BDD-YBOCS — шкала Йеля—Брауна для дисморфофобии
Клиническая оценка степени тяжести телесного дисморфического расстройства (ТДР) за последнюю неделю.
- Полное название
- Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Modified for Body Dysmorphic Disorder (BDD-YBOCS), Adult version
- Авторы
- K.A. Phillips, E. Hollander (при участии S.A. Rasmussen, W.K. Goodman и др.), 1997
- Назначение
- Количественная оценка тяжести ТДР и её динамики при лечении (не для постановки диагноза)
- Форма
- Полуструктурированное интервью, проводимое обученным специалистом
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
BDD-YBOCS (шкала дисморфофобии) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/bdd-ybocs-dismorfofobiya (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
BDD-YBOCS — модификация классической шкалы Йеля—Брауна для ОКР (Y-BOCS), адаптированная под содержание озабоченности внешностью. Методика оценивает не наличие расстройства, а его тяжесть: диагноз ТДР должен быть установлен заранее (например, по критериям DSM), а шкала показывает, насколько сильно выражены симптомы и как они меняются в ходе терапии. Это наиболее часто используемая мера исхода в исследованиях лечения дисморфофобии.
Это интервью, а не самоопросник
Балл по каждому пункту выставляет обученный интервьюер на основе беседы и клинического суждения — самостоятельного «онлайн-подсчёта по формуле» у методики нет. Поэтому ниже нет калькулятора для одного человека: приведён только групповой инструмент для статобработки уже готовых суммарных баллов.
Зачем это в дипломе
В работах по клинической психологии суммарный балл BDD-YBOCS измеряют у группы до и после психотерапии и доказывают снижение тяжести критерием Вилкоксона. Ниже — как обрабатывать эти данные и пример оформления.
Действия
Статобработка группы и генерация данных
Инструмент работает с уже подсчитанными суммарными баллами (0–48). Введите или сгенерируйте баллы группы и сравните тяжесть ТДР «до/после» критерием Вилкоксона.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Что оценивает методика
Шкала состоит из 12 пунктов, каждый оценивается по порядковой шкале от 0 (симптом отсутствует) до 4 (крайняя выраженность) за последнюю неделю. Пункты сгруппированы в три блока.
| Блок | Пункты | Диапазон | Что охватывает |
|---|---|---|---|
| Обсессии (мысли о дефекте) | Пункты 1–5 | 0–20 | Время, помехи, дистресс, сопротивление, контроль над мыслями о внешности |
| Компульсии (действия) | Пункты 6–10 | 0–20 | Время, помехи, дистресс, сопротивление, контроль над повторяющимся поведением |
| Критичность и избегание | Пункты 11–12 | 0–8 | Осознание болезненности переживаний и намеренное избегание |
Для пунктов 1–5 оценивается суммарный эффект всех беспокоящих частей тела, для пунктов 6–10 — всех видов поведения.
Как обрабатывается и интерпретируется
- Суммарный балл = сумма 12 пунктов, диапазон 0–48. Обратного подсчёта пунктов нет.
- Субшкалы: обсессии (1–5) 0–20; компульсии (6–10) 0–20; критичность + избегание (11–12) 0–8.
- Чем выше суммарный балл — тем тяжелее ТДР.
≥ 20 баллов
Порог клинически значимого ТДР (критерий включения в исследования)
Ответ на лечение
Снижение балла на ≥ 30 % — значительное улучшение; на ≥ 50 % — очень значительное
Внимание: закреплённой в оригинале 1997 года градации балла на «лёгкую / умеренную / тяжёлую» с точными границами не существует. Надёжно воспроизводятся только порог ≥ 20 и пороги ответа на лечение (≥ 30 % и ≥ 50 %). Границы ремиссии из отдельных публикаций различаются и в исходную методику не входят.
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть дисморфофобии (ТДР)
Тип данных
Суммарный балл 0–48
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Суммарный балл BDD-YBOCS измеряют на небольших клинических выборках, и распределение не всегда нормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп чаще берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — допустим параметрический критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Обученный интервьюер выставляет балл каждому из 12 пунктов и суммирует их в итог 0–48.
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) суммарного балла.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример интерпретации и обработки
Условный протокол: пациент с установленным ТДР прошёл BDD-YBOCS-интервью до курса когнитивно-поведенческой терапии и после него. Обученный специалист выставил баллы по 12 пунктам и подсчитал суммарный балл.
До терапии: суммарный балл в зоне «≥ 20» — тяжесть выше клинического порога.
После терапии: суммарный балл заметно ниже; чтобы назвать эффект «значительным улучшением», снижение должно составить ≥ 30 %, «очень значительным» — ≥ 50 %.
