StatBlank

BPRS — Краткая психиатрическая оценочная шкала: расчёт и обработка

Формализованная оценка выраженности психопатологической (преимущественно продуктивной) симптоматики и отслеживание динамики психотического состояния в ходе лечения.

Полное название
Краткая психиатрическая оценочная шкала (BPRS — Brief Psychiatric Rating Scale)
Авторы
J. E. Overall, D. R. Gorham, 1962 (стандартная версия из 18 пунктов, 1974)
Назначение
Формализованная оценка выраженности психопатологической (преимущественно продуктивной) симптоматики и отслеживание динамики психотического состояния в ходе лечения.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Краткая психиатрическая оценочная шкала (BPRS — Brief Psychiatric Rating Scale) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/bprs-kratkaya-psihiatricheskaya-shkala (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

BPRS содержит 18 пунктов, каждый из которых отражает выраженность отдельного психопатологического симптома. Оценку производит врач (клиницист) на основе наблюдения за больным и анализа его высказываний — это не самоопросник. Каждый пункт оценивается по 7-балльной шкале выраженности (1 — отсутствует … 7 — чрезмерно сильно выражено). Суммарный балл варьируется от 18 до 126; чем выше, тем тяжелее психопатологическая симптоматика.

BPRS — одна из наиболее известных клинических рейтинговых шкал для оценки тяжести психотического состояния. Применяется в психиатрии и психофармакологии для оценки текущего состояния пациента и, что особенно важно для исследований, для отслеживания динамики симптоматики в ходе лечения. Более высокий суммарный балл соответствует большей выраженности нарушений.

В дипломных и научных работах BPRS используют для сравнения выраженности симптоматики «до / после» курса терапии (фармакотерапии, психосоциального вмешательства) у одних и тех же пациентов, а также для сравнения групп с разными схемами лечения. Снижение суммарного балла отражает улучшение состояния.

Все 18 пунктов суммируются в одном направлении — обратных пунктов нет, перекодировка не требуется. Единой строго стандартизированной нормы для BPRS не существует: пороги 40 и 60 (низкий / средний / высокий) приводятся в русскоязычных клинических пособиях, конкретные границы уточняют по используемому руководству.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Суммарный балл BPRS

Общая выраженность психопатологической симптоматики. Сумма баллов по 18 пунктам, диапазон 18–126: чем выше, тем тяжелее состояние. Отдельные пункты и факторные субшкалы (тревога-депрессия, негативная симптоматика, нарушения мышления и др.) могут анализироваться самостоятельно.

пункты 1–18 (обратных пунктов нет)

Полный текст методики

Оценка заполняется врачом (клиницистом) на основе наблюдения за больным и анализа его высказываний. Пожалуйста, оцените выраженность у пациента каждого из симптомов в баллах.

Шкала ответов: 0 — Не оценивался 1 — Отсутствует 2 — Очень незначительно 3 — Мягко 4 — Умеренно выражено 5 — Выражено 6 — Сильно выражено 7 — Чрезмерно сильно выражено

  1. 1.Отношение к соматическому состоянию (обращённость к состоянию физического здоровья, независимо от того, есть ли основания для жалоб).
  2. 2.Тревога (чрезмерная озабоченность, опасения относительно настоящего и будущего; оценивают лишь субъективные переживания больного).
  3. 3.Эмоциональный уход в себя (недостаток эмоционального контакта с собеседником в ситуации общения).
  4. 4.Распад мыслительных процессов (спутанность, инкогерентность или разорванность мышления по вербальным выражениям).
  5. 5.Чувство вины (чрезмерная озабоченность или угрызения совести относительно прежнего поведения).
  6. 6.Напряжённость (признаки напряжённости, «нервозности» и повышенной двигательной активности в моторике).
  7. 7.Манерность, вычурность поведения (необычный рисунок двигательного поведения, качественные отклонения моторики).
  8. 8.Идеи величия (повышенная самооценка, убеждённость в собственной необыкновенной силе и способностях).
  9. 9.Депрессивное настроение (подавленность, печаль; оценивают лишь степень подавленности).
  10. 10.Враждебность (недоброжелательность, презрительное, враждебное отношение к лицам вне ситуации осмотра).
  11. 11.Подозрительность, параноидные содержания (убеждённость в том, что окружающие хотели причинить вред больному или отрицательно его оценивали).
  12. 12.Галлюцинации (восприятия, не основанные на соответствующих нормальных внешних раздражителях).
  13. 13.Двигательная заторможенность (снижение энергетического уровня, видимое по замедлению движений).
  14. 14.Снижение установки на сотрудничество с врачом (сопротивление, недовольство, недостаточная готовность сотрудничать с проводящим осмотр).
  15. 15.Вычурность мышления (необычные, странные, причудливые содержания мышления).
  16. 16.Аффективная уплощённость, притупление (редуцированная эмоциональность, недостаток нормальных чувств и вовлечённости).
  17. 17.Возбуждение (повышенная эмоциональность, ажитированность, повышенная амплитуда реакций).
  18. 18.Нарушения ориентировки (спутанность или недостаточная способность к ориентировке в месте, времени или окружающих лицах).

