StatBlank

Опросник убеждений страха и избегания (FABQ) — расчёт и интерпретация

Измерение убеждений человека с болью в спине о том, что физическая активность и работа усиливают боль и наносят вред, и связанного с этими убеждениями избегания нагрузки.

Полное название
Опросник убеждений страха и избегания (Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire, FABQ)
Авторы
G. Waddell, M. Newton, I. Henderson, D. Somerville, C. J. Main, 1993
Назначение
Измерение убеждений человека с болью в спине о том, что физическая активность и работа усиливают боль и наносят вред, и связанного с этими убеждениями избегания нагрузки.
Контингент
Взрослые пациенты с болью в спине — острой, подострой и хронической; в исследованиях применяется и при боли другой локализации.

FABQ содержит 16 утверждений о том, как физическая активность и работа влияют на боль в спине. Каждое утверждение оценивается по 7-балльной шкале от 0 («совершенно не согласен») до 6 («полностью согласен»). Подсчитываются две субшкалы: «Физическая активность» (4 пункта, сумма 0–24) и «Работа» (7 пунктов, сумма 0–42). Пять пунктов в субшкалы не входят и в сумму не идут.

FABQ построен на модели страха и избегания: человек с болью в спине считает, что движение и нагрузка вредят, начинает их избегать, теряет тренированность и получает ещё больше боли и ограничений. Опросник измеряет именно убеждения, а не саму боль, поэтому его берут в дополнение к шкалам интенсивности боли и опросникам нарушения жизнедеятельности.

Субшкала «Работа» (FABQ-W) — самый сильный прогностический показатель методики: высокие значения связаны с длительной нетрудоспособностью и худшим возвратом к работе. Субшкала «Физическая активность» (FABQ-PA) отражает готовность двигаться и нагружаться, поэтому её чаще используют как мишень программ лечебной физкультуры и реабилитации.

В дипломных работах FABQ используют двумя способами: замер «до / после» программы реабилитации, ЛФК или образовательного вмешательства и сравнение между группами пациентов с разной длительностью боли, разным характером труда или разным режимом активности. Обратных пунктов в опроснике нет — ответы суммируются без перекодировки.

Текст пунктов на русском языке приводится в рабочем переводе. Официальной единой русскоязычной адаптации у методики нет, поэтому в описании выборки укажите, какой версией опросника вы пользовались.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Физическая активность (FABQ-PA)

Убеждения о том, что физическая активность усиливает боль и вредит спине, и связанное с этим избегание нагрузки. Сумма от 0 до 24 баллов; повышенным принято считать значение 15 и выше — это описательная граница, полученная медианным сплитом (Burton с соавт., 1999).

пункты 2, 3, 4, 5

Работа (FABQ-W)

Убеждения о том, что работа вызвала боль, усиливает её и делает возвращение к труду невозможным. Сумма от 0 до 42 баллов; высоким считается значение 34 и выше (Fritz, George, 2002 — порог получен при острой производственной боли в спине). Это самый прогностичный показатель методики.

пункты 6, 7, 9, 10, 11, 12, 15

Пункты вне субшкал

В суммарные баллы не входят. Их анализируют качественно: приписывание боли физической активности, наличие заявления на компенсацию, ожидания относительно возвращения к работе.

пункты 1, 8, 13, 14, 16

Полный текст методики

Ниже перечислено то, что о своей боли говорят другие пациенты. По каждому утверждению выберите число от 0 до 6, показывающее, насколько вы с ним согласны. Пункты 1–5 касаются того, как на вашу боль в спине влияет или влияла бы физическая активность — наклоны, подъём тяжестей, ходьба, вождение. Пункты 6–16 касаются того, как на вашу боль в спине влияет или влияла бы ваша обычная работа.

