- 1 шкала
- 20 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- T. W. Harding и соавт., ВОЗ, 1980; руководство M. Beusenberg, J. Orley, ВОЗ, 1994; русский текст пунктов — рабочий перевод сайта
- Контингент
- Взрослые; первичное звено здравоохранения и популяционные опросы, особенно в странах с низким и средним доходом.
SRQ-20 — самоопросник Всемирной организации здравоохранения из 20 вопросов с ответами «да» или «нет». Каждый вопрос описывает один симптом (головные боли, плохой сон, тревога, подавленность, усталость, мысли о самоубийстве и др.), и человек отвечает, был ли он у него в последние 30 дней. Итог — число ответов «да», от 0 до 20: чем больше, тем выше общее неблагополучие.
Опросник был разработан в 1970-х годах в совместном исследовании ВОЗ по расширению психиатрической помощи (Колумбия, Индия, Сенегал, Судан, позже Бразилия, Египет, Филиппины) как простой инструмент первичного звена; его описал T. W. Harding с соавторами в 1980 году. В 1994 году ВОЗ выпустила «Руководство по самоопроснику» (Beusenberg, Orley), по которому и составлена карточка. Исходная версия SRQ-24 содержала ещё четыре «психотических» пункта и пункт о судорожных припадках; в SRQ-20 они не входят.
Вопросы построены так, чтобы их мог понять человек с небольшим образованием, и описывают неврозоподобные симптомы: соматические жалобы (головная боль, аппетит, пищеварение, сон, усталость), тревогу и напряжение, сниженное настроение, трудности мышления и принятия решений, потерю интереса. Опросник не ставит диагноз и не различает тревогу и депрессию: он отвечает на вопрос «есть ли признаки неблагополучия, которые стоит проверить интервью».
Единого порога у SRQ-20 нет. Руководство ВОЗ сводит 12 исследований, где граница «вероятный случай / не случай» была от 3/4 до 11/12 баллов (чаще всего 7/8; также 5/6 и 8/9), а чувствительность колебалась от 62,9% до 90%, специфичность — от 44% до 95,2%. Авторы руководства подчёркивают, что порог выбирают в пилотном исследовании на своей выборке. Поэтому на странице пороги не заданы, а для научной работы указывайте, чей порог вы применяете.
Факторная структура в разных странах не совпала (Бразилия, Эфиопия и др.): в руководстве сказано, что предлагать подшкалы пока рано. Поэтому SRQ-20 обрабатывают как одну шкалу — общую сумму ответов «да».
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Психическое неблагополучие (SRQ-20)
Сумма ответов «да» на 20 вопросов, от 0 до 20. Каждый «да» означает, что симптом был в течение последних 30 дней. Чем выше итог, тем больше симптомов отмечено.
пункты 1–20 (обратных пунктов нет)
Полный текст методики
Следующие вопросы касаются некоторых болей и проблем, которые могли беспокоить вас в последние 30 дней. Если вы считаете, что вопрос относится к вам и описанная проблема была у вас в последние 30 дней, отвечайте «Да». Если вопрос к вам не относится и такой проблемы за последние 30 дней не было, отвечайте «Нет». Если вы не уверены, дайте наиболее подходящий ответ. Ваши ответы конфиденциальны.
Шкала ответов: Да / Нет
- 1.У вас часто бывает головная боль?
- 2.У вас плохой аппетит?
- 3.Вы плохо спите?
- 4.Вас легко напугать?
- 5.У вас дрожат руки?
- 6.Вы чувствуете себя нервным, напряжённым или встревоженным?
- 7.У вас плохое пищеварение?
- 8.Вам трудно ясно мыслить?
- 9.Вы чувствуете себя несчастным?
- 10.Вы плачете чаще, чем обычно?
- 11.Вам трудно получать удовольствие от повседневных дел?
- 12.Вам трудно принимать решения?
- 13.Страдает ли ваша повседневная работа (трудно ли вам выполнять повседневные дела)?
- 14.Вы не способны играть полезную роль в жизни?
- 15.Вы потеряли интерес к чему бы то ни было?
- 16.Вы чувствуете себя никчёмным человеком?
- 17.Мысль о том, чтобы покончить с собой, приходила вам в голову?
- 18.Вы чувствуете усталость всё время?
- 19.У вас бывают неприятные ощущения в желудке?
- 20.Вы легко устаёте?
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 20 пунктов оценивается так: «да» (симптом был в течение последних 30 дней) — 1 балл, «нет» — 0 баллов. Обратных пунктов нет.
- 2Итог — число ответов «да», от 0 до 20.
- 3Единого порога у авторов нет. В исследованиях, собранных в руководстве ВОЗ, порог «вероятный случай» был от 3/4 до 11/12 баллов, чаще всего 7/8; выбирайте порог по валидизации для вашей популяции и указывайте его в работе.
- 4Результат выше порога — повод для клинического интервью, а не диагноз. Пункт 17 (мысли о самоубийстве) стоит разбирать отдельно: любое «да» на него требует внимания специалиста.
