Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний (В. А. Жмуров): расчёт и интерпретация
Выявление депрессивного состояния (преимущественно тоскливой, меланхолической депрессии) и оценка его тяжести на момент обследования.
- Полное название
- Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний (В. А. Жмуров)
- Авторы
- В. А. Жмуров, 1988 (публикуется также в редакции В. В. Бойко)
- Назначение
- Выявление депрессивного состояния (преимущественно тоскливой, меланхолической депрессии) и оценка его тяжести на момент обследования.
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний (В. А. Жмуров) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/differencialnaya-diagnostika-depressii-zhmurov (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
Методика В. А. Жмурова содержит 44 пункта. Каждый пункт — это группа из четырёх утверждений, ранжированных по нарастанию выраженности признака и пронумерованных баллами 0, 1, 2, 3. Испытуемый выбирает в каждой группе одно утверждение, наиболее соответствующее его состоянию «здесь и сейчас». Баллы суммируются: итог — от 0 до 132. Чем выше сумма, тем глубже депрессивное состояние.
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний выявляет депрессию (главным образом тоскливую, меланхолическую) и позволяет установить тяжесть состояния на момент обследования. Она различает шесть уровней депрессивного состояния — от отсутствия депрессии до глубокой депрессии.
В дипломных и курсовых работах методику применяют для оценки динамики депрессивной симптоматики «до / после» психокоррекционной или реабилитационной программы, а также для сравнения групп (например, с разными условиями жизни, нагрузкой, стажем заболевания). Указывается также возможность применения для выявления суицидального риска у подростков.
Обработка предельно проста: отдельных подшкал методика не имеет — подсчитывается единый суммарный балл, по которому определяется степень депрессии. Результаты предназначены для интерпретации специалистом и не заменяют клинического обследования.
Действия
Онлайн-расчёт и генерация данных
Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Шкалы методики
Депрессивное состояние (суммарный балл)
Единый интегральный показатель глубины депрессивного состояния. Отдельных подшкал методика не имеет: суммируются баллы по всем 44 пунктам, итог 0–132. Чем выше балл, тем тяжелее депрессия.
все 44 пункта (0–3 балла за пункт)
Полный текст методики
Прочтите каждую группу утверждений и выберите из группы то одно утверждение, которое наиболее соответствует вашему состоянию в настоящее время. В каждой группе выбирается только один вариант — 0, 1, 2 или 3.
Шкала ответов: В каждой группе выберите одно утверждение (0, 1, 2 или 3)
- 1.0 — Моё настроение сейчас не более подавлено (печально), чем обычно. 1
- 2.0 — Я чувствую, что у меня нет тоскливого (траурного) настроения. 1
- 3.0 — Я не чувствую себя так, будто я остался(лась) без чего-то очень важного для меня. 1
- 4.0 — У меня не бывает чувства, будто моя жизнь зашла в тупик. 1
- 5.0 — У меня не бывает чувства, будто я состарился(лась). 1
- 6.0 — У меня не бывает состояний, когда на душе очень тяжело. 1
- 7.0 — Я чувствую себя спокойно за своё будущее, как обычно. 1
- 8.0 — В своём прошлом я вижу плохого не больше, чем обычно. 1
- 9.0 — Надежд на лучшее у меня не меньше, чем обычно. 1
- 10.0 — Я боязлив(а) не более обычного. 1
- 11.0 — Хорошее меня радует, как и прежде. 1
- 12.0 — У меня нет чувства, что моя жизнь бессмысленна. 1
- 13.0 — Я обидчив(а) не больше, чем обычно. 1
- 14.0 — Я получаю удовольствие от приятного, как и раньше. 1
- 15.0 — Обычно я не чувствую вины, если нет на это причины. 1
- 16.0 — Если что-то у меня не так, я виню себя не больше обычного. 1
- 17.0 — Обычно у меня не бывает ненависти к себе. 1
- 18.0 — У меня не бывает чувства, будто я погряз(ла) в грехах. 1
- 19.0 — Я виню себя за проступки других не больше обычного. 1
- 20.0 — Состояние, когда всё кажется бессмысленным, у меня обычно не бывает. 1
- 21.0 — Чувства, что я заслужил(а) кару, у меня не бывает. 1
- 22.0 — Я вижу в себе не меньше хорошего, чем прежде. 1
- 23.0 — Обычно я думаю, что во мне плохого не больше, чем у других. 1
- 24.0 — Желания умереть у меня не бывает. 1
- 25.0 — Я не плачу. 1
- 26.0 — Я не чувствую, что я раздражителен(на). 1
- 27.0 — У меня не бывает состояний, когда я не чувствую своих эмоций. 1
- 28.0 — Моя умственная активность никак не изменилась. 1
- 29.0 — Я не потерял(а) интерес к другим людям. 1
- 30.0 — Я принимаю решения, как и обычно. 1
