Что такое шкала BSDS и чем она отличается от обычного опросника?

BSDS (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale) — скрининговая методика для выявления расстройств биполярного спектра, предложенная R. W. Pies и валидизированная S. N. Ghaemi с соавторами в 2005 году. В отличие от обычного опросника, она построена как связный рассказ из 19 предложений: испытуемый отмечает те предложения, которые описывают его опыт, а затем оценивает, насколько история подходит ему в целом. Такой формат лучше опознаётся при «мягких» вариантах расстройства.

Как подсчитать балл по BSDS?

За каждое отмеченное предложение начисляется 1 балл (максимум 19). К этому добавляются баллы итогового вопроса: «очень точно» = 6, «в значительной мере» = 4, «в некоторой мере» = 2, «почти или совсем не подходит» = 0. Общий балл — сумма двух частей, диапазон 0–25.

При каком балле BSDS результат считается положительным?

Оптимальный скрининговый порог — 13 баллов и выше. Уровни вероятности: 0–6 — крайне маловероятно; 7–12 — низкая; 13–19 — умеренная; 20–25 — высокая. Превышение порога означает необходимость клинического обследования, а не диагноз.

Можно ли по BSDS поставить диагноз «биполярное расстройство»?

Нет. BSDS — скрининговый инструмент. Диагноз биполярного аффективного расстройства устанавливает только врач-психиатр по результатам клинического обследования с учётом анамнеза и динамики состояния. Из-за невысокой положительной прогностической ценности значительная часть положительных результатов шкалы при обследовании не подтверждается.

Каким критерием обрабатывать BSDS в дипломе?

Общий балл — порядковая величина, поэтому применяют непараметрические критерии: две независимые группы — Манна-Уитни, три и более — Краскела-Уоллиса, связь с другим показателем — корреляция Спирмена, повторные замеры — Вилкоксон. Долю испытуемых, превысивших порог 13 баллов, сравнивают угловым преобразованием Фишера, а связь уровня вероятности с качественным признаком — критерием χ².

Как сослаться на BSDS в списке литературы?

Рекомендуемая ссылка по ГОСТ: Ghaemi S. N. Sensitivity and specificity of a new bipolar spectrum diagnostic scale / S. N. Ghaemi, C. J. Miller, D. A. Berv, J. Klugman, K. J. Rosenquist, R. W. Pies // Journal of Affective Disorders. — 2005. — Vol. 84, № 2–3. — P. 273–277.

BSDS — шкала диагностики биполярного спектра: обработка и онлайн-расчёт

Q: Насколько точна шкала BSDS?

На выборке валидизации чувствительность составила около 0,76, специфичность — от 0,85 до 0,93 по разным источникам и выборкам. Положительная прогностическая ценность ≈ 0,36, отрицательная ≈ 0,87. Практически это значит, что низкий балл довольно надёжно исключает биполярный спектр, а высокий лишь указывает на необходимость дальнейшего обследования.

Скрининг расстройств биполярного спектра с повышенной чувствительностью к «мягким» вариантам — биполярному расстройству II типа и неуточнённым формам.

Полное название: Шкала диагностики биполярного спектра (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, BSDS)
Авторы: R. W. Pies (исходная версия); валидизация и доработка — S. N. Ghaemi и соавторы, 2005
Назначение: Скрининг расстройств биполярного спектра с повышенной чувствительностью к «мягким» вариантам — биполярному расстройству II типа и неуточнённым формам.
Контингент: Взрослые. Заполнение занимает около 5 минут. Инструмент скрининговый: он оценивает вероятность биполярного спектра, но не ставит диагноз.

BSDS устроена не как обычный опросник, а как связный рассказ: испытуемому предъявляется история из 19 предложений, последовательно описывающая типичное течение расстройства биполярного спектра. Читая её, человек отмечает галочкой каждое предложение, которое верно описывает его собственный опыт, а в конце оценивает, насколько рассказ подходит ему в целом. Каждое отмеченное предложение даёт 1 балл (0–19), итоговый вопрос — от 0 до 6 баллов; общий балл варьируется от 0 до 25.

Шкалу предложил психиатр R. W. Pies, а валидизировали S. N. Ghaemi с соавторами (2005). Её ключевая задача — не пропустить «мягкие» варианты биполярного спектра: биполярное расстройство II типа и неуточнённые формы, при которых гипоманиакальные эпизоды кратковременны, субъективно приятны и потому редко становятся поводом для обращения к врачу. Именно на таких пациентах классические скрининги часто дают ложноотрицательный результат.

