Паддингтонский алкогольный тест (PAT)
Быстрый скрининг злоупотребления алкоголем у пациентов отделений неотложной помощи.
- Полное название
- Паддингтонский алкогольный тест (Paddington Alcohol Test, PAT)
- Авторы
- S. G. T. Smith, R. Touquet, S. Wright, N. Das Gupta, 1996 (St Mary's Hospital, Лондон)
- Назначение
- Раннее выявление злоупотребления алкоголем и краткий совет в неотложной помощи
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Паддингтонский алкогольный тест (PAT) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/pat-paddingtonskiy-alkogolnyy-test (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
PAT — короткий скрининговый инструмент, разработанный в отделении неотложной помощи больницы St Mary's Hospital в лондонском районе Паддингтон. Его задача — не поставить диагноз, а быстро (около минуты) выявить пациентов, злоупотребляющих алкоголем, и «установить связь» между употреблением алкоголя и поводом обращения за помощью. Именно эта связь мотивирует пациента задуматься об изменении поведения и согласиться на краткий совет. Тест хорошо согласуется с опросником AUDIT, но заполняется в разы быстрее.
Важная особенность
PAT — это структурированное клиническое интервью, которое заполняет медработник, а не сам пациент. Результат качественный и бинарный (PAT +ve / PAT −ve): суммарный числовой балл методика не выводит. Поэтому индивидуального формульного калькулятора у неё нет — страница описательная.
Действия
Как проводится и обрабатывается
Оценку выставляет специалист по итогам структурированного интервью — это экспертная, качественная процедура, а не подсчёт баллов испытуемым. Последовательность такая:
- 1Сначала медработник занимается непосредственной причиной обращения пациента и лишь затем переходит к теме алкоголя — подход подчёркнуто неосуждающий («мы регулярно спрашиваем всех пациентов…»).
- 2Отбор: тест применяют избирательно — только при одном из 10 наиболее «алкоголь-ассоциированных» поводов обращения (падение, коллапс, травма головы, нападение, психиатрическая или кардиальная жалоба, самозапущенность, повторное обращение и др.).
- 3Вопрос о количестве: устанавливают максимальное количество алкоголя за один день, суммируя британские «единицы» (units; 1 unit = 8 г чистого спирта) по таблице напитков.
- 4Вопрос о частоте: бывает ли такое количество раз в неделю или чаще.
- 5Ключевой вопрос: связывает ли пациент своё нынешнее обращение в неотложную помощь с алкоголем.
Обработка сводится к пороговому правилу, а не к сумме баллов. Если количество превышает порог (>8 единиц/день у мужчин, >6 у женщин) и это происходит раз в неделю или чаще — результат PAT +ve. Если пациент сам связывает обращение с алкоголем — результат тоже PAT +ve, независимо от количества и частоты. В остальных случаях — PAT −ve.
Что оценивается: результат теста
PAT +ve
Положительный результат
Пациент выпивает больше порога (>8 единиц/день у мужчин, >6 у женщин) не реже раза в неделю и/или сам связывает обращение с алкоголем.
PAT −ve
Отрицательный результат
Порог употребления не достигнут и пациент не связывает своё обращение с алкоголем.
Пороговые значения
- Мужчины: более 8 единиц (units) алкоголя в день (≈ 64 г спирта).
- Женщины: более 6 единиц в день (≈ 48 г спирта).
- Частота: эпизоды такого употребления раз в неделю или чаще.
По литературе PAT (2003) показывает чувствительность около 97% и специфичность около 88% в сравнении с AUDIT (Patton et al., 2004). Пороги «units» специфичны для британской системы и не переносятся напрямую в другие национальные стандарты.
Как обрабатывать математически
Что оценивает
Риск злоупотребления алкоголем (скрининг)
Тип данных
Бинарный результат: PAT +ve / PAT −ve
Кто заполняет
Медработник (структурированное интервью)
Как описывать группу
Доли (%), таблицы сопряжённости
Результат PAT — качественный признак с двумя категориями (PAT +ve / PAT −ve), поэтому его не описывают средними и не сравнивают критериями для числовых шкал. Для группы считают долю PAT-положительных (в %), а различия между группами или замерами «до/после» оценивают критериями для долей и таблиц сопряжённости.
