Шкала общего клинического впечатления (CGI)
Экспертная клиническая оценка тяжести психического расстройства и динамики состояния на терапии.
- Полное название
- Clinical Global Impression Scale (CGI)
- Автор
- W. Guy (Уильям Гай), 1976, программа ECDEU (NIMH, США)
- Назначение
- Быстрая стандартизированная оценка врачом тяжести и динамики состояния пациента
- Формат
- Экспертная (заполняет клиницист); 3 пункта: CGI-S, CGI-I, CGI-E
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Шкала общего клинического впечатления (CGI) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/cgi-obshhee-klinicheskoe-vpechatlenie (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
CGI — короткая экспертная рейтинговая шкала: клиницист по итогам осмотра выставляет пациенту общую оценку тяжести расстройства и того, как изменилось состояние на фоне лечения. Это не опросник для самозаполнения и не тест с автоматическим подсчётом баллов, а обобщённое клиническое суждение специалиста, «откалиброванное» его опытом работы с данной категорией пациентов. Шкала универсальна и не привязана к конкретному диагнозу, поэтому применяется практически во всех психофармакологических исследованиях как якорная оценка исхода лечения.
Зачем это в дипломе
В работах по клинической психологии и психиатрии CGI используют как простую и наглядную оценку исхода: балл тяжести CGI-S фиксируют до и после курса терапии у группы пациентов и доказывают снижение тяжести критерием Вилкоксона, а долю ответивших на лечение (CGI-I 1–2) сравнивают между группами. Ниже — как проводится оценка и как обработать балл тяжести статистически.
Действия
Как проводится и как обрабатывается
У методики нет самозаполняемого балльного теста и нет итоговой формулы: оценку выставляет врач по клиническому впечатлению. Заполняются три независимых пункта, каждый интерпретируется отдельно, а суммарный балл по шкале не выводится.
CGI-S — тяжесть
Один балл 1–7 текущей тяжести расстройства (0 — не поддаётся оценке).
CGI-I — динамика
Один балл 1–7 изменения состояния относительно исходного уровня (baseline).
CGI-E — эффективность
Матрица «терапевтический эффект × побочные эффекты», итоговый код 1–16.
Оценка качественная и экспертная: у шкалы нет психометрических «нормативных» порогов — она «нормируется» опытом врача относительно данной популяции пациентов. Для количественной обработки в работе обычно берут именно балл тяжести CGI-S как порядковую величину 1–7.
Статобработка балла тяжести CGI-S «до/после»
Балл тяжести CGI-S — порядковая величина 1–7. Введите или сгенерируйте оценки группы пациентов до и после терапии и сравните сдвиг критерием Вилкоксона.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Что оценивается
CGI-S — степень тяжести расстройства
Один балл 1–7; чем выше — тем тяжелее состояние.
1
норма, здоров
2
пограничное
3
лёгкое
4
умеренное
5
выраженное
6
тяжёлое
7
очень тяжёлое
CGI-I — общее улучшение (динамика)
Один балл 1–7 относительно исходного состояния; 1–2 — клинически значимый ответ.
| 1 | Очень сильно улучшилось |
| 2 | Сильно улучшилось |
| 3 | Минимальное улучшение |
| 4 | Без изменений |
| 5 | Минимальное ухудшение |
| 6 | Сильно ухудшилось |
| 7 | Очень сильно ухудшилось |
CGI-E — индекс эффективности
Отдельно оценивают терапевтический эффект (значимый / умеренный / минимальный / без изменений или ухудшение) и выраженность побочных эффектов (нет / не влияют на функциональный статус / значительно влияют / превалируют над эффектом). На пересечении строки и столбца матрицы 4×4 считывают итоговый код 1–16.
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть расстройства и динамику (экспертно)
Тип данных
Порядковый балл 1–7
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Балл CGI-S — порядковый (ранговый), поэтому его описывают медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), а не средним, и сравнивают непараметрическими критериями. Улучшение по CGI-I удобно свести к бинарному признаку «ответил на терапию» (баллы 1–2) и сравнивать доли между группами.
Пошаговый план расчёта
- 1Зафиксируйте балл CGI-S каждому пациенту до и после курса терапии.