Шкала ответов: 0 — совершенно не согласен 1 2 3 — не уверен 4 5 6 — полностью согласен

  1. 1.Моя боль была вызвана физической активностью.
  2. 2.Физическая активность усиливает мою боль.
  3. 3.Физическая активность может навредить моей спине.
  4. 4.Мне не следует выполнять физические действия, которые (возможно) усиливают мою боль.
  5. 5.Я не могу выполнять физические действия, которые (возможно) усиливают мою боль.
  6. 6.Моя боль была вызвана моей работой или несчастным случаем на работе.
  7. 7.Моя работа усилила мою боль.
  8. 8.У меня подано заявление на компенсацию в связи с моей болью.
  9. 9.Моя работа слишком тяжела для меня.
  10. 10.Моя работа усиливает или усиливала бы мою боль.
  11. 11.Моя работа может навредить моей спине.
  12. 12.Мне не следует выполнять свою обычную работу с моей нынешней болью.
  13. 13.Я не могу выполнять свою обычную работу с моей нынешней болью.
  14. 14.Я не могу выполнять свою обычную работу, пока мою боль не вылечат.
  15. 15.Я не думаю, что вернусь к своей обычной работе в течение трёх месяцев.
  16. 16.Я не думаю, что вообще когда-нибудь смогу вернуться к этой работе.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 6: 0 — «совершенно не согласен», 3 — «не уверен», 6 — «полностью согласен». Номера вариантов и есть баллы.
  2. 2Обратных пунктов в FABQ нет: перекодировка не нужна, ответы берутся как есть.
  3. 3Субшкала «Физическая активность» (FABQ-PA) — сумма пунктов 2, 3, 4, 5. Диапазон 0–24 балла.
  4. 4Субшкала «Работа» (FABQ-W) — сумма пунктов 6, 7, 9, 10, 11, 12, 15. Диапазон 0–42 балла.
  5. 5Пункты 1, 8, 13, 14 и 16 ни в одну сумму не входят. На практике FABQ интерпретируют по двум субшкалам раздельно; суммарный балл по всем 16 пунктам (диапазон 0–96) в справочниках встречается, но малоинформативен: пять пунктов не входят ни в одну субшкалу, а сами субшкалы имеют разный диапазон и разное прогностическое значение.
  6. 6Порог субшкалы «Работа»: FABQ-W от 34 баллов — высокие убеждения о вреде работы, связанные с риском затяжной нетрудоспособности. Порог получен Fritz и George (2002) на 78 пациентах с острой производственной болью в спине (для баллов выше 34 положительное отношение правдоподобия 3,33), поэтому уместнее всего он именно при производственной боли.
  7. 7Порог субшкалы «Физическая активность»: FABQ-PA от 15 баллов — повышенные убеждения о вреде физической активности. Происхождение у этой границы другое: её задали Burton с соавт. (1999) медианным сплитом своей выборки, то есть чисто по распределению баллов. George, Fritz и Childs (2008) показали, что пациенты с FABQ-PA выше 14 не отличались по 6-месячному исходу, поэтому границу 15 используют как описательный ориентир, а не как прогноз.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 0 до 42):

🙂

ФА 0–14

Граница 15 по субшкале «Физическая активность» не достигнута

😐

ФА 15–24

Повышенные убеждения о вреде физической активности

🙂

Работа 0–33

Порог 34 по субшкале «Работа» не достигнут

😟

Работа 34–42

Высокие убеждения о вреде работы

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Сумма баллов: ФА 0–24, Работа 0–42

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Субшкалы FABQ — суммы порядковых оценок, поэтому средние арифметические и t-критерий к ним применять некорректно. Описывают такие данные медианой и квартилями, а сравнивают непараметрическими (ранговыми) критериями, которые не требуют нормального распределения.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Проверьте заполнение: пропущенный пункт делает субшкалу непригодной, перекодировки обратных пунктов в FABQ не требуется.
  2. 2Сложите пункты 2, 3, 4, 5 — это субшкала «Физическая активность» (сумма 0–24). Сложите пункты 6, 7, 9, 10, 11, 12, 15 — это субшкала «Работа» (сумма 0–42).
  3. 3Пункты 1, 8, 13, 14 и 16 в суммы не включайте: они остаются в опроснике для содержательного анализа.
  4. 4По каждой субшкале рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3), затем выберите критерий и проверьте значимость различий.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: FABQ-W у пациентов с болью в пояснице до и после курса ЛФК.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные люди)Например: FABQ-PA у пациентов с физическим трудом и у офисных работников.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: убеждения страха и избегания при острой, подострой и хронической боли.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь FABQ-W с интенсивностью боли по ВАШ или с числом дней нетрудоспособности.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: доля пациентов с FABQ-W выше 34 баллов в выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Восемь пациентов с хронической болью в пояснице заполнили FABQ до и после восьминедельной программы лечебной физкультуры с образовательным блоком о безопасности движения. Сравниваем обе субшкалы — «Физическая активность» (FABQ-PA, диапазон 0–24) и «Работа» (FABQ-W, диапазон 0–42). Оговорка: порог FABQ-W «34 балла» получен на пациентах с острой производственной болью в спине, поэтому в работе о хронической боли его не используют как критерий — вывод строят на динамике баллов, а не на «переходе через порог».