Как читать результат: сначала смотрят, преодолён ли порог 20 баллов (наличие клинически значимого ТДР), затем оценивают процент снижения балла относительно исходного, а при групповом исследовании сравнивают медианы «до/после» статистическим критерием.
Как оформить группу в дипломе
В таблице 1 показывают суммарный балл BDD-YBOCS до и после вмешательства по группе (медиана и квартили), а вывод о значимости делают по критерию Вилкоксона.
Таблица 1 — Тяжесть ТДР по BDD-YBOCS «до/после» (пример структуры)
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана балла (Me) | выше порога (≥ 20) | ниже исходного |
| Квартили (Q₁–Q₃) | по выборке | по выборке |
| Уровень | клинически значимое ТДР | снижение тяжести |
Конкретные числа подставляйте из своего исследования — здесь показана только структура таблицы (методика не задаёт готовых значений).
На рисунке 1 — схема ожидаемой динамики медианы суммарного балла.
Рисунок 1 — Снижение медианы балла (условная схема)
Как формулировать вывод
«После курса терапии медиана суммарного балла BDD-YBOCS снизилась ниже клинического порога, снижение превысило 30 %; различие подтверждено критерием Вилкоксона (p < 0,05), что свидетельствует о значимом уменьшении тяжести дисморфофобии».
Как применяют методику
- 1Сначала подтверждают диагноз ТДР (например, по критериям DSM или диагностическому модулю BDD) — BDD-YBOCS диагноз не ставит.
- 2Определяют, какими частями тела пациент чрезмерно озабочен.
- 3Обученный интервьюер проводит полуструктурированное интервью, задавая вопросы в заданном порядке и уточняя при необходимости.
- 4По каждому из 12 пунктов выставляется балл 0–4 за последнюю неделю; баллы суммируются в итог 0–48.
- 5Для оценки эффекта лечения интервью повторяют после терапии и сравнивают суммарный балл.
- 6В научной/дипломной работе суммарные баллы группы обрабатывают статистически («до/после» — Вилкоксон, между группами — Манна-Уитни).
BDD-YBOCS — защищённый авторским правом инструмент (© 1997 K.A. Phillips, E. Hollander). Для клинического и исследовательского применения оригинальную форму и разрешение получают у правообладателя.
Частые вопросы
Можно ли пройти BDD-YBOCS самостоятельно, как обычный тест?
Нет. Оригинальная взрослая версия BDD-YBOCS — это полуструктурированное клиническое интервью: балл по каждому из 12 пунктов выставляет обученный специалист на основе беседы с пациентом и клинического суждения. Самозаполняемого «онлайн-подсчёта по формуле» у методики нет — существуют лишь отдельные самоотчётные адаптации, которые не тождественны исходной шкале.
Что означает суммарный балл BDD-YBOCS?
Сумма 12 пунктов даёт итог от 0 до 48: чем выше балл, тем тяжелее телесное дисморфическое расстройство. Балл 20 и выше рассматривается как порог клинически значимого ТДР. Диагноз при этом ставится отдельно (по критериям DSM), а шкала оценивает именно степень тяжести.
Кто и когда разработал методику?
Шкалу предложили Кэтрин Филлипс (Katharine A. Phillips) и Эрик Холландер (Eric Hollander) с коллегами в 1997 году. Она построена на базе шкалы Йеля—Брауна для ОКР (Y-BOCS, Goodman et al., 1989): пункты адаптированы под содержание озабоченности внешностью.
Как по BDD-YBOCS оценивают эффект лечения?
Сравнивают суммарный балл до и после терапии. Снижение балла на 30 % и более трактуют как значительное улучшение, на 50 % и более — как очень значительное. BDD-YBOCS — наиболее часто используемая мера исхода в исследованиях терапии ТДР.
Как использовать BDD-YBOCS в дипломной работе?
Чаще всего берут суммарный балл тяжести как числовой показатель и сравнивают его в группе «до/после» вмешательства критерием Вилкоксона либо между двумя группами критерием Манна-Уитни. Оценки по пунктам должен выставлять подготовленный интервьюер, а сама форма является защищённым авторским правом инструментом — для работы нужно разрешение правообладателя.
Есть ли деление балла на «лёгкую», «умеренную» и «тяжёлую» степень?
В исходной методике 1997 года закреплённой числовой градации на «лёгкую/умеренную/тяжёлую» нет. Устойчиво воспроизводятся только порог наличия ТДР (≥ 20) и пороги ответа на лечение (снижение на ≥ 30 % и ≥ 50 %). Встречающиеся в отдельных публикациях границы ремиссии варьируют между исследованиями и не входят в оригинал.