StatBlank

FACT-G — качество жизни онкобольных: обработка и онлайн-расчёт

Самооценка связанного со здоровьем качества жизни (HRQoL) онкологических пациентов в физической, социально-семейной, эмоциональной и функциональной сферах.

Полное название
Функциональная оценка терапии рака — общая версия (Functional Assessment of Cancer Therapy — General, FACT-G, Version 4)
Авторы
D. F. Cella, D. S. Tulsky, G. Gray и соавт., 1993 (FACIT.org)
Назначение
Самооценка связанного со здоровьем качества жизни (HRQoL) онкологических пациентов в физической, социально-семейной, эмоциональной и функциональной сферах.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Функциональная оценка терапии рака — общая версия (Functional Assessment of Cancer Therapy — General, FACT-G, Version 4) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/fact-g-kachestvo-zhizni-rak (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

FACT-G содержит 27 пунктов, распределённых по 4 субшкалам: физическое (PWB, 7 пунктов), социально-семейное (SWB, 7 пунктов), эмоциональное (EWB, 6 пунктов) и функциональное благополучие (FWB, 7 пунктов). Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Ликерта 0–4 применительно к последним 7 дням. После реверса негативных пунктов более высокий балл всегда означает лучшее качество жизни. Суммарный балл FACT-G — от 0 до 108.

FACT-G — общее ядро большого семейства инструментов FACIT (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy) и один из «золотых стандартов» оценки качества жизни в онкологии наряду с EORTC QLQ-C30. К общей версии добавляются модули по локализации опухоли (FACT-B — молочная железа, FACT-L — лёгкое, FACT-P — предстательная железа и др.).

В дипломных и научных работах FACT-G применяют для сравнения качества жизни «до / после» программы реабилитации, психологической поддержки или курса терапии, а также между группами пациентов с разными условиями лечения. Помимо четырёх субшкал часто рассчитывают индекс TOI (Trial Outcome Index = PWB + FWB), чувствительный к динамике состояния.

Важно: дословный текст 27 пунктов и инструкции охраняется авторским правом FACIT.org и распространяется только через официальную регистрацию/лицензирование (в т.ч. официальный русскоязычный перевод FACITtrans). Ниже приведены структура, коды и тематика пунктов — этого достаточно для понимания методики и планирования обработки, но для реального применения нужен официальный бланк.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Физическое благополучие (PWB)

Влияние физических симптомов и побочных эффектов лечения: нехватка сил, тошнота, боль, ощущение болезни, вынужденное пребывание в постели. Диапазон 0–28; выше — лучше.

7 пунктов GP1–GP7 (все негативные, реверсируются)

Социально-семейное благополучие (SWB)

Близость и поддержка со стороны друзей и семьи, принятие болезни близкими, отношения с партнёром, удовлетворённость сексуальной жизнью. Диапазон 0–28; выше — лучше.

7 пунктов GS1–GS7 (позитивные, без реверса; GS7 может пропускаться)

Эмоциональное благополучие (EWB)

Печаль, надежда в борьбе с болезнью, нервозность, беспокойство о смерти и ухудшении состояния, удовлетворённость тем, как пациент справляется. Диапазон 0–24; выше — лучше.

6 пунктов GE1–GE6 (реверсируются все, кроме GE2)

Функциональное благополучие (FWB)

Способность работать и радоваться жизни, принятие болезни, сон, удовольствие от досуга, удовлетворённость нынешним качеством жизни. Диапазон 0–28; выше — лучше.

7 пунктов GF1–GF7 (позитивные, без реверса)

Полный текст методики

Инструкция (смысловой парафраз официального бланка; дословный текст охраняется копирайтом FACIT.org). Отметьте по каждому утверждению, насколько оно соответствовало вашему состоянию за последние 7 дней, выбрав одно число от 0 («совсем нет») до 4 («очень сильно»). Правильных или неправильных ответов нет — важен ваш личный опыт. Формулировки ниже — тематический пересказ пунктов по субшкалам, а не дословный текст опросника.

