Что такое шкала мании Альтмана (ASRM)?

ASRM (Altman Self-Rating Mania Scale) — краткий самоопросник из 5 пунктов для скрининга маниакальных и гипоманиакальных симптомов. Разработан E. G. Altman с коллегами в 1997 году на основе критериев DSM-IV. Испытуемый оценивает своё состояние за прошедшую неделю по пяти областям: настроение, уверенность в себе, потребность во сне, речь и активность. Суммарный балл — от 0 до 20.

Как подсчитать результат по шкале Альтмана?

Обратных пунктов нет. В каждом из 5 пунктов выбранному утверждению присваивается балл от 0 до 4 по порядковому номеру сверху вниз, затем все 5 значений суммируются. Итог: 0–5 — норма; 6–9 — гипомания; 10–12 — гипомания или мания; 13–20 — мания.

При каком балле ASRM указывает на манию?

Пороговый балл ≥ 6 указывает на высокую вероятность маниакального или гипоманиакального состояния (чувствительность 85,5%, специфичность 87,3%) и может требовать дальнейшего обследования. Балл 5 и ниже с меньшей вероятностью связан со значимыми симптомами мании. ASRM является скрининговым, а не диагностическим инструментом.

Есть ли в шкале Альтмана обратные пункты?

Нет. Все 5 пунктов ASRM прямые: чем выше номер выбранного утверждения, тем сильнее выражен симптом. Никакой перекодировки перед суммированием не требуется.

Каким критерием обрабатывать ASRM в дипломе?

Шкала ASRM — порядковая, поэтому применяют непараметрические критерии. Замеры «до/после» у одних и тех же людей — критерий Вилкоксона; две независимые группы — Манна-Уитни; три и более групп — Краскела-Уоллис; связь с другим показателем — корреляция Спирмена.

Как правильно ссылаться на шкалу Альтмана в дипломе?

Рекомендуемая ссылка по ГОСТ: Altman E. G. The Altman Self-Rating Mania Scale / E. G. Altman, D. Hedeker, J. L. Peterson, J. M. Davis // Biological Psychiatry. — 1997. — Vol. 42, № 10. — P. 948–955.

Для какого возраста подходит ASRM?

Основная версия предназначена для взрослых — амбулаторных и стационарных психиатрических пациентов, а также для скрининга в общей популяции. Существует адаптация DSM-5 Level 2 для подростков 11–17 лет.

Шкала мании Альтмана (ASRM): расчёт и интерпретация

Скрининг и оценка выраженности маниакальных и гипоманиакальных симптомов за прошедшую неделю; мониторинг динамики состояния в ходе лечения.

Полное название: Шкала самооценки мании Альтмана (Altman Self-Rating Mania Scale, ASRM)
Авторы: E. G. Altman, D. Hedeker, J. L. Peterson, J. M. Davis, 1997
Назначение: Скрининг и оценка выраженности маниакальных и гипоманиакальных симптомов за прошедшую неделю; мониторинг динамики состояния в ходе лечения.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Шкала самооценки мании Альтмана (Altman Self-Rating Mania Scale, ASRM) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/asrm-mania-altmana (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

Шкала самооценки мании Альтмана (ASRM) содержит 5 пунктов, каждый из которых описывает изменения в настроении, уверенности в себе, потребности во сне, речи и активности за прошедшую неделю. В каждом пункте выбирается одно из пяти утверждений, ранжированных по нарастанию выраженности от 0 до 4. Суммарный балл варьируется от 0 до 20; чем выше, тем сильнее выражена маниакальная симптоматика.

ASRM — краткий самоопросник, разработанный E. G. Altman с коллегами в 1997 году на основе диагностических критериев мании DSM-IV. Методика применяется для скрининга маниакальных и гипоманиакальных состояний (прежде всего при биполярном аффективном расстройстве), как психообразовательный инструмент для отслеживания собственных симптомов и как самооценочная мера эффективности лечения. Шкала значимо коррелирует с клиническими оценками по CARS-M и YMRS.

