Диагностическая карта раннего детского аутизма (Лебединская — Никольская)

Схема наблюдения и анамнеза для ранней диагностики РДА у ребёнка первого и второго года жизни.

Полное название: Диагностическая карта. Исследование ребёнка первых двух лет жизни при предположении у него раннего детского аутизма
Авторы: К. С. Лебединская, О. С. Никольская, 1991
Назначение: Ранняя диагностика РДА и подбор психологической коррекции
Тип: Качественная клиническая карта наблюдения (без балльной оценки)

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Диагностическая карта РДА Лебединской — Никольской : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/lebedinskaya-nikolskaya-karta-rda (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

Диагностическая карта Лебединской — Никольской — это развёрнутая схема наблюдения, которая добавляется к традиционному психиатрическому (патопсихологическому) анамнезу, когда жалобы родителей или сопроводительная документация дают основание предполагать ранний детский аутизм. Цель — как можно более ранняя диагностика РДА и подбор методов коррекции, соответствующих клинико-психологическому варианту и индивидуальным особенностям ребёнка. Карта фиксирует особенности развития по всем основным сферам и позволяет ретроспективно выявить ранние признаки аутистического дизонтогенеза.

Важно понимать про эту методику

Это качественный клинический инструмент: у него нет единого числового ключа, балльной оценки и статистических норм. Специалист описывает наличие, характер и выраженность признаков, а вывод делает по совокупности проявлений. Поэтому индивидуального формульного «расчёта» и онлайн-калькулятора у карты нет — страница описывает методику и её обработку по сути.

Действия

Что оценивается: 11 сфер наблюдения

Карта организована по крупным сферам психического развития; внутри каждой перечислены конкретные наблюдаемые показатели (несколько десятков признаков). «Шкалами» здесь выступают именно сферы наблюдения, а не числовые субшкалы с нормами. Дословные формулировки пунктов не воспроизводятся — ниже описан состав каждой сферы своими словами.

Вегетативно-инстинктивная сфера

Сон, аппетит и пищевое поведение, избирательность в еде, физиологические отправления, реакции на физический дискомфорт.

Аффективная сфера

Эмоциональный облик, фон настроения, немотивированные колебания, страхи, «феномен тождества», нарушение чувства самосохранения.

Сфера влечений

Агрессия и лёгкость её возникновения в аффекте, самоагрессия, брезгливость.

Сфера общения

Визуальный контакт «глаза в глаза», «комплекс оживления», привязанность, реакция на близких и незнакомых, контакт с детьми, поведение в одиночестве.

Восприятие

Зрительное, слуховое, тактильное, вкусовое, обонятельное и проприоцептивное — искажения чувствительности, гипер- и гипосензитивность, аутостимуляция.

Моторика

Мышечный тонус, моторный облик, походка и бег, двигательные стереотипии, указательные жесты, имитация движений, мимика.

Интеллектуальное развитие

Внимание, «полевое» поведение, сверхизбирательность, навыки самообслуживания, память, интерес к форме, цвету и знаку.

Речь

Реакция на речь взрослого, гуление и лепет, первые слова, эхолалии, фразовая речь, речь о себе в первом лице, интонации, мутизм.

Игра

Отношение к игрушкам, манипулятивная и сюжетная игра, манипулирование неигровыми предметами, аутодиалоги и игры-фантазии.

Навыки социального поведения

Усвоение режима, самостоятельная еда и одевание, имитация действий взрослого, опрятность, патологические привычки.

Психосоматические корреляции

Предрасположенность к аллергиям, связь психического состояния с соматическим, манифестация аутизма после заболевания.

Как заполняется и обрабатывается

Карту заполняет специалист (психолог, врач) на основе беседы с родителями и наблюдения за ребёнком. По каждому показателю отмечают наличие, характер и выраженность соответствующих проявлений. Обработка — качественная, по такому алгоритму:

1Заполнить карту по всем 11 сферам наблюдения.
2Выделить сферы, в которых обнаруживаются характерные аутистические феномены: нарушение эмоционального контакта, стереотипии, «феномен тождества», искажения восприятия и т. д.
3Качественно квалифицировать степень и характер искажения развития по каждой сфере.
4Соотнести полученную картину с клинико-психологическими вариантами (группами) РДА, чтобы подобрать коррекционную тактику.

В самой карте нет формализованных порогов вида «столько-то признаков = диагноз». Диагноз РДА ставит врач-психиатр клинически, а карта служит вспомогательным структурированным инструментом наблюдения и не заменяет медицинского заключения.

Рамка интерпретации: 4 группы РДА по Никольской

Для качественного вывода о варианте аутистического дизонтогенеза используют клинико-психологическую классификацию О. С. Никольской. Это отдельная интерпретационная модель, а не встроенный ключ карты.