Нарративная форма выбрана намеренно. Отдельные симптомы, вырванные из контекста, легко отвергаются («со мной такого не бывает»), тогда как целостное описание жизненного сценария — чередование периодов подъёма и спада, изменчивость настроения, эпизодичность течения — опознаётся гораздо надёжнее. Дополнительный итоговый вопрос («насколько эта история про вас в целом») страхует от ситуации, когда человек отметил мало предложений, но узнал себя в рассказе целиком.

Диагностическая точность на выборке валидизации: чувствительность ≈ 0,76, специфичность ≈ 0,85–0,93 (разные источники приводят разные значения для разных выборок), положительная прогностическая ценность ≈ 0,36, отрицательная ≈ 0,87. Практический вывод из этих цифр: отрицательный результат BSDS информативнее положительного — низкий балл довольно надёжно исключает биполярный спектр, а высокий лишь указывает на необходимость клинического обследования.

В дипломных работах BSDS применяют как скрининговый показатель при описании выборки (например, доля студентов или пациентов, превысивших порог 13 баллов) и как переменную для корреляционного анализа — со шкалами депрессии, импульсивности, качества сна. Использовать её для постановки диагноза нельзя.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Нарративный чек-лист

Основная часть методики. Связная история описывает типичное течение расстройства биполярного спектра: чередование периодов подъёма настроения и активности с периодами спада, изменчивость работоспособности, эпизодичность симптоматики. Испытуемый отмечает те предложения, которые верно описывают его собственный опыт; число отметок и есть балл этой части.

19 предложений рассказа, по 1 баллу за каждое отмеченное (0–19)

Итоговый вопрос (self-rating)

Общая самооценка: насколько прочитанный рассказ в целом описывает испытуемого. Ответы взвешены: «очень точно» = 6, «в значительной мере» = 4, «в некоторой мере» = 2, «почти или совсем не подходит» = 0. Вопрос страхует от занижения балла у людей, которые отметили мало отдельных предложений, но узнали себя в истории целиком.

1 вопрос множественного выбора (0–6 баллов)

Общий балл BSDS

Итоговый показатель вероятности расстройства биполярного спектра. Диапазон 0–25; оптимальный скрининговый порог — 13 баллов и выше. Именно этот показатель используется в статистической обработке и в описании выборки.

сумма обеих частей, 0–25 баллов

Полный текст методики

Инструкция (пересказ). Испытуемому предлагается прочитать связный рассказ, состоящий из 19 пронумерованных предложений и описывающий изменения настроения, активности и работоспособности человека. Читая рассказ, нужно отмечать галочкой каждое предложение, которое верно описывает собственный опыт испытуемого. После прочтения задаётся итоговый вопрос: насколько рассказ в целом описывает испытуемого — выбирается один вариант из четырёх («очень точно», «в значительной мере», «в некоторой мере», «почти или совсем не подходит»).

Шкала ответов: 19 предложений — отметка «да / нет» (отмечено = 1 балл); итоговый вопрос — один вариант из четырёх (6 / 4 / 2 / 0 баллов)

1.Некоторые люди время от времени испытывают резкие изменения настроения/уровня энергии.
2.Эти люди замечают, что порой их настроение и/или уровень энергии очень низкие, а в других случаях – очень высокие.
3.Во время «спадов» эти люди часто испытывают недостаток энергии; чувствуют необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытывают недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые они должны делать.
4.В такие периоды они часто набирают лишний вес.
5.Во время таких «спадов» эти люди часто или постоянно ощущают грусть, тоску, или находятся в состоянии подавленности.
6.Иногда во время «спадов» они чувствуют безысходность, или даже хотят умереть.
7.Их способность к выполнению работы или социальному функционированию нарушается.
8.Обычно эти «спады» длятся несколько недель, но иногда они длятся всего несколько дней.
9.У людей с подобной картиной смен настроения могут наблюдаться периоды «нормального» настроения (между его колебаниями), во время которых само настроение и уровень энергии ощущаются как «нормальные», а способности работать и социально функционировать не нарушены.
10.Затем они снова могут заметить ощутимый «скачок» или «изменение» самочувствия.
11.Их энергия растет и растет, и они чувствуют себя абсолютно нормально, но в такие периоды они могут «свернуть горы»: сделать столько разных дел, сколько они обычно сделать не в состоянии.
12.Иногда, во время подобных периодов «подъема», эти люди чувствуют, как будто у них уж слишком много энергии, они «переполнены» собственной энергией.
13.Некоторые в такие периоды «подъемов» могут чувствовать себя «на грани», очень раздражительными или даже агрессивными.
14.Некоторые люди во время таких «подъемов» могут браться одновременно за очень много дел.
15.Во время таких «подъемов» некоторые люди могут тратить деньги таким образом, что это приводит к проблемам.
16.Они могут становиться очень разговорчивыми, общительными или гиперсексуальными в такие периоды.
17.Иногда в периоды «подъемов» их поведение кажется странным или раздражает окружающих.
18.Иногда в периоды «подъемов» поведение этих людей способно привести к проблемам на работе или проблемам с полицией.
19.Иногда во время «подъемов» такие люди начинают злоупотреблять алкоголем или бесконтрольно принимать какие-либо препараты или даже наркотики.
20.Теперь, когда вы прочитали эти утверждения, выберите, пожалуйста, насколько полно все эти утверждения описывают ваш опыт. Выберите один вариант: Варианты ответа: Эти утверждения очень, почти исключительно точно описывают мой собственный опыт; Эти утверждения описывают мой опыт достаточно хорошо; Эти утверждения в некоторой степени описывают то, что со мной происходит, но далеко не полностью; Эти утверждения вообще не описывают того, что со мной происходит.