Какой критерий выбрать
Пример интерпретации протокола
Ниже — как читается заполненный бланк PAT. Числа приведены как иллюстрация логики порогового правила, а не как норматив из первоисточника.
Ситуация A
Мужчина, повод обращения — травма головы (входит в ТОП-10). На вопрос о количестве называет объём, превышающий 8 единиц в день, и говорит, что так бывает несколько раз в неделю. → Порог и частота достигнуты → PAT +ve. Пациенту предлагают краткий совет и запись к специалисту.
Ситуация B
Женщина, повод — падение. Количество ниже порога и не чаще раза в месяц, но на ключевой вопрос отвечает, что связывает падение с выпитым. → Субъективная связь «перебивает» количественный критерий → PAT +ve.
Ситуация C
Пациент с кардиальной жалобой: количество ниже порога, эпизодов раз-в-неделю нет, связь обращения с алкоголем отрицает. → PAT −ve.
Как оформить в дипломе
Для выборки указывают долю PAT-положительных результатов (например, «PAT +ve выявлен у X% обследованных»), при необходимости — в разбивке по поводам обращения или по группам. Значимость различий долей оценивают критерием хи-квадрат, а сдвиг «до/после» профилактической программы — критерием Макнемара.
Где применяется
- В отделениях неотложной помощи — как экспресс-скрининг для выявления пациентов группы риска и быстрого краткого совета.
- В программах профилактики (например, SIPS) — для отбора пациентов на краткое вмешательство.
- В студенческих и дипломных работах по медицине, общественному здоровью и профилактике — как инструмент оценки распространённости риска и эффективности вмешательства (сравнение доли PAT +ve до и после).
Редакция PAT (2009) заменила термин «screening» на «early identification» (раннее выявление) и развела короткий совет (BA, до 2 минут, даёт любой врач или медсестра) и специализированное краткое вмешательство (BI, более 20 минут, проводит профильный специалист). На обороте формы добавлены клинические признаки злоупотребления алкоголем.
Частые вопросы
Что показывает Паддингтонский алкогольный тест?
PAT — это быстрый скрининг: он не ставит диагноз, а выявляет пациентов, злоупотребляющих алкоголем, и помогает «установить связь» между употреблением алкоголя и текущим обращением за неотложной помощью. Результат бинарный — PAT +ve (положительный) или PAT −ve (отрицательный).
Кто и когда разработал PAT?
Первую версию описали S. G. T. Smith, R. Touquet, S. Wright и N. Das Gupta в 1996 году в отделении неотложной помощи больницы St Mary's Hospital в Паддингтоне (Лондон) — отсюда название. Позже вышли редакции PAT 2000, 2003 и существенно переработанная PAT (2009).
Как проводится тест?
Это структурированное интервью, которое заполняет медработник, а не сам пациент. Сначала занимаются причиной обращения, затем по 10 «алкоголь-ассоциированным» поводам отбирают пациента и задают три вопроса: о количестве алкоголя (в британских единицах units), о частоте и о том, связывает ли пациент обращение с алкоголем.
Какие пороговые значения в тесте?
Порог — более 8 единиц алкоголя в день для мужчин и более 6 единиц в день для женщин (1 unit = 8 г чистого спирта), при частоте таких эпизодов раз в неделю или чаще. Эти значения специфичны для британской системы «units» и не переводятся напрямую в другие национальные стандарты стандартной дозы.
Почему у PAT нет суммарного балла?
PAT не выводит числовой суммарный балл. «Шкала» здесь — это пороговое правило (единицы в день + частота) в сочетании с субъективным вопросом о связи обращения с алкоголем. Итог всегда бинарный: PAT +ve или PAT −ve.
Можно ли использовать PAT в дипломе?
Да, как инструмент выявления группы риска. В работе обычно сравнивают долю PAT-положительных результатов между группами или до и после профилактического вмешательства, а значимость различий оценивают критерием хи-квадрат или критерием Макнемара для связанных долей.