- 31.0 — Я не менее привлекателен(на), чем обычно. 1
- 32.0 — Я могу работать, как обычно. 1
- 33.0 — Я сплю не хуже, чем обычно. 1
- 34.0 — Я устаю не больше, чем обычно. 1
- 35.0 — Мой аппетит не хуже обычного. 1
- 36.0 — Мой вес остаётся неизменным. 1
- 37.0 — Я дорожу своим здоровьем, как и обычно. 1
- 38.0 — Я интересуюсь сексом, как и прежде. 1
- 39.0 — Я не чувствую, что моё «Я» как-то изменилось. 1
- 40.0 — Я чувствую боль, как и обычно. 1
- 41.0 — Некоторые расстройства (сухость во рту, сердцебиение, запоры, удушье) у меня бывают не чаще, чем обычно. 1
- 42.0 — Утром моё настроение обычно не хуже, чем к ночи. 1
- 43.0 — У меня не бывает спадов настроения весной (осенью). 1
- 44.0 — Плохое настроение у меня бывает, но это длится недолго. 1
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1В каждом из 44 пунктов испытуемый выбирает одно из четырёх утверждений, пронумерованных баллами 0, 1, 2, 3.
- 2По каждому пункту начисляется столько баллов, каков номер выбранного утверждения.
- 3Все 44 значения суммируются. Минимально возможная сумма — 0 баллов, максимально возможная — 132 балла (44 пункта × 3).
- 4Интерпретация суммарного балла: 1–9 — депрессия отсутствует или незначительна; 10–24 — минимальная; 25–44 — лёгкая; 45–67 — умеренная; 68–87 — выраженная; 88 и более — глубокая депрессия.
- 5Таким образом методика дифференцирует шесть уровней (степеней) депрессивного состояния.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
1–9 баллов
Депрессия отсутствует
10–44 балла
Минимальная / лёгкая
45–67 баллов
Умеренная депрессия
68 и более
Выраженная / глубокая
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–132
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Суммарный балл по Жмурову — порядковая (балльная) шкала. Для статистического сравнения применяют непараметрические (ранговые) критерии: они не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.
Пошаговый план расчёта
- 1Убедитесь, что во всех 44 пунктах выбрано ровно по одному утверждению; пропущенных пунктов быть не должно.
- 2По каждому пункту начислите столько баллов, каков номер выбранного утверждения (0, 1, 2 или 3), и просуммируйте — итог от 0 до 132.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига или различий.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 пациентов дневного стационара заполнила методику Жмурова до и после четырёхнедельного курса психотерапии. Сравниваем суммарные баллы глубины депрессии.
До: 52 48 61 40 55 47 58 44
После: 34 30 42 25 38 29 40 28
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 50 баллов (умеренная депрессия); после: Me = 32 балла (лёгкая депрессия). Снижение медианы на 18 баллов.
- 3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение балла, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла по методике Жмурова до курса, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели депрессии по Жмурову до и после курса психотерапии (n = 8)
| Показатель | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Депрессивное состояние | 45,5 | 50,0 | 56,5 | 0 | 4 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений суммарного балла по методике Жмурова до и после курса.
Рисунок 1 — Медианы суммарного балла по Жмурову до и после курса психотерапии
Медианное значение суммарного балла снизилось с 50 до 32 баллов (−18 баллов). До курса медиана соответствовала зоне умеренной депрессии (45–67), после — зоне лёгкой депрессии (25–44). Все 8 испытуемых показали снижение балла.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (суммарный балл — порядковая шкала). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение депрессивной симптоматики признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После курса психотерапии глубина депрессивного состояния по методике Жмурова значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 50 до 32 баллов — с умеренной депрессии до лёгкой.
Уровни депрессивного состояния (интерпретация суммы)
По суммарному баллу методика дифференцирует шесть уровней глубины депрессивного состояния — от отсутствия депрессии до глубокой депрессии.
Интерпретация суммарного балла по В. А. Жмурову
| Сумма баллов | Уровень депрессии |
|---|---|
| 1–9 | депрессия отсутствует либо незначительна |
| 10–24 | депрессия минимальна |
| 25–44 | лёгкая депрессия |
| 45–67 | умеренная депрессия |
| 68–87 | выраженная депрессия |
| 88 и более | глубокая депрессия |
Результаты предназначены для интерпретации специалистом; методика не заменяет клинического обследования и не является средством самостоятельной постановки диагноза.