Ключи: как обрабатываются ответы

1Первая часть: за каждое отмеченное предложение начисляется 1 балл. Всего предложений 19, поэтому диапазон этой части — от 0 до 19.
2Вторая часть: ответ на итоговый вопрос о том, насколько рассказ подходит испытуемому в целом, переводится в баллы — «очень точно» = 6, «в значительной мере» = 4, «в некоторой мере» = 2, «почти или совсем не подходит» = 0.
3Общий балл = сумма двух частей, диапазон 0–25.
4Интерпретация: 0–6 — расстройство биполярного спектра крайне маловероятно; 7–12 — низкая вероятность; 13–19 — умеренная вероятность; 20–25 — высокая вероятность.
5Оптимальный порог для скрининга по данным валидизации (Ghaemi и соавт., 2005) — 13 баллов и выше.
6⚠️ Небольшое расхождение в источниках: чувствительность на выборке валидизации составила около 0,76, а значения специфичности приводятся по-разному — от ≈ 0,85 в обзорных публикациях до 0,93. Положительная прогностическая ценность ≈ 0,36, отрицательная ≈ 0,87, поэтому отрицательный результат информативнее положительного.
7Результат BSDS не является диагнозом: превышение порога означает лишь необходимость клинического обследования у врача-психиатра.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–6 баллов

Крайне маловероятно

😐

7–12 баллов

Низкая вероятность

😟

13–19 баллов

Умеренная вероятность (порог скрининга превышен)

😣

20–25 баллов

Высокая вероятность

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Общий балл 0–25

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Манна-Уитни / Фишер (доли)

Общий балл BSDS — сумма бинарных отметок и одной порядковой оценки, то есть порядковая шкала. Для сравнения групп применяют непараметрические (ранговые) критерии. Отдельно полезно анализировать долю испытуемых, превысивших порог 13 баллов: это качественный (бинарный) признак, и для него используют угловое преобразование Фишера или критерий χ².

Пошаговый план расчёта

1Для каждого протокола подсчитайте число отмеченных предложений — это первая часть балла (0–19).
2Добавьте баллы итогового вопроса: «очень точно» = 6, «в значительной мере» = 4, «в некоторой мере» = 2, «почти или совсем не подходит» = 0.
3Сложите обе части — получится общий балл 0–25. Отнесите его к уровню вероятности и, при необходимости, отметьте признак «порог 13 превышен / не превышен».
4Рассчитайте по группе медиану и квартили (Me, Q₂₅–Q₇₅) и долю превысивших порог, затем выберите критерий по дизайну исследования.

Какой критерий выбрать

Две независимые группы (разные люди)Например: баллы BSDS у пациентов с рекуррентной депрессией и у здоровых испытуемых контрольной группы.Критерий Манна-Уитни Сравнение долей превысивших порогНапример: доля лиц с баллом ≥ 13 среди мужчин и среди женщин выборки.Угловое преобразование Фишера Три и более независимые группыНапример: баллы BSDS в трёх диагностических подгруппах пациентов.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь балла BSDS с выраженностью депрессивной симптоматики или с импульсивностью.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: распределение уровней вероятности биполярного спектра в обследованной выборке.Описательная статистика

Что ещё пригодится

Критерий χ² (хи-квадрат)Проверка связи между уровнем вероятности по BSDS (четыре градации) и качественным признаком — полом, наличием семейного анамнеза, диагностической группой.

Пример обработки результатов

Сравниваются общие баллы BSDS в двух независимых группах по 8 человек: пациенты с диагнозом рекуррентного депрессивного расстройства (группа 1) и испытуемые контрольной группы без психиатрического анамнеза (группа 2).