1-я группа

Полная отрешённость от происходящего, отсутствие потребности в контакте, «полевое» поведение, мутизм — наиболее глубокая аффективная патология.

2-я группа

Активное отвержение окружающего: выраженные стереотипии, симбиотическая связь с матерью, множественные страхи, жёсткая избирательность, максимально выраженный «феномен тождества».

3-я группа

Захваченность аутистическими интересами и фантазиями, монологичная речь, конфликтность, влечения агрессивного содержания.

4-я группа

Чрезвычайная ранимость и тормозимость в контактах, повышенная зависимость от эмоциональной поддержки взрослого — наиболее лёгкий, близкий к норме вариант.

Общий смысл: чем к более «низкой» группе (1–2) относится ребёнок, тем глубже искажение аффективного развития и тем более базовые уровни коррекции требуются; группы 3–4 отражают более лёгкие варианты с относительно сохранными интеллектуальными и речевыми ресурсами.

Пример качественного протокола

Результат карты оформляют не таблицей баллов, а описанием картины по сферам. Ниже — обобщённая схема того, как выглядит вывод (без конкретных числовых показателей, поскольку методика их не даёт).

Сфера наблюдения	Что отмечено (пример квалификации)
Сфера общения	Слабый визуальный контакт, «комплекс оживления» не выражен, привязанность формируется искажённо.
Аффективная сфера	Множественные страхи, выраженный «феномен тождества», немотивированные колебания настроения.
Восприятие	Искажения зрительного и слухового восприятия, эпизоды аутостимуляции.
Речь	Задержка фразовой речи, эхолалии, речь о себе не в первом лице.

Вывод (пример формулировки)

По совокупности проявлений картина соответствует варианту РДА с активным отвержением окружающего (условно 2-я группа по Никольской): выражены стереотипии, страхи и «феномен тождества». Рекомендована коррекционная работа, начинающаяся с базовых уровней аффективной регуляции. Окончательный диагноз устанавливает врач-психиатр.

Как применяют, в том числе в дипломе

Карта используется в специальной и клинической психологии, дефектологии и коррекционной педагогике как инструмент ранней диагностики и описания структуры нарушения. В учебных и дипломных работах её применяют так:

Описать структуру нарушения у конкретного ребёнка по 11 сферам наблюдения (case study).
Охарактеризовать выборку случаев: какие сферы страдают чаще, к каким группам РДА относятся дети.
Обосновать выбор и содержание коррекционной программы, исходя из выявленного варианта дизонтогенеза.
Использовать карту как качественную рамку наблюдения «до/после» коррекции — описывая изменения по сферам словами, а не баллами.

Так как методика не даёт числового итога, статистические критерии (Вилкоксон, Манна-Уитни и т. п.) к самой карте не применяют. Если в дипломе нужна количественная динамика, её получают отдельными шкальными методиками, а карту Лебединской — Никольской используют для качественного клинико-психологического описания.

Частые вопросы

Кто и когда разработал диагностическую карту РДА?

Карту предложили К. С. Лебединская и О. С. Никольская в монографии «Диагностика раннего детского аутизма: Начальные проявления» (М.: Просвещение, 1991). Она предназначена для обследования ребёнка первого и второго года жизни при предположении у него раннего детского аутизма.

Есть ли у карты баллы и числовой ключ?

Нет. Это качественный (клинический) инструмент наблюдения. По каждому показателю специалист фиксирует наличие, характер и выраженность признака на основе беседы с родителями и наблюдения за ребёнком; итоговый вывод формируется не суммой баллов, а качественным анализом совокупности проявлений. Формализованных пороговых значений в самой карте нет.

Как обрабатываются результаты?

Карту заполняют по всем 11 сферам, выделяют сферы с характерными аутистическими феноменами (нарушение эмоционального контакта, стереотипии, феномен тождества, искажения восприятия), качественно квалифицируют характер искажения развития и соотносят картину с клинико-психологическими вариантами (группами) РДА для подбора коррекции.

Что такое 4 группы РДА?

Это клинико-психологическая классификация О. С. Никольской, используемая как рамка интерпретации: от 1-й группы (глубокая отрешённость, мутизм) до 4-й (наиболее лёгкий, тормозимый вариант). Классификация — отдельная интерпретационная модель, а не встроенный «ключ» самой карты.

Ставит ли карта диагноз аутизма?

Нет. Диагноз РДА ставит врач-психиатр клинически. Диагностическая карта служит вспомогательным структурированным инструментом наблюдения, который добавляется к традиционному психиатрическому или патопсихологическому анамнезу.

Как использовать карту в дипломе?

Карта уместна в качественных исследованиях по специальной и клинической психологии, дефектологии, коррекционной педагогике: для описания структуры нарушения у ребёнка, характеристики выборки случаев и обоснования коррекционной программы. Результаты представляют как качественные протоколы наблюдения по сферам, а не как числовые шкалы.