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 18 пунктов оценивается врачом по 7-балльной шкале выраженности: 1 — отсутствует, 2 — очень незначительно, 3 — мягко, 4 — умеренно выражено, 5 — выражено, 6 — сильно выражено, 7 — чрезмерно сильно выражено (код 0 — «не оценивался»).
  2. 2Обратных пунктов нет — все пункты суммируются в одном направлении.
  3. 3Суммарный балл = сумма баллов по всем 18 пунктам. Диапазон при оценке 1–7 по каждому пункту: от 18 до 126.
  4. 4Интерпретация по суммарному баллу: до 40 — низкий уровень выраженности нарушений; 40–60 — средний; свыше 60 — высокий.
  5. 5Динамика лечения оценивается по изменению суммарного балла: снижение балла отражает улучшение состояния.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

18–30 баллов

Минимальная / лёгкая симптоматика

😐

31–40 баллов

Низкий уровень выраженности

😟

40–60 баллов

Средний уровень (умеренная)

😣

Свыше 60 баллов

Высокий уровень (выраженная)

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 18–126

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

BPRS измеряется суммарными баллами выраженности симптомов — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Убедитесь, что оценены все 18 пунктов (код 0 «не оценивался» желательно не использовать при подсчёте суммы). Обратных пунктов нет.
  2. 2Просуммируйте баллы по всем 18 пунктам. Итоговый балл — от 18 до 126.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: выраженность симптоматики по BPRS до и после курса терапии.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: BPRS у пациентов, получавших разные схемы лечения.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность симптоматики в трёх группах с разными препаратами.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь суммарного балла BPRS с длительностью госпитализации.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средняя выраженность симптоматики в выборке пациентов.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов с психотическим расстройством была обследована по BPRS до начала терапии и через 6 недель лечения. Сравниваем суммарные баллы выраженности симптоматики.

До:   62 48 75 40 55 68 44 58

После: 45 36 58 30 42 50 33 44

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера (до и после лечения) → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 56,5 балла (средний уровень выраженности); после: Me = 43,0 балла (средний уровень, ближе к границе). Снижение на 13,5 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 пациентов показали снижение балла, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла BPRS до и после лечения, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Суммарный балл BPRS до и после курса терапии (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Суммарный балл BPRS46,056,566,504< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений суммарного балла BPRS до и после лечения.

06312656,543Суммарный балл BPRSСуммарный балл (18–126)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы суммарного балла BPRS до и после курса терапии

Медианное значение суммарного балла BPRS снизилось с 56,5 до 43,0 балла (−13,5 балла). До лечения медиана соответствовала среднему уровню выраженности (40–60), после лечения показатель остаётся в той же зоне, но заметно приблизился к нижней границе. Все 8 пациентов показали снижение суммарного балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (суммарный балл BPRS — порядковая шкала). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение выраженности симптоматики признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса терапии выраженность психопатологической симптоматики по BPRS значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана суммарного балла уменьшилась с 56,5 до 43,0 балла.

Частые вопросы