До: 17 12 21 8 15 19 10 14

После: 6 4 9 3 7 5 8 4

1Дизайн: две независимые группы, разные люди, n₁ = n₂ = 8. Шкала порядковая → непараметрический критерий Манна-Уитни.
2Медиана в группе 1: Me = 14,5 балла (Q₂₅ = 10,5; Q₇₅ = 17,5) — зона умеренной вероятности. Медиана в группе 2: Me = 5,5 балла (Q₂₅ = 4,0; Q₇₅ = 7,3) — зона «крайне маловероятно».
3Ранжируем все 16 значений в общий ряд. Ряды практически не перекрываются: минимум группы 1 (8 баллов) равен максимуму группы 2 (9 баллов) лишь по соседству. Расчёт даёт U эмп = 1.
4При n₁ = n₂ = 8 критические значения U крит = 15 (p ≤ 0,05) и U крит = 9 (p ≤ 0,01). Поскольку U эмп = 1 ≤ 9, различие значимо на уровне p < 0,01.
5Дополнительно: порог 13 баллов превысили 5 из 8 человек группы 1 (62,5 %) и 0 из 8 группы 2 (0 %). Для сравнения этих долей применяют угловое преобразование Фишера.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили общего балла BSDS в двух группах, доля превысивших порог 13 баллов и результат расчёта по критерию Манна-Уитни.

Таблица 1 — Общий балл шкалы BSDS у пациентов с рекуррентной депрессией и в контрольной группе (n₁ = n₂ = 8)

Группа	Q₂₅	Me	Q₇₅	Доля ≥ 13	U эмп	p
Рекуррентная депрессия	10,5	14,5	17,5	62,5 %	1	< 0,01
Контрольная группа	4,0	5,5	7,3	0 %	—	—

На рисунке 1 графически представлены медианные значения общего балла BSDS в двух группах.

Рисунок 1 — Медианные значения общего балла шкалы BSDS у пациентов с рекуррентной депрессией и в контрольной группе

Медиана общего балла BSDS у пациентов с рекуррентной депрессией составила 14,5 балла, в контрольной группе — 5,5 балла; разница медиан 9,0 балла. Группа пациентов в среднем находится в зоне умеренной вероятности биполярного спектра (13–19 баллов), контрольная группа — в зоне «крайне маловероятно» (0–6 баллов). Скрининговый порог 13 баллов превысили 5 из 8 пациентов (62,5 %) и ни один испытуемый контрольной группы. Максимальное значение в группе пациентов (21 балл) попадает в зону высокой вероятности.

Значимость межгрупповых различий оценивалась непараметрическим критерием Манна-Уитни: две независимые выборки, показатель BSDS — сумма бинарных отметок и порядковой оценки, объёмы малы (n₁ = n₂ = 8). Расчёт дал U эмп = 1 при критических значениях U крит = 15 (p ≤ 0,05) и U крит = 9 (p ≤ 0,01). Так как U эмп ≤ U крит, нулевая гипотеза об отсутствии различий отвергается: общий балл BSDS в группах различается статистически значимо на уровне p < 0,01. Доли испытуемых, превысивших порог 13 баллов, сопоставлялись угловым преобразованием Фишера.

Вывод

Общий балл шкалы BSDS у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством значимо выше, чем в контрольной группе (Me = 14,5 против 5,5 балла; U эмп = 1 при U крит = 9, p < 0,01). Скрининговый порог 13 баллов превысили 62,5 % пациентов и ни один испытуемый контрольной группы, что указывает на необходимость уточняющего клинического обследования у части пациентов с депрессивным диагнозом.

Уровни вероятности и порог скрининга

Таблица — Интерпретация общего балла BSDS

Общий балл	Уровень вероятности	Что это означает
0–6	Крайне маловероятно	Расстройство биполярного спектра практически исключено. Отрицательная прогностическая ценность шкалы высока (≈ 0,87), поэтому такому результату можно доверять.
7–12	Низкая вероятность	Отдельные признаки присутствуют, но их недостаточно для скринингового заключения. Порог не превышен.
13–19	Умеренная вероятность	Скрининговый порог превышен: результат указывает на необходимость клинического обследования у врача-психиатра.
20–25	Высокая вероятность	Максимально выраженное совпадение с описанием биполярного спектра. Клиническое обследование настоятельно показано.

Оптимальный порог скрининга (Ghaemi и соавт., 2005) — 13 баллов и выше: чувствительность ≈ 0,76, специфичность ≈ 0,85–0,93, PPV ≈ 0,36, NPV ≈ 0,87. Из-за низкой положительной прогностической ценности превышение порога нельзя трактовать как диагноз — это лишь повод для обследования.