Шкала ответов: 0 — совсем нет 1 — немного 2 — умеренно 3 — заметно 4 — очень сильно

  1. 1.PWB (GP1). Мне не хватает сил и энергии.
  2. 2.PWB (GP2). Меня беспокоит тошнота.
  3. 3.PWB (GP3). Из-за физического состояния мне трудно выполнять обязанности перед семьёй.
  4. 4.PWB (GP4). Меня беспокоит боль.
  5. 5.PWB (GP5). Меня беспокоят побочные эффекты лечения.
  6. 6.PWB (GP6). Я чувствую себя больным(ой).
  7. 7.PWB (GP7). Я вынужден(а) проводить время в постели.
  8. 8.SWB (GS1). Я чувствую близость с друзьями.
  9. 9.SWB (GS2). Я получаю эмоциональную поддержку со стороны семьи.
  10. 10.SWB (GS3). Я получаю поддержку от друзей.
  11. 11.SWB (GS4). Моя семья приняла мою болезнь.
  12. 12.SWB (GS5). В семье открыто говорят о моей болезни.
  13. 13.SWB (GS6). Я чувствую близость с партнёром (или главным близким человеком).
  14. 14.SWB (GS7). Я удовлетворён(а) своей сексуальной жизнью. (Пункт можно пропустить.)
  15. 15.EWB (GE1). Я чувствую печаль.
  16. 16.EWB (GE2). Я удовлетворён(а) тем, как справляюсь со своей болезнью.
  17. 17.EWB (GE3). Я теряю надежду в борьбе с болезнью.
  18. 18.EWB (GE4). Я чувствую нервозность.
  19. 19.EWB (GE5). Меня беспокоит мысль о смерти.
  20. 20.EWB (GE6). Меня тревожит возможное ухудшение состояния.
  21. 21.FWB (GF1). Я способен(на) работать, в том числе по дому.
  22. 22.FWB (GF2). Моя работа (в том числе по дому) приносит удовлетворение.
  23. 23.FWB (GF3). Я способен(на) радоваться жизни.
  24. 24.FWB (GF4). Я примирился(ась) со своей болезнью.
  25. 25.FWB (GF5). Я хорошо сплю.
  26. 26.FWB (GF6). Я получаю удовольствие от привычных занятий и досуга.
  27. 27.FWB (GF7). Меня устраивает нынешнее качество моей жизни.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Шаг 1. Каждый пункт оценён по шкале 0–4 (0 — совсем нет, 4 — очень сильно) применительно к последним 7 дням.
  2. 2Шаг 2. Реверсируйте негативные пункты: реверсированный балл = 4 − ответ. Реверсируются все пункты PWB (GP1–GP7) и все пункты EWB, кроме GE2. Позитивные пункты (SWB, FWB, а также GE2) берутся без изменения. После реверса больший балл всегда означает лучшее качество жизни.
  3. 3Шаг 3. Балл субшкалы = сумма (при необходимости реверсированных) баллов её пунктов. При пропусках допускается прорейтинг, если отвечено более 50 % пунктов субшкалы: балл = (сумма ответов) × (число пунктов) ÷ (число отвеченных пунктов).
  4. 4Шаг 4. Суммарный балл FACT-G = PWB + SWB + EWB + FWB (диапазон 0–108); валиден при заполнении не менее 80 % пунктов и валидных баллах всех четырёх субшкал.
  5. 5Шаг 5. Дополнительно рассчитывается индекс TOI = PWB + FWB (0–56). Жёстких клинических отсечек нет; минимально значимое различие (MID) суммарного балла — ориентировочно 3–7 баллов.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

😟

0–9 баллов

Низкое благополучие

😐

10–18 баллов

Среднее благополучие

🙂

19–23 балла

Хорошее благополучие

😄

24–28 баллов

Высокое благополучие

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Баллы субшкал 0–28 (сумма 0–108)

