StatBlank

DOCS — размерная обсессивно-компульсивная шкала: расчёт и интерпретация

Оценка выраженности (тяжести) симптомов обсессивно-компульсивного расстройства по четырём тематическим доменам за последний месяц; мониторинг динамики симптоматики.

Полное название
Размерная обсессивно-компульсивная шкала DOCS (Dimensional Obsessive-Compulsive Scale)
Авторы
J. S. Abramowitz, B. J. Deacon, B. O. Olatunji и др., 2010
Назначение
Оценка выраженности (тяжести) симптомов обсессивно-компульсивного расстройства по четырём тематическим доменам за последний месяц; мониторинг динамики симптоматики.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Размерная обсессивно-компульсивная шкала DOCS (Dimensional Obsessive-Compulsive Scale) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/docs-razmernaya-okr-shkala (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

DOCS содержит 20 пунктов, объединённых в 4 субшкалы (по 5 пунктов): загрязнение/контаминация, ответственность за вред, неприемлемые мысли и симметрия/«всё как надо». Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Ликерта от 0 («совсем нет») до 4 («крайне выраженно»). Балл субшкалы — сумма её 5 пунктов (0–20), суммарный балл — сумма всех 20 пунктов (0–80). Чем выше балл, тем сильнее выражена симптоматика ОКР.

DOCS — современный инструмент самоотчёта для оценки тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства по четырём эмпирически подтверждённым доменам. Его ключевая особенность в том, что тяжесть каждого домена оценивается независимо от количества симптомов — через универсальные качественные параметры: время, избегание, дистресс, нарушение функционирования и трудность сопротивления. Это отличает DOCS от инструментов, где тяжесть смешивается с числом симптомов.

В дипломных работах DOCS применяют для сравнения выраженности симптомов ОКР «до / после» психологической программы (например, экспозиционной терапии) либо между группами с разными условиями. Четырёхфакторная структура позволяет строить профиль по доменам, а суммарный балл — оценивать общую тяжесть. Порог суммарного балла ≥ 18 отличает лиц с ОКР от неклинических (корректная классификация ~78 %). Обратных пунктов нет — все вопросы прямые, перекодировка не требуется.

Официальной валидированной русскоязычной адаптации DOCS в открытых источниках на момент подготовки материала не обнаружено; приведён рабочий (учебно-справочный) перевод по официальному англоязычному источнику авторов. При реальном исследовании следует использовать валидированную версию либо провести процедуру перевода/адаптации.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Загрязнение / контаминация

Опасения по поводу микробов, загрязнения и очищающие ритуалы (мытьё, очистка). Балл субшкалы 0–20: чем выше, тем сильнее выражен домен.

пункты 1.1–1.5

Ответственность за вред

Опасения об ответственности за причинение вреда, ущерба или несчастья и проверяющие ритуалы. Балл субшкалы 0–20.

пункты 2.1–2.5

Неприемлемые мысли

Неприемлемые (табуированные) мысли о сексе, насилии, богохульстве и попытки справиться с ними. Балл субшкалы 0–20.

пункты 3.1–3.5

Симметрия / «всё как надо»

Потребность в симметрии, завершённости и ощущении «всё как надо» («just right»). Балл субшкалы 0–20.

пункты 4.1–4.5

Полный текст методики

Опросник касается 4 разных типов переживаний, которые вы можете испытывать или не испытывать. Для каждого типа приводится описание характерных мыслей (обсессий) и форм поведения (ритуалов, компульсий), после чего следуют 5 вопросов о вашем опыте за последний месяц. Внимательно прочитайте каждое описание и ответьте на вопросы по каждой категории, исходя из вашего опыта за последний месяц. По каждому пункту выберите вариант ответа от 0 до 4.

Шкала ответов: 0 — совсем нет (минимальная выраженность) … 4 — крайне выраженно (варианты формулируются под каждый параметр: время, избегание, дистресс, нарушение функционирования, трудность сопротивления)

