоматологическим вмешательством.
В дипломных работах по стоматологии, психологии здоровья и клинической психологии MDAS применяют для оценки тревоги до и после психологической подготовки, седации или обучающей беседы, а также для сравнения групп пациентов (дети и взрослые, первичные и повторные визиты).
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Стоматологическая тревога
Общий уровень тревоги перед стоматологическим лечением: чем больше сумма, тем выше тревога.
пункты 1–5
Полный текст методики
Инструкция. Расскажите, насколько Вы тревожитесь, если вообще тревожитесь, перед визитом к стоматологу. Отметьте крестиком подходящий вариант ответа на каждый вопрос.
Шкала ответов: Совсем не тревожно (1) · Немного тревожно (2) · Довольно тревожно (3) · Очень тревожно (4) · Крайне тревожно (5)
- 1.Если бы завтра Вы пошли к стоматологу на ЛЕЧЕНИЕ, что бы Вы почувствовали?
- 2.Если бы Вы сидели в ПРИЁМНОЙ (ожидали лечения), что бы Вы почувствовали?
- 3.Если бы Вам собирались СВЕРЛИТЬ ЗУБ, что бы Вы почувствовали?
- 4.Если бы Вам собирались СНИМАТЬ ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ И ПОЛИРОВАТЬ ЗУБЫ, что бы Вы почувствовали?
- 5.Если бы Вам собирались сделать УКОЛ МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА в десну над верхним задним зубом, что бы Вы почувствовали?
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый ответ кодируется числом: «совсем не тревожно» = 1, «немного тревожно» = 2, «довольно тревожно» = 3, «очень тревожно» = 4, «крайне тревожно» = 5.
- 2Обратных пунктов нет. Все пять ответов складываются: сумма от 5 до 25 баллов.
- 3Порог авторов: 19 баллов и выше — высокая стоматологическая тревога, возможна стоматологическая фобия.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 5 до 25):
5–18
Ниже порога 19
19–25
Высокая стоматологическая тревога, возможна фобия
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Баллы от 5 до 25
Тип шкалы
Порядковая (сумма пяти пунктов)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3), доля пациентов с суммой 19 и выше
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Сумма пяти пятибалльных ответов — порядковая величина с небольшим диапазоном (21 значение), распределение обычно скошено, поэтому надёжнее ранговые критерии. Долю пациентов с высокой тревогой (19 и более) сравнивают критерием χ² или угловым преобразованием Фишера.
Пошаговый план расчёта
- 1Для каждого пациента сложите ответы на пять вопросов (обратных пунктов нет) и получите сумму от 5 до 25.
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3), число и доля пациентов с суммой 19 и выше.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Условный пример для оформления. 10 пациентов заполнили MDAS перед стоматологическим лечением до и после психологической подготовки (беседа и обучение релаксации). Нужно проверить, значимо ли снизилась тревога.
До: 14 19 9 21 12 17 8 20 13 11
После: 10 13 8 16 9 12 7 15 10 8
- 1Сложили ответы на пять вопросов каждого пациента до и после подготовки (сумма 5–25).
- 2Данные порядковые, замеры связанные → выбрали критерий Вилкоксона.
- 3Нашли сдвиги «после − до»: у всех пациентов тревога снизилась, поэтому T эмп = 0.
- 4Сравнили T эмп с T критическим для n = 10 (Tкр = 8 при p = 0,05).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлена стоматологическая тревога по MDAS до и после психологической подготовки.
Таблица 1 — Стоматологическая тревога (MDAS) «до/после» подготовки (n = 10)
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана баллов (Me) | 13,5 | 10 |
| Квартили (Q₁–Q₃) | 11–19 | 8–13 |
| Пациентов с суммой 19 и более | 2 из 10 | 0 из 10 |
| T эмп / T крит / p | 0 / 8 / < 0,05 |
На рисунке 1 показана динамика медианы суммы баллов MDAS.
Рисунок 1 — Медиана стоматологической тревоги до и после подготовки
После подготовки медиана снизилась с 13,5 до 10 баллов; число пациентов с суммой 19 и более уменьшилось с двух до нуля.
По критерию Вилкоксона сдвиг «после − до» отрицателен у всех пациентов: T эмп = 0 меньше T критического для n = 10 (Tкр = 8), поэтому снижение тревоги статистически значимо (p < 0,05).
Вывод
После психологической подготовки стоматологическая тревога значимо снизилась (медиана с 13,5 до 10 баллов; p < 0,05), доля пациентов с высокой тревогой (19 и более) уменьшилась с 20 % до 0 %.
Порог и его ограничения
В опубликованной форме шкалы указано: сумма 19 и выше означает высокую стоматологическую тревогу, возможна стоматологическая фобия. Других авторских уровней (низкий, средний) в открытой форме нет, а британские нормы из первоисточника (Humphris et al., 1995) в открытом доступе не найдены, поэтому калькулятор различает только два уровня.
Порог 19 выделяет пациентов с высокой тревогой, которым, по мнению авторов, может требоваться специальная помощь (поведенческая коррекция или обезболивание); диагноз он не ставит. В исследовании китайской версии (Yuan et al., 2008) порог назван «некритичным», а в китайской версии шкалы выявлена двухфакторная структура (тревога перед визитом и тревога во время лечения), поэтому в работе с другим языком шкалы проверяйте структуру на своей выборке.