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Баллы субшкал FACT-G — суммы порядковых ответов, поэтому для сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, не требующие нормального распределения. Каждую субшкалу (и суммарный балл) обрабатывают отдельно.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Реверсируйте негативно сформулированные пункты по формуле 4 − ответ (все PWB; EWB, кроме GE2). Позитивные пункты (SWB, FWB, GE2) берутся как есть.
  2. 2Просуммируйте пункты внутри каждой субшкалы; при пропусках (отвечено > 50 %) примените прорейтинг. Суммарный балл FACT-G = PWB + SWB + EWB + FWB.
  3. 3Для каждой субшкалы рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3), выберите критерий и проверьте статистическую значимость сдвига или различия.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: качество жизни онкопациентов до и после программы психологической поддержки.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные люди)Например: FACT-G у пациентов на химиотерапии и на поддерживающей терапии.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: качество жизни при I, II и III стадиях заболевания.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь FACT-G с уровнем тревоги по шкале GAD-7.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний уровень качества жизни в выборке пациентов.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 онкологических пациентов заполнила FACT-G до и после 8-недельной программы психологической поддержки. Ниже подробно разобрана субшкала эмоционального благополучия (EWB); в итоговой таблице приведены все четыре субшкалы. Выше балл — лучше качество жизни.

До:   12 15 10 14 11 16 9 13

После: 17 19 14 18 15 20 13 17

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона (отдельно по каждой субшкале).
  2. 2Субшкала EWB, медиана до: Me = 12,5 (среднее благополучие); после: Me = 17,0 (хорошее благополучие). Прирост +4,5 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона для EWB: все 8 пациентов показали рост балла, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — улучшение статистически значимо (p < 0,01). Аналогично значимый рост получен по остальным субшкалам.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили баллов по четырём субшкалам FACT-G до программы, а также результат критерия Вилкоксона для сдвига «до/после».

Таблица 1 — Показатели субшкал FACT-G до и после программы поддержки (n = 8)

СубшкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Физическое (PWB)15,017,520,004< 0,01
Социально-семейное (SWB)19,020,522,004< 0,01
Эмоциональное (EWB)10,512,514,004< 0,01
Функциональное (FWB)16,017,019,004< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных баллов четырёх субшкал FACT-G до и после программы поддержки.

0142817,520,5PWB20,522SWB12,517EWB1720FWBБалл субшкалы (0–28)Субшкалы FACT-GДоПосле

Рисунок 1 — Медианы субшкал FACT-G до и после программы психологической поддержки

По всем четырём субшкалам медианные баллы выросли: PWB с 17,5 до 20,5, SWB с 20,5 до 22,0, EWB с 12,5 до 17,0, FWB с 17,0 до 20,0. Наибольший прирост — по эмоциональному благополучию (+4,5 балла). Все 8 пациентов показали рост суммарного балла качества жизни.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (баллы субшкал — порядковые). По субшкале EWB T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), улучшение эмоционального благополучия признаётся статистически значимым (p < 0,01); аналогичный результат получен по остальным субшкалам.

Вывод

После программы психологической поддержки качество жизни пациентов по всем субшкалам FACT-G значимо выросло (T эмп = 0, p < 0,01); наибольший прирост — по эмоциональному благополучию (медиана EWB с 12,5 до 17,0).

Диапазоны баллов по субшкалам

Чем выше балл субшкалы и суммарный балл, тем лучше качество жизни. Клинических отсечек у FACT-G нет — инструмент используют для сравнения групп и отслеживания динамики.

    Диапазоны баллов FACT-G (Version 4)

    СубшкалаПунктовДиапазон
    Физическое благополучие (PWB)70–28
    Социально-семейное благополучие (SWB)70–28
    Эмоциональное благополучие (EWB)60–24
    Функциональное благополучие (FWB)70–28
    Суммарный балл FACT-G270–108
    Trial Outcome Index (TOI = PWB + FWB)140–56

    Минимально значимое различие (MID): суммарный балл ~3–7 баллов, отдельные субшкалы ~2–3 балла.

    Частые вопросы