В дипломных работах ASRM используют для сравнения выраженности маниакальной симптоматики «до / после» терапевтической или психокоррекционной программы, а также между группами пациентов с разными условиями. Порог ≥ 6 баллов указывает на высокую вероятность маниакального или гипоманиакального состояния (чувствительность 85,5%, специфичность 87,3%).

Все 5 пунктов прямые — обратных пунктов нет, перекодировка не нужна: чем выше выбранное утверждение, тем сильнее выражен симптом. Методика является скрининговой и не заменяет клиническую диагностику.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Маниакальная симптоматика (ASRM)

Выраженность маниакальных и гипоманиакальных симптомов за прошедшую неделю по пяти областям: настроение, уверенность в себе, потребность во сне, речь, активность. Суммарный балл 0–20: чем выше, тем сильнее симптоматика.

пункты 1–5 (обратных пунктов нет)

Полный текст методики

В каждом из 5 пунктов выберите одно утверждение, которое лучше всего описывает Ваше самочувствие и поведение за прошедшую неделю. «Иногда» означает один-два раза; «часто» — несколько раз и более; «постоянно» — большую часть времени.

Шкала ответов: В каждом пункте выбирается одно из пяти утверждений (балл 0–4 по порядку сверху вниз).

1.Настроение: 0 — я пребываю в обычном расположении духа; 1
2.Уверенность в себе: 0 — чувство уверенности не выше обычного; 1
3.Потребность во сне: 0 — потребность во сне такая же, как и раньше; 1
4.Речь: 0 — я разговариваю не больше обычного; 1
5.Активность: 0 — моя активность не выше обычного уровня; 1

Ключи: как обрабатываются ответы

1В каждом из 5 пунктов выбранному утверждению присваивается балл от 0 до 4 по его порядковому номеру сверху вниз (0 — признак отсутствует, 4 — выражен максимально).
2Обратных пунктов нет — перекодировка не требуется. Все 5 ответов суммируются напрямую.
3Итоговый балл — от 0 до 20.
4Интерпретация: 0–5 — норма; 6–9 — гипомания; 10–12 — гипомания или мания; 13–20 — мания.
5Пороговый балл ≥ 6 указывает на высокую вероятность маниакального или гипоманиакального состояния (чувствительность 85,5%, специфичность 87,3%) и может требовать консультации специалиста.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–5 баллов

Норма

😐

6–9 баллов

Гипомания

😟

10–12 баллов

Гипомания или мания

😣

13–20 баллов

Мания

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–20

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

ASRM измеряется суммарными баллами — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

1Убедитесь, что ни один из 5 пунктов не пропущен: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
2Просуммируйте баллы по всем 5 пунктам. Итоговый балл — от 0 до 20.
3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: выраженность маниакальной симптоматики до и после курса терапии.Критерий Вилкоксона Две независимые группыНапример: баллы ASRM у пациентов на разных схемах лечения.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: уровень симптоматики в трёх группах с разной длительностью заболевания.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь ASRM с выраженностью депрессии по шкале самооценки.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: средний уровень маниакальной симптоматики в выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов заполнила шкалу Альтмана (ASRM) до и после четырёхнедельного курса терапии. Сравниваем суммарные баллы маниакальной симптоматики.

До: 12 8 15 6 10 14 7 11

После: 8 5 10 4 6 9 4 7

1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
2Медиана до: Me = 10,5 балла (зона гипомании/мании); после: Me = 6,5 балла (гипомания, ближе к нижней границе). Снижение на 4,0 балла.
3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя ASRM до и после курса терапии, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели шкалы Альтмана (ASRM) до и после терапии (n = 8)

Шкала	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
Маниакальная симптоматика	7,0	10,5	13,0	0	4	< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений шкалы ASRM до и после терапии.

Рисунок 1 — Медианы шкалы Альтмана (ASRM) до и после курса терапии

Медианное значение шкалы ASRM снизилось с 10,5 до 6,5 балла (−4,0 балла). До терапии медиана соответствовала зоне гипомании/мании (10–12), после — переместилась в зону гипомании (6–9). Все 8 испытуемых показали снижение суммарного балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала ASRM — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение маниакальной симптоматики признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса терапии выраженность маниакальной симптоматики по шкале ASRM значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 10,5 до 6,5 балла.