До:   Физическая активность: 17 14 20 12 16 19 11 15; Работа: 36 30 41 28 34 38 26 33

После: Физическая активность: 13 10 16 8 12 15 7 11; Работа: 28 24 33 21 27 30 20 26

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера одной методикой → критерий Вилкоксона, отдельно по каждой субшкале.
  2. 2Медианы до и после: «Работа» — с 33,5 до 26,5 балла (снижение на 7 баллов), «Физическая активность» — с 15,5 до 11,5 балла (снижение на 4 балла).
  3. 3По обеим субшкалам снижение отмечено у всех 8 пациентов, «нетипичных» сдвигов нет, поэтому T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p ≤ 0,05) и 0 (p ≤ 0,01). Поскольку 0 ≤ 0, снижение значимо на уровне p < 0,01.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили субшкал FABQ до программы, а также результат критерия Вилкоксона для сдвига «до / после».

Таблица 1 — Убеждения страха и избегания (FABQ) до и после программы ЛФК (n = 8)

СубшкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Физическая активность13,015,518,000< 0,01
Работа29,033,537,000< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений субшкал FABQ до и после программы.

0214215,511,5Физическая активностьФизическая активность33,526,5РаботаРаботаСумма балловСубшкалы FABQДоПосле

Рисунок 1 — Медианы субшкал FABQ до и после программы лечебной физкультуры

Медиана субшкалы «Работа» снизилась с 33,5 до 26,5 балла (на 7 баллов), медиана субшкалы «Физическая активность» — с 15,5 до 11,5 балла (на 4 балла). До программы медиана FABQ-PA превышала описательную границу 15 баллов, после программы опустилась ниже неё. По обеим субшкалам снижение отмечено у всех 8 пациентов.

Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона: субшкалы FABQ — порядковые. По субшкале «Работа» T эмп = 0 при T крит = 0 (n = 8, p ≤ 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит, снижение убеждений страха и избегания признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После программы ЛФК убеждения страха и избегания значимо снизились (T эмп = 0, p < 0,01): медиана FABQ-W уменьшилась с 33,5 до 26,5 балла, медиана FABQ-PA — с 15,5 до 11,5 балла и опустилась ниже описательной границы 15.

Состав субшкал и пороги

Субшкалы считаются раздельно и имеют разный диапазон, поэтому сравнивать их между собой по «сырым» суммам нельзя: 20 баллов по субшкале «Физическая активность» и 20 баллов по субшкале «Работа» означают разное.

Субшкалы FABQ: состав, диапазон и порог

СубшкалаПунктыДиапазонПовышенный уровень
Физическая активность (FABQ-PA)2, 3, 4, 50–24от 15 баллов
Работа (FABQ-W)6, 7, 9, 10, 11, 12, 150–42от 34 баллов
Вне субшкал1, 8, 13, 14, 16не суммируются—

У порогов разное происхождение. FABQ-W «от 34» — из работы Fritz и George (2002); он получен на пациентах с ОСТРОЙ производственной болью в спине, и George, Fritz и Childs (2008) пишут о пороге из этой работы прямо: применять его уместнее всего именно у пациентов с производственной болью. FABQ-PA «от 15» идёт от Burton с соавт. (1999) и получен медианным сплитом выборки, то есть это описательная граница, а не прогностический критерий. Оба порога — ориентир, а не диагноз.

Как выбрать субшкалу для дипломной работы

  • Тема о возвращении к труду, нетрудоспособности, профессиональной реабилитации — ведущим показателем берите субшкалу «Работа» (FABQ-W).
  • Тема о лечебной физкультуре, двигательном режиме, страхе движения — берите субшкалу «Физическая активность» (FABQ-PA).
  • Если выборка не работает (студенты, пенсионеры), субшкала «Работа» теряет смысл: часть пунктов о работе окажется неприменимой, и её лучше не считать.
  • Обе субшкалы можно считать и вместе, но статистику по ним считают раздельно, а в таблице приводят двумя строками.

Частые вопросы