Колумбийская шкала оценки тяжести суицидальности (C-SSRS)
Структурированное клиническое интервью для оценки суицидального мышления и поведения — их наличия, тяжести, интенсивности и динамики.
- Полное название
- Колумбийская шкала оценки тяжести суицидальности (Columbia-Suicide Severity Rating Scale, C-SSRS)
- Авторы
- K. Posner, D. Brent, B. Stanley, G. Brown, J. Mann и соавт.; Колумбийский университет, 2011
- Назначение
- Оценка и мониторинг суицидального риска: скрининг, наблюдение в ходе лечения, клинические испытания
- Контингент
- Подростки и взрослые (есть адаптации для детей и специализированные версии)
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Колумбийская шкала оценки тяжести суицидальности (C-SSRS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/kolumbiyskaya-shkala-suicida-c-ssrs (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
C-SSRS — один из наиболее распространённых международных инструментов оценки суицидального риска. Это не тест-опросник с автоматическим подсчётом балла, а стандартизированная схема интервью: подготовленный специалист в беседе последовательно проходит разделы суицидального мышления, интенсивности мышления, суицидального поведения и летальности, фиксируя данные за «всю жизнь» и за недавний период. Инструмент применяют в скрининге, для мониторинга состояния в ходе лечения, в кризисных службах, а также в клинических испытаниях (в том числе как инструмент фармаконадзора по требованиям FDA).
Зачем это в дипломе
В работах по клинической, медицинской и кризисной психологии C-SSRS используют, чтобы описать контингент и оценить динамику состояния: распределение уровней риска или балл интенсивности идеации регистрируют до и после вмешательства и сравнивают сдвиг непараметрическим критерием. Ниже — как устроена методика, что она даёт на выходе и как это корректно обработать.
Действия
Как проводится и обрабатывается
C-SSRS проводит подготовленный специалист — врач, психолог или обученный интервьюер. Согласно официальному тексту, вопросы шкалы являются рекомендуемыми образцами, а решение о наличии суицидального мышления или поведения основывается на заключении лица, применяющего шкалу. Интервью строится по разделам, каждый пункт оценивается отдельно за «всю жизнь» и за недавний период.
Четыре раздела интервью
- Суицидальное мышление (идеация). Пять пунктов нарастающей тяжести с ответами «да / нет». Вопросы 1–2 задают всегда; при утвердительном ответе на вопрос 2 переходят к пунктам 3–5.
- Интенсивность мышления. Пять порядковых субшкал, которые оценивают применительно к наиболее опасному типу мышления.
- Суицидальное поведение. Отмечаются типы поведения: фактическая, прерванная и самостоятельно остановленная попытки, подготовительные действия; отдельно фиксируется несуицидальное самоповреждение.
- Летальность. Только для фактических попыток: кодируется реальная летальность (0–5), а при её отсутствии — потенциальная (0–2).
Обработка выполняется экспертно и критериально, а не простым суммированием ответов. Регистрируется несколько показателей: наивысший подтверждённый пункт идеации как мера тяжести, оценки субшкал интенсивности, факты и количество эпизодов поведения, коды летальности.
Важно: у C-SSRS нет единого итогового балла в диагностическом смысле — это профильный инструмент. Поэтому единого «онлайн-расчёта балла» для методики не существует; итоговое заключение о степени риска выносит клиницист.
Что оценивается
Основу составляют пять уровней суицидального мышления, упорядоченных по нарастанию тяжести (1 — наименее опасный, 5 — наиболее опасный). Показателем тяжести служит наивысший пункт, на который получен ответ «да».
Интенсивность наиболее опасного типа мышления оценивают по пяти порядковым субшкалам:
Отдельно раздел суицидального поведения фиксирует типы попыток и подготовительные действия, а раздел летальности — коды реальной (0–5) и потенциальной (0–2) летальности для фактических попыток.
Триаж риска и интерпретация
В скрининговой версии C-SSRS применяют трёхуровневую стратификацию риска. Наиболее тревожны недавние утвердительные ответы на пункты 4–5 и любое суицидальное поведение за последние месяцы.
Приведённая словесная стратификация относится прежде всего к короткой скрининговой версии (Screener/Triage). В развёрнутой версии «Исходный уровень/Скрининг» поведенческий раздел детализирован по типам и явных числовых «cut-off» не содержит — итоговая градация формируется клиницистом. Единой нормативной выборки с процентилями или T-баллами у методики нет: она интерпретируется критериально, а не нормативно.