  1. 1.Категория 1. Загрязнение и контаминация. Сколько примерно времени в день вы тратили на мысли о загрязнении и на мытьё или очистку из-за загрязнения? (0 — совсем нет; 1
  2. 2.В какой мере вы избегали ситуаций, чтобы не сталкиваться с опасениями о загрязнении или не тратить время на мытьё, очистку, душ? (0 — совсем нет; 4
  3. 3.Если возникали мысли о загрязнении, но вы не могли устранить его, насколько сильный дистресс или тревогу вы испытывали? (0 — совсем нет; 4
  4. 4.В какой мере ваша повседневная жизнь (работа, учёба, самообслуживание, общение) была нарушена опасениями о загрязнении и чрезмерным мытьём, очисткой, избеганием? (0 — никаких нарушений; 4
  5. 5.Насколько трудно вам игнорировать мысли о загрязнении и удерживаться от мытья, душа, очистки, когда вы пытаетесь это сделать? (0 — совсем не трудно; 4
  6. 6.Категория 2. Ответственность за вред, ущерб или несчастье. Сколько примерно времени в день вы тратили на мысли о возможности вреда или катастроф и на проверки или попытки убедиться, что такое не происходит? (0 — совсем нет; 4
  7. 7.В какой мере вы избегали ситуаций, чтобы не проверять на предмет опасности и не тревожиться о возможном вреде или катастрофах? (0 — совсем нет; 4
  8. 8.Когда вы думаете о возможности вреда или катастроф или не можете проверить/получить подтверждение, насколько сильный дистресс или тревогу вы испытывали? (0 — совсем нет; 4
  9. 9.В какой мере ваша повседневная жизнь была нарушена мыслями о вреде или катастрофах и чрезмерными проверками или расспросами ради подтверждения? (0 — никаких нарушений; 4
  10. 10.Насколько трудно вам игнорировать мысли о возможном вреде или катастрофах и удерживаться от проверок или поиска подтверждений, когда вы пытаетесь это сделать? (0 — совсем не трудно; 4
  11. 11.Категория 3. Неприемлемые мысли. Сколько примерно времени в день вы проводили с нежелательными неприятными мыслями и с поведенческими или мысленными действиями, чтобы справиться с ними? (0 — совсем нет; 4
  12. 12.В какой мере вы избегали ситуаций, мест, предметов и иных напоминаний (например, чисел, людей), которые запускают нежелательные или неприятные мысли? (0 — совсем нет; 4
  13. 13.Когда нежелательные или неприятные мысли возникают против вашей воли, насколько сильный дистресс или тревогу вы испытывали? (0 — совсем нет; 4
  14. 14.В какой мере ваша повседневная жизнь была нарушена нежелательными и неприятными мыслями и попытками избегать их или справляться с ними? (0 — никаких нарушений; 4
  15. 15.Насколько трудно вам игнорировать нежелательные или неприятные мысли и удерживаться от поведенческих или мысленных действий, чтобы справиться с ними, когда вы пытаетесь это сделать? (0 — совсем не трудно; 4
  16. 16.Категория 4. Симметрия, завершённость и потребность в ощущении «всё как надо». Сколько примерно времени в день вы проводили с нежелательными мыслями о симметрии, порядке или равновесии и с действиями ради их достижения? (0 — совсем нет; 4
  17. 17.В какой мере вы избегали ситуаций, мест или предметов, связанных с ощущением, что что-то несимметрично или «не как надо»? (0 — совсем нет; 4
  18. 18.Когда у вас возникает ощущение, что что-то «не как надо», насколько сильный дистресс или тревогу вы испытывали? (0 — совсем нет; 4
  19. 19.В какой мере ваша повседневная жизнь была нарушена ощущением, что вещи «не как надо», и попытками привести их в порядок или добиться правильного ощущения? (0 — никаких нарушений; 4
  20. 20.Насколько трудно вам игнорировать мысли об отсутствии симметрии и порядка и удерживаться от побуждений раскладывать вещи по порядку или повторять действия, когда вы пытаетесь это сделать? (0 — совсем не трудно; 4

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 20 пунктов оценивается от 0 до 4: 0 — минимальная выраженность параметра, 4 — крайне выраженно.
  2. 2Обратных пунктов нет — перекодировка не требуется.
  3. 3Балл субшкалы = сумма её 5 пунктов (диапазон 0–20). Субшкала 1 — пункты 1.1–1.5, субшкала 2 — 2.1–2.5, субшкала 3 — 3.1–3.5, субшкала 4 — 4.1–4.5.
  4. 4Суммарный балл = сумма всех 20 пунктов (или сумма четырёх субшкальных баллов), диапазон 0–80.
  5. 5Более высокий балл соответствует большей выраженности симптоматики. Порог суммарного балла ≥ 18 отличает лиц с ОКР от неклинических (~78 % корректной классификации); ≥ 21 — от лиц с другими тревожными расстройствами (~70 %). Градаций «лёгкое / умеренное / тяжёлое» авторы не устанавливали.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–4 балла

Минимальная выраженность

😐

5–9 баллов

Лёгкая выраженность

😟

10–14 баллов

Умеренная выраженность

😰

15–20 баллов

Выраженная симптоматика

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Балл субшкалы 0–20

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

DOCS измеряется суммарными баллами (по субшкалам 0–20, всего 0–80) — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Убедитесь, что ни один из 20 пунктов не пропущен: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
  2. 2Просуммируйте по 5 пунктов внутри каждой из 4 субшкал — получите 4 балла (0–20 каждый). Суммарный балл — сумма всех 20 пунктов (0–80).
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе для каждой субшкалы, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: выраженность симптомов ОКР до и после курса экспозиционной терапии.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: DOCS у пациентов с ОКР и у лиц с другими тревожными расстройствами.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность симптомов в трёх группах с разной длительностью заболевания.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь суммарного балла DOCS с уровнем тревожности по GAD-7.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний профиль выраженности доменов DOCS в выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов с ОКР заполнила DOCS до и после курса экспозиционной терапии. Сравниваем баллы по четырём субшкалам. Ниже для наглядности приведён расчёт по субшкале «Загрязнение / контаминация».

До:   12 8 15 5 10 13 6 11

После: 8 5 11 3 6 9 4 7

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 10,5 балла (умеренная выраженность); после: Me = 6,5 балла (лёгкая выраженность). Снижение на 4,0 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили балла субшкалы «Загрязнение / контаминация» до и после терапии, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Балл субшкалы DOCS «Загрязнение» до и после терапии (n = 8)

СубшкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Загрязнение6,510,512,504< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений четырёх субшкал DOCS до и после терапии.

0102010,56,5Загрязнение8,55,5Ответственность6,54,5Мысли8,55,5СимметрияБалл субшкалы (0–20)Субшкалы DOCSДоПосле

Рисунок 1 — Медианы субшкал DOCS до и после экспозиционной терапии

Медианные значения всех четырёх субшкал DOCS снизились: «Загрязнение» — с 10,5 до 6,5 балла, «Ответственность» — с 8,5 до 5,5, «Мысли» — с 6,5 до 4,5, «Симметрия» — с 8,5 до 5,5. Наибольшее снижение наблюдается по домену загрязнения; профиль выраженности сместился из зоны умеренной в зону лёгкой симптоматики.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (субшкалы DOCS — порядковые). Для субшкалы «Загрязнение» T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение выраженности признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После экспозиционной терапии выраженность симптомов ОКР по субшкалам DOCS значимо снизилась (для домена «Загрязнение» T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 10,5 до 6,5 балла.

Частые вопросы