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) — балл порядковый, среднее не подходит.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример интерпретации протокола
Врач осматривает пациента до начала терапии и через 6 недель лечения и заполняет пункты CGI. Числа здесь — иллюстрация того, как читается протокол, а не нормативы.
| Пункт | Оценка | Как читать |
|---|---|---|
| CGI-S до лечения | 5 — выраженное | Исходно выраженная тяжесть расстройства |
| CGI-S через 6 недель | 3 — лёгкое | Тяжесть снизилась на 2 ступени |
| CGI-I (динамика) | 2 — сильно улучшилось | Клинически значимый ответ (респондер) |
| CGI-E (эффективность) | код 2 | Значимый эффект при незначимых побочных явлениях |
Вывод по протоколу
Пациент ответил на терапию: тяжесть по CGI-S снизилась с выраженной (5) до лёгкой (3), динамика по CGI-I оценена как «сильно улучшилось» (2), а индекс эффективности указывает на значимый терапевтический эффект без клинически важных побочных явлений.
Для группы результат оформляют так же, как обычный «до/после». В таблице 1 приводят медиану и квартили балла тяжести CGI-S.
Таблица 1 — Динамика тяжести CGI-S «до/после» (пример, n = 10)
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана CGI-S (Me) | 5,0 | 3,0 |
| Квартили (Q₁–Q₃) | 4–5 | 3–4 |
| Оценка тяжести | выраженная | лёгкая |
На рисунке 1 показана динамика медианы CGI-S.
Рисунок 1 — Медиана тяжести CGI-S до и после терапии
Снижение балла тяжести проверяют критерием Вилкоксона для связанных выборок: если сдвиг статистически значим (p < 0,05), делают вывод о значимом уменьшении тяжести расстройства.
Где применяется
- Клинические исследования психофармакологических препаратов — как якорная оценка исхода лечения.
- Мониторинг динамики состояния пациента в процессе терапии в клинической практике.
- Дипломные и курсовые по клинической психологии и психиатрии — простая оценка тяжести и ответа на лечение у группы.
- Сопоставление с развёрнутыми симптоматическими шкалами (депрессии, психоза и др.) как краткая обобщённая оценка.
В работе CGI обычно дополняет более подробную методику: развёрнутая шкала даёт детальный симптоматический профиль, а CGI — короткое обобщённое клиническое суждение о тяжести и динамике, удобное для наглядного вывода.
Частые вопросы
Кто заполняет шкалу CGI — пациент или врач?
Шкалу заполняет клиницист (врач). Это экспертная оценка: специалист выставляет балл, опираясь на весь свой клинический опыт работы с данной категорией пациентов, а не на самоотчёт пациента.
Из чего состоит CGI?
Из трёх самостоятельных пунктов: CGI-S — тяжесть заболевания (7-балльная шкала), CGI-I (CGI-C) — общее улучшение/динамика относительно исходного состояния (7-балльная шкала) и CGI-E — индекс эффективности (матрица «терапевтический эффект × побочные эффекты»). Суммарный балл по шкале не выводится, каждый пункт интерпретируется отдельно.
Кто и когда разработал шкалу?
Шкалу составил W. Guy (Уильям Гай) в 1976 году в рамках программы ECDEU Национального института психического здоровья США (NIMH) — как якорную оценку исхода в психофармакологических исследованиях.
Что означают баллы CGI-I по улучшению?
1 — очень сильно улучшилось, 2 — сильно улучшилось, 3 — минимальное улучшение, 4 — без изменений, 5 — минимальное ухудшение, 6 — сильно ухудшилось, 7 — очень сильно ухудшилось. Баллы 1–2 обычно трактуют как клинически значимый ответ на терапию (респондер).
Есть ли у CGI нормативы?
Психометрических «нормативных» порогов у шкалы нет: это экспертная клиническая оценка, которая «нормируется» опытом врача относительно конкретной категории пациентов. Ориентируются на описания градаций тяжести и динамики, а не на условные нормы.
Можно ли обрабатывать CGI статистически в дипломе?
Да. Балл тяжести CGI-S — порядковая величина 1–7, которую удобно сравнивать «до/после» непараметрическим критерием Вилкоксона, а между группами — Манна-Уитни. Долю ответивших на терапию (CGI-I 1–2) сравнивают критерием хи-квадрат.