Нейропсихологическая батарея А. Р. Лурия

Схема нейропсихологического исследования высших психических функций для качественной (синдромной) диагностики и топической оценки поражений мозга.

Полное название: Схема нейропсихологического исследования ВПФ (батарея Лурия)
Автор: А. Р. Лурия; стандартизованная версия — Л. И. Вассерман, С. А. Дорофеева, Я. А. Меерсон, 1997
Назначение: Синдромный анализ и топическая диагностика нарушений высших психических функций
Контингент: Преимущественно взрослые с очаговыми поражениями мозга (есть детские адаптации)

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Нейропсихологическая батарея Лурия : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/neyropsihologicheskaya-batareya-luriya (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

Метод разработан А. Р. Лурия на основе теории системной динамической локализации высших психических функций. Это не психометрический тест с итоговым баллом, а набор клинических проб, каждая из которых «прицельно» проверяет отдельный нейропсихологический фактор. Совокупность нарушенных проб, объединённых общим фактором, образует нейропсихологический синдром, указывающий на топику (локализацию) очага поражения. В исследовательских работах широко применяют стандартизованную версию Л. И. Вассермана и соавторов (109 субтестов в 13 разделах), сохраняющую классические луриевские пробы (пробы Хеда, Поппельрейтера, Озерецкого) и добавляющую систему количественной оценки.

Зачем это в дипломе

В работах по клинической и специальной психологии, дефектологии и нейрореабилитации батарею используют, чтобы описать качественный профиль нарушений ВПФ у испытуемого или сравнить профили успешности (4-балльные оценки по блокам проб) в группах либо в динамике «до/после» восстановительного лечения. Это экспертная методика: пробы проводит и оценивает нейропсихолог, автоматического балльного расчёта у неё нет.

Действия

Как проводится и обрабатывается

Обследование проводится индивидуально нейропсихологом. Ему предшествует знакомство с историей болезни и краткая беседа, в которой оценивают речевой статус и понимание речи. Больной выполняет пробы по инструкции: каждое задание, как правило, предъявляется однократно и вербально, а при плохом понимании речи — по показу. Двигательные пробы, где позволяет неврологический статус, выполняются попеременно правой и левой рукой. Темп индивидуальный; при утомляемости исследование дробят на несколько дней. Речевая продукция фиксируется на диктофоне, письмо, счёт и рисунки — прямо на бланке, остальные пробы отмечаются в протоколе.

4-балльная система выраженности нарушения

В стандартизованной версии успешность каждой пробы условно ранжируют так:

0 — ошибок нет или «неспецифические» ошибки, свойственные и здоровым;
1 — слабо выраженные нарушения;
2 — нарушения средней степени;
3 — грубые расстройства или отказ.

Речевые нарушения дополнительно оценивают по отдельной 21-параметрической шкале (спонтанная речь, называние, парафазии, чтение, письмо и т. д.).

Важно: балльные оценки не суммируют в единый «итоговый балл». Итоговое заключение строится на качественном анализе структуры синдрома в целом. Количественные оценки нужны лишь для наглядного нейропсихологического профиля, сравнения групп и оценки динамики.

Что оценивается: блоки проб

Пробы сгруппированы по сферам высших психических функций. Нарушения в каждой сфере квалифицируют как соответствующий нейропсихологический синдром.

Речь, письмо, чтение, счёт

Экспрессивная и импрессивная речь, называние, письмо под диктовку, чтение, счётные операции — выявляют афазии, аграфии, алексии, акалькулию.

Праксис

Идеаторный, идеомоторный, конструктивный, динамический и оральный праксис — пробы на движения по образцу и инструкции, выявляют апраксии.

Гнозис (восприятие)

Зрительный, слуховой, тактильный (стереогноз), лицевой гнозис, схема тела и ориентировка в пространстве — выявляют агнозии.

Память и мышление

Слухо-речевая и зрительная память, удержание рядов в условиях интерференции, понимание сюжетных и последовательных картинок.

По итогам выделяют основные синдромы: афазии (моторные, сенсорная, акустико-мнестическая, семантическая и др.), агнозии (предметная, лицевая, пространственная, астереогноз), апраксии (идеаторная, конструктивная, динамическая), а также аграфию, акалькулию, синдром Герстмана и нарушения ВПФ при поражении лобных долей.

Как обрабатывать данные в исследовании

Поскольку методика качественная и даёт порядковые оценки (0–3) по отдельным пробам, для групповых работ используют непараметрические подходы, а основную роль играет содержательный (синдромный) разбор.

