Шкала мании Бека–Рафаэльсена (MAS / BRMS)
Клиническая экспертная оценка тяжести маниакального синдрома и его динамики на фоне лечения.
- Полное название
- Шкала мании Бека–Рафаэльсена (Bech-Rafaelsen Mania Scale, MAS / BRMS)
- Авторы
- P. Bech, O. J. Rafaelsen, P. Kramp, T. G. Bolwig, 1978
- Назначение
- Оценка тяжести маниакального синдрома у взрослых и динамики симптоматики на фоне терапии
- Формат
- Клиническая рейтинговая шкала: 11 пунктов по 0–4 балла, заполняет эксперт-клиницист
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Шкала мании Бека–Рафаэльсена (MAS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/mas-mania-beka-rafaelsena (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
Шкала мании Бека–Рафаэльсена — один из классических инструментов количественной оценки маниакального состояния. Это не самоопросник: балл выставляет обученный психиатр по итогам клинического интервью и наблюдения за пациентом. Шкала широко применяется как инструмент оценки исхода (outcome measure) в клинических испытаниях терапии биполярного расстройства.
Зачем это в дипломе
Суммарный балл MAS — числовой показатель тяжести, поэтому его удобно обрабатывать статистически: фиксируют балл у группы пациентов до и после курса терапии и доказывают снижение тяжести критерием Вилкоксона. Ниже — групповой инструмент и пример такой обработки.
Действия
Статобработка группы «до/после»
Индивидуальный балл MAS выставляет эксперт-клиницист — самозаполняемого расчёта у методики нет. Но по готовым суммарным баллам группы можно ввести или сгенерировать данные и сравнить динамику «до/после» критерием Вилкоксона.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Что оценивает шкала
Шкала состоит из 11 пунктов, каждый описывает отдельное проявление маниакального синдрома. Эксперт оценивает выраженность каждого по 5-балльной шкале (0 — норма, 4 — максимальная выраженность) на основании наблюдения и беседы. Отдельных субшкал нет — все пункты складываются в единый суммарный балл.
Каждый пункт имеет собственные описательные «якори» степеней 0–4; формулировки уточняют по валидированной версии методики.
Как обрабатывается и интерпретируется балл
Итоговый показатель — простая сумма баллов по 11 пунктам (каждый 0–4). Взвешивание не применяется, все пункты вносят равный вклад. Теоретический диапазон суммы — от 0 до 44.
Ориентировочная интерпретация суммарного балла
≈ 28 +
тяжёлая мания
21–28
умеренная мания
15–20
лёгкая мания
5–15
гипомания
0–5
без мании
Границы ориентировочны и в разных источниках несколько различаются. Они предназначены прежде всего для оценки степени тяжести и её динамики, а не для самостоятельной постановки диагноза. По данным валидизационных исследований, межэкспертная надёжность шкалы высокая (ICC ≈ 0,89–0,99), внутренняя согласованность итогового балла ≈ 0,90.
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть маниакального синдрома
Тип данных
Суммарный балл (0–44)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Балл MAS измеряют на небольших клинических выборках, и распределение не всегда нормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп чаще берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — можно применить параметрический критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Обученный клиницист выставляет балл по каждому из 11 пунктов и суммирует — это итоговый показатель пациента.
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) суммарного балла.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример интерпретации протокола
Психиатр оценивает пациента по 11 пунктам. Допустим, при первичном осмотре выражены двигательное и речевое возбуждение, приподнятое настроение и сокращение сна, при этом враждебность и деструктивность отсутствуют. Эксперт выставляет градации по каждому пункту и складывает их.
Логика вывода
- 1По каждому из 11 пунктов выбирается градация 0–4 по наблюдаемой выраженности симптома.
- 2Баллы суммируются в единый показатель (диапазон 0–44).
- 3Полученную сумму сопоставляют с ориентировочными границами тяжести (гипомания / лёгкая / умеренная / тяжёлая мания).
- 4При повторных осмотрах динамику суммарного балла используют как показатель ответа на терапию.
Как оформить динамику в дипломе
В таблице 1 приводят описательную статистику суммарного балла до и после терапии.
Таблица 1 — Динамика балла MAS «до/после» (условный формат)
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана балла MAS (Me) | Me₁ | Me₂ |
| Квартили (Q₁–Q₃) | Q₁–Q₃ | Q₁–Q₃ |
| Тяжесть по границам | умеренная | лёгкая / гипомания |
Конкретные числа подставляют из своих данных; здесь показан только формат оформления без вымышленных значений.
На рисунке 1 схематично показано снижение медианы балла на фоне терапии.
Рисунок 1 — Схема снижения медианы балла MAS (иллюстративно)
Как формулировать вывод
Если суммарный балл MAS значимо снизился (критерий Вилкоксона, p < 0,05), в работе делают вывод об уменьшении тяжести маниакальной симптоматики на фоне проведённой терапии.
Как проводится и где применяется
- 1Оценку проводит обученный клиницист по данным беседы и наблюдения за пациентом во время интервью (самозаполнение не предусмотрено).
- 2Оцениваемый период — текущее состояние на момент осмотра; для пункта «сон» усредняют последние 3 ночи, пункт «работоспособность» имеет отдельные формулировки для первичной и повторной оценки.
- 3По каждому из 11 пунктов эксперт выбирает градацию 0–4; заполнение занимает ориентировочно 15–30 минут.
- 4Баллы суммируются; полученный показатель используют для оценки тяжести и её динамики.
- 5В научных и дипломных работах балл MAS применяют как outcome measure — фиксируют «до/после» терапии и сравнивают статистически.
Шкала предназначена для профессионального клинического использования и не заменяет диагностику врача. В учебной работе её результаты трактуют как исследовательский показатель тяжести, а не как самостоятельный диагноз.
Частые вопросы
Кто и когда разработал шкалу мании Бека–Рафаэльсена?
Шкалу создали датские психиатры Пер Бек (P. Bech) и Оле Й. Рафаэльсен (O. J. Rafaelsen) совместно с P. Kramp и T. G. Bolwig; первая публикация вышла в 1978 году в журнале Neuropharmacology. В литературе шкала обозначается сокращениями MAS и BRMS.
Это опросник, который пациент заполняет сам?
Нет. Это клиническая рейтинговая (наблюдательная) шкала: балл выставляет обученный врач-психиатр по итогам беседы с пациентом и наблюдения за его поведением во время интервью. Самозаполнения пациентом не предусмотрено.
Как получают итоговый балл?
По каждому из 11 пунктов эксперт выбирает одну из пяти градаций от 0 (нормой, симптом отсутствует) до 4 (максимальная выраженность). Баллы всех пунктов просто складываются без взвешивания. Теоретический диапазон суммы — от 0 до 44.
Как трактуют суммарный балл?
Ориентировочно: 0–5 — без мании, около 5–15 — гипомания, 15–20 — лёгкая, 21–28 — умеренная, примерно 28 и выше — тяжёлая мания. Границы приблизительны и служат прежде всего для оценки степени тяжести и её динамики, а не для самостоятельной постановки диагноза.
Зачем шкала нужна в дипломной работе?
Балл MAS — числовой показатель тяжести, удобный для статобработки. Обычно его фиксируют у группы пациентов до и после курса терапии и доказывают снижение тяжести критерием Вилкоксона, а различия между схемами лечения — критерием Манна-Уитни.
Есть ли официальный русский перевод шкалы?
Стандартизированную русскоязычную версию инструкции и якорей в открытых источниках подтвердить не удалось. Формулировки пунктов на сайте даны как обобщённое описание по англоязычным первоисточникам; при клиническом использовании нужно опираться на валидированную версию.