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Число ответов «да», 0–20
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили; доля выше порога
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни / χ²
Итог принимает 21 значение (0–20) и у здоровых людей скошен к нулю, поэтому это порядковая шкала с большим числом совпадений, а нормальность распределения обычно не выполняется. Для сравнения групп подходят ранговые критерии. Долю людей выше выбранного порога сравнивают критерием χ² или угловым преобразованием Фишера.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте, что нет пропусков: каждый из 20 пунктов должен иметь ответ «да» (1) или «нет» (0).
- 2Сложите ответы «да». Обратных пунктов нет, перекодировка не нужна. Итог от 0 до 20.
- 3Если нужна доля «вероятных случаев», выберите порог по валидизации для вашей выборки, укажите его в тексте работы (например, 7/8 по Dhadphale и др., 1982) и посчитайте долю набравших выше порога.
- 4Посчитайте медиану и квартили по каждой группе.
- 5Выберите критерий по дизайну исследования (связанные замеры, независимые группы, доли) и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
8 студентов выпускного курса заполнили SRQ-20 до начала сессии и после защиты диплома. Сравниваем число ответов «да».
До: 9 10 7 11 8 12 9 10
После: 7 8 6 9 7 9 8 8
- 1Дизайн: одни и те же 8 человек, два замера, порядковая шкала 0–20 → критерий Вилкоксона.
- 2Разности «после − до»: −2, −2, −1, −2, −1, −3, −1, −2. Все 8 сдвигов отрицательные, нулевых нет, поэтому сумма рангов редкого знака T эмп = 0.
- 3Для n = 8 критическое значение T при p = 0,01 равно 0; T эмп = 0 не превышает его, поэтому p < 0,01.
- 4Медиана снизилась с 9,5 до 8 баллов: симптомов стало меньше у всех участников.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медианы и квартили итога SRQ-20 до и после защиты, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Итог SRQ-20 до и после защиты диплома (n = 8)
| Замер | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | p |
|---|---|---|---|---|---|
| До защиты | 8,5 | 9,5 | 10,5 | 0 | < 0,01 |
| После защиты | 7 | 8 | 8,5 | — | — |
На рисунке 1 графически представлены медианные значения итога SRQ-20 до и после защиты.
Рисунок 1 — Медианы итога SRQ-20 до и после защиты диплома
Медиана итога SRQ-20 снизилась с 9,5 до 8 баллов (−1,5 балла). Число симптомов уменьшилось у всех восьми студентов.
Значимость различий оценивали критерием Вилкоксона, так как итог SRQ-20 — порядковая шкала, а замеры связанные. T эмп = 0 при n = 8, критическое значение для p = 0,01 равно 0, различия значимы на уровне p < 0,01.
Вывод
После защиты диплома число симптомов психического неблагополучия по SRQ-20 значимо снизилось (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 9,5 до 8 баллов.
Какой порог взять в дипломной работе
В руководстве ВОЗ приведена таблица результатов 12 исследований SRQ-20 с разными границами «вероятного случая». Наиболее частая граница — 7/8 (то есть 8 и более баллов считаются положительным результатом), но выбор зависит от популяции, способа проведения и критериев сравнения.
Таблица — пороги SRQ-20 в исследованиях из руководства ВОЗ (1994)
| Исследование | Порог | Чувствительность | Специфичность |
|---|---|---|---|
| Harding и др., 1980 | 5–11 | 73–83% | 72–85% |
| Dhadphale и др., 1982 | 7/8 | 89,7% | 95,2% |
| Mari, Williams, 1985 | 7/8 | 83% | 80% |
| Sen и др., 1987 | 11/12 | 79% | 75% |
| Deshpande и др., 1989 | 8/9 | 62,9% | 62% |
| Aldana и др., 1990 | 3/4 | 70% | 70% |
| Penayo и др., 1990 | 7/8 | 81% | 58% |
| Salleh, 1990 | 5/6 | 84,8% | 83,7% |
| Araya и др., 1992 | 9/10 | 74% | 73% |
| El-Rufaie, Absood, 1994 | 5/6 | 78,3% | 75,2% |
Источник: Beusenberg M., Orley J. A user's guide to the SRQ, WHO, 1994, табл. 5 (приведены выбранные строки; в таблице есть и другие исследования). У Harding и др. в таблице указан диапазон порогов 5–11.
Меры предосторожности при работе с опросником
SRQ-20 содержит вопрос о мыслях о самоубийстве (пункт 17). В исследовании с участием людей заранее продумайте порядок действий: кому передаётся информация о положительном ответе и куда респондент может обратиться за помощью. Это требование этики исследования, а не формальность.
Руководство ВОЗ советует не смешивать самозаполнение и интервью в одном исследовании: способ проведения влияет на ответы. Инструкция должна быть одинаковой для всех респондентов, а ответы — конфиденциальными.