Применение и обработка данных группы
На практике C-SSRS применяют для скрининга суицидального риска, мониторинга состояния в ходе лечения, в кризисных службах и в клинических испытаниях. В исследованиях и дипломах из профиля обычно выделяют несколько числовых характеристик: уровень тяжести идеации (1–5), суммарный балл интенсивности мышления (в исследовательских целях — ориентировочно 0–25), долю респондентов с тем или иным уровнем риска.
Эти показатели числовые (или порядковые), поэтому их можно обрабатывать статистически: сравнивать «до/после» вмешательства или между группами. Так как выборки в этой области обычно небольшие, а распределения ненормальны, чаще берут непараметрические (ранговые) критерии.
Пример интерпретации профиля
Ниже — качественный (без конкретных чисел) разбор того, как читается результат C-SSRS. Числовые значения намеренно не приводятся: смысл методики — в структуре профиля риска, а не в единой цифре.
- 1Интервьюер задаёт вопросы 1–2. Если оба ответа отрицательные, переходит к разделу поведения; при «да» на вопрос 2 задаёт вопросы 3–5.
- 2Определяет тяжесть идеации по наивысшему подтверждённому пункту (например, остановка на пункте 3 — мысли о способах без плана и намерения).
- 3Оценивает интенсивность наиболее опасного типа мышления по пяти субшкалам (частота, продолжительность, контролируемость, сдерживающие факторы, причины).
- 4Уточняет суицидальное поведение и, при фактических попытках, кодирует летальность; затем относит случай к уровню риска и планирует меры безопасности.
Как оформить это в дипломе
Для оценки эффективности вмешательства числовой показатель — например, суммарный балл интенсивности идеации — фиксируют дважды по всей группе: до и после программы. Затем описывают выборку (медиана и квартили) и проверяют значимость сдвига критерием Вилкоксона. Снижение балла при p < 0,05 трактуют как значимое уменьшение выраженности суицидального мышления.
Распределение уровней риска (низкий/умеренный/высокий) удобно описывать частотами и сравнивать между группами; связь тяжести идеации с другими показателями (например, с уровнем депрессии) оценивают корреляцией Спирмена.
C-SSRS — клинический инструмент. Работа с реальными респондентами требует подготовки и соблюдения правового и этического регламента; при выявлении острого суицидального риска необходимы неотложные меры и обращение за экстренной помощью.
Частые вопросы
Можно ли заполнить C-SSRS самостоятельно как обычный тест?
Инструмент задуман прежде всего как структурированное клиническое интервью: вопросы задаёт подготовленный специалист, а итоговое заключение о наличии суицидального мышления или поведения выносит именно он. В официальном тексте прямо указано, что шкала предназначена для лиц, прошедших подготовку по её применению, а вопросы шкалы являются рекомендуемыми образцами. Существуют и версии для самоопроса, но результат всё равно требует профессиональной оценки.
Есть ли у C-SSRS единый итоговый балл?
Нет. Это профильный, а не суммарный инструмент: он не сводится к одному диагностическому числу. Результат складывается из нескольких осей — максимальной тяжести идеации (наивысший подтверждённый пункт 1–5), интенсивности мышления (пять субшкал), фактов суицидального поведения и кодов летальности. Итоговое решение о степени риска принимает клиницист.
Что оценивают пять пунктов суицидального мышления?
Пять пунктов упорядочены по нарастанию тяжести: 1 — желание умереть, 2 — неспецифические мысли о самоубийстве, 3 — мысли о способах без плана, 4 — мысли с некоторым намерением действовать без плана, 5 — мысли с конкретным планом и намерением. Показателем тяжести служит наивысший пункт, на который получен ответ «да».
Как устроен триаж риска?
В скрининговой версии применяют трёхуровневую стратификацию: низкий риск — «да» только на пункты 1–2; умеренный — «да» на пункт 3; высокий — «да» на пункты 4–5 или наличие суицидального поведения. Наиболее тревожны недавние утвердительные ответы на пункты 4–5 и любое суицидальное поведение за последние месяцы. Точные словесные пороги стандартизированы прежде всего для короткого Screener.
Есть ли нормы, процентили или T-баллы?
Нет. Единой нормативной выборки с процентилями или T-баллами для C-SSRS не предусмотрено: инструмент интерпретируется критериально — по наличию и выраженности признаков, а не нормативно. Психометрические свойства (валидность, внутренняя согласованность) описаны в исследовании Posner и соавт., 2011.
Как C-SSRS применяют в дипломе?
В работах по клинической, медицинской и кризисной психологии C-SSRS используют, чтобы описать контингент и оценить динамику: например, регистрируют распределение уровней риска или суммарный балл интенсивности идеации до и после вмешательства и сравнивают сдвиг непараметрическим критерием. Работа с реальными респондентами требует подготовки, а также правового и этического регламента.