Строят индивидуальные и групповые нейропсихологические профили: по оси абсцисс — пробы (блоки), по оси ординат — балл выраженности нарушения (0–3).
Для сравнения двух групп по отдельной пробе или блоку — критерий Манна-Уитни; для динамики «до/после» у одних и тех же — критерий Вилкоксона (данные порядковые).
Частоту встречаемости синдромов или качественных типов ошибок сравнивают по критерию χ² (хи-квадрат) или точному критерию Фишера.
Описательно оценки представляют как медиану и квартили (Me, Q₁–Q₃), а не как среднее арифметическое.

Пример интерпретации (протокол)

Ниже — схематичный пример того, как оформляют качественное заключение. Конкретные числа и нормативы здесь не приводятся: заключение опирается на структуру синдрома, а не на суммарный балл.

Речь: в пробах на повторение серий слов и предложений — застревания, литеральные парафазии; называние сохранно.
Праксис: в пробе «кулак — ладонь — ребро» — инертное воспроизведение, трудности переключения.
Письмо: при письме под диктовку — пропуски и перестановки элементов в серии.

Формулировка вывода

Совокупность симптомов, объединённых нарушением кинетической (динамической) организации движения и речи, укладывается в единый синдром; его структура указывает на преимущественную заинтересованность соответствующей мозговой зоны. Далее это соотносят с данными неврологического и нейровизуализационного обследования.

В групповой работе такие индивидуальные протоколы сводят в таблицу профилей (баллы 0–3 по блокам проб) и сравнивают выборки или измерения «до/после» подходящим ранговым критерием.

Где применяют

Нейрохирургическая, неврологическая и психиатрическая клиники: сосудистая, травматическая, онкологическая патология, нейроинфекции, эпилепсия, дифференциальная диагностика деменций.
Нейрореабилитация: оценка динамики восстановления высших психических функций в ходе лечения.
Дефектология и медицинская педагогика (детские адаптации Т. В. Ахутиной, «Луриа-90» Э. Г. Симерницкой).
Учебные и научные работы по клинической и специальной психологии — описание профиля нарушений и сравнение групп.

Частые вопросы

Что такое нейропсихологическая батарея Лурия?

Это разработанная А. Р. Лурия схема нейропсихологического исследования высших психических функций — набор проб на речь, письмо, чтение, счёт, праксис, гнозис, память и мышление. Метод направлен на качественную (синдромную) диагностику и топическую оценку локальных поражений мозга. В работе часто используют её стандартизованную версию Л. И. Вассермана и соавторов (1997).

Это количественный тест с суммой баллов?

Нет. Метод качественный: итоговое заключение строится на анализе структуры нейропсихологического синдрома в целом, а не на сумме баллов. В стандартизованной версии успешность каждой пробы условно ранжируют по 4-балльной системе (0 — норма, 3 — грубые расстройства), но это лишь способ наглядно представить профиль и сравнивать группы или динамику, а не готовый суммарный индекс.

Кто и как проводит обследование?

Обследование проводит нейропсихолог индивидуально. Больной выполняет пробы по инструкции экспериментатора, речевая продукция фиксируется на диктофоне, письмо и рисунки — прямо на бланке. Каждое задание, как правило, предъявляется однократно; отмечаются латентный период, истощаемость, импульсивность и другие качественные особенности выполнения.

Чем батарея Лурия отличается от Luria-Nebraska (LNNB)?

Собственно луриевская схема — качественный набор проб для синдромного анализа. Luria-Nebraska Neuropsychological Battery (Ч. Голден и соавт., 1978–1980) — это отдельная стандартизованная американская тестовая батарея из 269 пунктов и 11 клинических шкал с объективными Т-баллами, построенная на заданиях метода Лурии.

Можно ли использовать батарею Лурия в дипломе?

Да, в работах по клинической и специальной психологии, дефектологии, нейрореабилитации. Чаще всего описывают качественный нейропсихологический профиль испытуемого либо сравнивают профили успешности (4-балльные оценки по блокам проб) в группах или в динамике «до/после» восстановительного лечения.

Есть ли готовые числовые нормативы?

Строгих универсальных числовых нормативных таблиц метод не даёт: у практически здоровых средняя оценка по большинству субтестов не превышает примерно 0,5 балла, а наиболее трудными оказываются пробы на слухо-речевую и зрительную память и рисование фигур с пространственным преобразованием. Интерпретация всегда опирается на структуру синдрома, а не на абсолютное число.