- 1 шкала
- 7 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), RAI Manual для MDS 3.0; разработка MDS 3.0 — RAND Corporation и Harvard (Saliba D., Buchanan J., 2008)
- Контингент
- Пожилые люди в учреждениях длительного ухода и стационарах; интервью проводит обученный специалист, самозаполнение не предусмотрено.
BIMS — короткое структурированное интервью из трёх блоков: повторение трёх слов, ориентировка во времени (год, месяц, день недели) и отсроченное воспроизведение этих слов с подсказкой. Всего 7 оценок, суммарный балл от 0 до 15: чем выше, тем лучше когнитивный статус.
BIMS входит в раздел C инструмента оценки состояния проживающих MDS 3.0, обязательного в учреждениях длительного ухода США, и описан в руководстве CMS (RAI Manual). Руководство является документом федерального ведомства США и находится в открытом доступе. Отдельной русской адаптации BIMS найти не удалось, поэтому текст пунктов на странице — рабочий перевод.
Это не самоотчёт, а интервью. Специалист зачитывает вопросы в заданном порядке и сам оценивает ответы по правилам руководства: например, в пункте о годе точность оценивается по близости к текущему году. В дипломной работе BIMS уместен для пожилой выборки с обученным интервьюером; скрининг не заменяет диагностику деменции.
Руководство CMS даёт три диапазона итогового балла и подчёркивает, что они относятся к тщательно проведённому интервью, когда собеседник слышит вопросы и у него нет делирия. Обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Когнитивный статус (BIMS)
Суммарная оценка повторения слов, ориентировки во времени и отсроченного воспроизведения. Суммарный балл 0–15: чем выше, тем лучше когнитивный статус.
пункты 1–7 (обратных пунктов нет)
Полный текст методики
Интервью проводит специалист, задавая вопросы по порядку за один сеанс. Для начала скажите: «Я хотел бы задать вам несколько вопросов. Мы задаём их всем. Это поможет нам лучше о вас заботиться. Некоторые вопросы могут показаться очень простыми, другие — сложнее». На ответ на каждый вопрос о времени даётся до 30 секунд, подсказок давать нельзя. По каждому пункту отметьте один вариант и запишите его баллы; сложите баллы семи пунктов.
Шкала ответов: Баллы указаны после каждого варианта; по каждому пункту отмечается один вариант
- 1.Повторение трёх слов. Скажите: «Я назову три слова, которые вам нужно запомнить. Повторите их, когда я назову все три. Слова: носок, синий и кровать. Теперь назовите три слова». Оценивается только первая попытка, порядок слов и контекст не важны. Ни одного слова — 0 баллов; одно слово
- 2.Ориентировка во времени: год. Спросите: «Назовите, пожалуйста, какой сейчас год». Ошибка больше чем на 5 лет, отказ или бессмысленный ответ — 0 баллов; ошибка на 2–5 лет
- 3.Ориентировка во времени: месяц. Спросите: «Какой сейчас месяц?». Ошибка больше чем на 1 месяц, отказ или бессмысленный ответ — 0 баллов; ошибка от 6 дней до 1 месяца
- 4.Ориентировка во времени: день недели. Спросите: «Какой сегодня день недели?». Неверный ответ, отказ или бессмысленный ответ — 0 баллов; верный ответ
- 5.Отсроченное воспроизведение: первое слово (носок). Скажите: «Вернёмся к одному из прошлых вопросов. Какие три слова я просил вас повторить?». Подождите до 5 секунд. Если слово не названо, подскажите: «то, что носят». Не вспомнил даже с подсказкой, бессмысленный ответ или отказ — 0 баллов; вспомнил после подсказки
- 6.Отсроченное воспроизведение: второе слово (синий). Оценивается из того же вопроса о трёх словах; для слова, которое не названо за 5 секунд, подсказка: «цвет». Не вспомнил даже с подсказкой, бессмысленный ответ или отказ — 0 баллов; вспомнил после подсказки
- 7.Отсроченное воспроизведение: третье слово (кровать). Оценивается из того же вопроса о трёх словах; для слова, которое не названо за 5 секунд, подсказка: «предмет мебели». Не вспомнил даже с подсказкой, бессмысленный ответ или отказ — 0 баллов; вспомнил после подсказки
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Пункт 1 (повторение трёх слов с первой попытки): 0–3 балла по числу верно названных слов.
- 2Пункт 2 (год): 3 — верно; 2 — ошибка в 1 год; 1 — ошибка на 2–5 лет; 0 — ошибка больше 5 лет, отказ или бессмысленный ответ.
- 3Пункт 3 (месяц): 2 — в пределах 5 дней от верного (текущий день считается первым); 1 — ошибка от 6 дней до 1 месяца; 0 — ошибка больше месяца, отказ или бессмысленный ответ.
- 4Пункт 4 (день недели): 1 — верно; 0 — неверно, отказ или бессмысленный ответ.
- 5Пункты 5–7 (воспроизведение каждого из трёх слов): 2 — самостоятельно, без подсказки; 1 — после категориальной подсказки; 0 — не вспомнил.
- 6Суммируйте оценки семи пунктов. Итог — от 0 до 15. Отказ от ответа оценивается как неверный ответ; если собеседник не ответил по существу на четыре и более вопроса, интервью считается незавершённым (в руководстве CMS кодируется 99) и в сумму не входит.
- 7Интерпретация по руководству CMS: 13–15 — когнитивно сохранен; 8–12 — умеренное нарушение; 0–7 — тяжёлое нарушение.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 15):
13–15 баллов
Когнитивно сохранен
8–12 баллов
Умеренное нарушение
0–7 баллов
Тяжёлое нарушение
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–15
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
BIMS измеряется суммой баллов с разной ценой пунктов — это порядковая шкала. Для сравнения групп используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения.
Пошаговый план расчёта
- 1Оцените каждый пункт по правилам руководства: повторение слов 0–3; год 0–3; месяц 0–2; день недели 0–1; три отсроченных воспроизведения по 0–2.
- 2Просуммируйте все семь оценок. Итог — от 0 до 15; обратных пунктов нет.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 пожилых проживающих учреждения длительного ухода прошла интервью BIMS до и после трёхмесячной программы когнитивной стимуляции. Сравниваем суммарные баллы.
До: 9 7 13 5 11 8 12 6
После: 11 9 14 7 12 10 13 8
- 1Дизайн: одни и те же 8 респондентов, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 8,5 балла (умеренное нарушение); после: Me = 10,5 балла (умеренное нарушение, ближе к границе сохранного статуса). Рост на 2,0 балла.
- 3Критерий Вилкоксона: все 8 респондентов показали рост, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 3 — рост статистически значим.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя BIMS до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели BIMS до и после программы (n = 8)
| Шкала | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Когнитивный статус (BIMS) | 6,5 | 8,5 | 11,5 | 0 | 3 | < 0,05 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений BIMS до и после программы.
Рисунок 1 — Медианы BIMS до и после программы когнитивной стимуляции
Медианное значение BIMS выросло с 8,5 до 10,5 балла (+2,0 балла). Оба замера лежат в диапазоне умеренного нарушения (8–12) по руководству CMS, однако медиана «после» заметно ближе к порогу 13. У всех 8 респондентов суммарный балл вырос.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (BIMS — порядковая шкала). T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 8, p < 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит, рост показателя признаётся статистически значимым.
Вывод
После программы когнитивной стимуляции суммарный балл BIMS значимо вырос (T эмп = 0, p < 0,05): медиана увеличилась с 8,5 до 10,5 балла.