Проба на динамический праксис «кулак — ребро — ладонь»
Нейропсихологическая двигательная проба А. Р. Лурия: усвоение и плавное воспроизведение серийной программы движений руки.
- Полное название
- Проба на динамический праксис «кулак — ребро — ладонь»
- Автор
- А. Р. Лурия; последовательность связывают также с Н. И. Озерецким
- Назначение
- Оценка динамического (кинетического) праксиса — серийной организации движений
- Формат
- Двигательная проба; экспертная балльная оценка (не опросник)
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Проба на динамический праксис «кулак — ребро — ладонь» : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/dinamicheskiy-praksis-kulak-rebro-ladon (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
Проба «кулак — ребро — ладонь» — классическая методика нейропсихологического обследования по А. Р. Лурия. Экспериментатор показывает серию из трёх положений кисти, а испытуемый должен усвоить программу и плавно, в достаточном темпе воспроизвести её каждой рукой. Проба чувствительна к состоянию премоторных (заднелобных) отделов коры, преимущественно левого полушария, и выявляет трудности переключения между движениями — персеверации, «поэлементное» выполнение, потерю последовательности.
Зачем это в дипломе
Проба качественная, но эксперт выставляет балл тяжести (например, по схеме Фотековой 0–3). Этот порядковый балл можно обрабатывать статистически: сравнивать «до/после» коррекционной работы или две группы. Ниже — как проводится проба, как её оценивают и как это оформить в работе.
Действия
Что оценивает проба
Динамический (кинетический) праксис
Возможность усвоить и автоматизированно воспроизвести серийно организованную двигательную программу, плавно переключаясь с одного элемента на другой.
Топически связана с премоторными (заднелобными) отделами коры, преимущественно левого полушария.
Что именно регистрирует эксперт
- Плавность переключения между элементами и сериями (есть ли паузы, «поэлементность»).
- Персеверации — инертное «застревание» на одном движении, повторение элемента.
- Нарушение последовательности элементов: перестановки, пропуски.
- Упрощение программы (сокращение числа элементов) или её расширение.
- Пространственные ошибки: «горизонтальный» кулак вместо «вертикального», неверная постановка ладони на ребро.
- Синкинезии (лишние содружественные движения) и истощаемость.
- Способность ускорять темп и произвольно регулировать движение.
- Какая помощь (стимулирующая, организующая, обучающая) нужна для выполнения.
Как проводится проба
Инструкция даётся преимущественно наглядно, показом («Делай, как я»; с детьми — в игровой форме). Экспериментатор молча демонстрирует серию движений кисти, обычно три раза подряд, после чего испытуемый воспроизводит её самостоятельно — сначала правой (ведущей) рукой, затем левой, в максимальном темпе и без пауз между сериями. При заучивании допускается совместное выполнение с последующим самостоятельным воспроизведением по памяти (обычно 8–10 повторений).
Кулак
Кисть сжата в кулак (в классическом варианте — вертикально, ребром вниз).
Ребро
Распрямлённая кисть поставлена на стол ребром ладони, пальцы вместе.
Ладонь
Кисть лежит на столе ладонью вниз, пальцы распрямлены.
Затем цикл «кулак → ребро → ладонь» повторяется многократно плавной серией. В развёрнутом клиническом варианте программу выполняют по зрительному образцу, без зрительного контроля (с закрытыми глазами) и с ограничением речевой регуляции. Для детей сложность подбирают по возрасту: 3–4 года — двухэлементные программы («кулак — ребро», «ладонь — кулак»), старше 5 лет — трёхэлементные. Существует и графический вариант пробы (продолжить узор из чередующихся элементов, не отрывая карандаш).
Как обрабатывается результат
Обработка качественно-количественная: эксперт наблюдает за выполнением и выставляет балл. Наиболее распространена 4-балльная схема Т. А. Фотековой (0–3), где чем выше балл, тем хуже выполнение. В детской нейропсихологии применяют дробную шкалу (0; 0,5; 1; 1,5; 2; 3), дополнительно учитывающую синкинезии, истощаемость и виды необходимой помощи.
плавное, безошибочное выполнение серии
единичные сбои с самокоррекцией, замедление темпа
выполнение «пачками» с паузами, искажение структуры
инертное воспроизведение искажённой серии, стойкие персеверации
Единой общепринятой числовой нормы у пробы нет: конкретные балльные границы зависят от выбранного руководства (Фотекова, Ахутина, Глозман, Семенович). В исследовании нужно опираться на одну схему и обязательно указывать её.
Пример интерпретации протокола
Условный протокол выполнения серии «кулак — ребро — ладонь» без выставления конкретных числовых показателей — только качественное описание и балл по схеме Т. А. Фотековой.
После показа сразу воспроизводит серию плавно, в хорошем темпе, безошибочно обеими руками, самостоятельно переносит программу с руки на руку.
0 баллов — норма
Выполняет верно, но замедленно; в начале — единичный сбой в последовательности, который замечает и исправляет сам.
1 балл — лёгкая степень
Воспроизводит «пачками», отделяя серии паузами; структура местами искажается, требуется повторный показ.
2 балла — умеренная степень
Инертно повторяет одно движение (персеверация), теряет последовательность; не справляется даже с организующей помощью.
3 балла — грубое нарушение
Как описать в работе
Персеверации и «поэлементное» выполнение с паузами указывают на дефицит серийной (кинетической) организации движений и связываются с недостаточностью премоторных отделов коры. Пространственные ошибки (неверное положение кулака или ладони) чаще относят к дефициту пространственного фактора.
Где применяется
Проба широко используется в клинической нейропсихологии (последствия ЧМТ, инсульты, деменции) и в детской нейропсихологической диагностике для оценки сформированности серийной организации движений. В дипломных и курсовых работах экспертный балл тяжести (порядковый показатель) применяют для сравнения групп или динамики «до/после» коррекционной работы.
Частые вопросы
Что оценивает проба «кулак — ребро — ладонь»?
Динамический (кинетический) праксис — способность усвоить и плавно, автоматизированно воспроизвести серийную двигательную программу по показанному образцу. Проба чувствительна к состоянию премоторных (заднелобных) отделов коры, преимущественно левого полушария.
Кто автор пробы?
Проба входит в классическую систему нейропсихологического исследования А. Р. Лурия; последовательность «кулак — ребро — ладонь» в отечественной литературе связывают также с Н. И. Озерецким. Стандартизованные детские балльные варианты предложили Т. А. Фотекова, Т. В. Ахутина, Ж. М. Глозман, А. В. Семенович.
Есть ли у пробы числовая норма?
Жёсткой психометрической нормы нет: оценка носит клинико-качественный характер. Нормой считается плавное безошибочное выполнение серии правой и левой рукой после 2–3 показов (0 баллов). Конкретные балльные границы зависят от выбранной диагностической схемы, и её нужно указывать в работе.
Как обрабатывается результат?
Экспертно, в баллах. Распространена 4-балльная схема Т. А. Фотековой (0 — норма, 3 — грубое нарушение), а в детской нейропсихологии — дробная шкала (0; 0,5; 1; 1,5; 2; 3), учитывающая синкинезии и виды необходимой помощи. Чем выше балл, тем хуже выполнение.
С какого возраста доступна трёхэлементная программа?
Полноценное выполнение серии «кулак — ребро — ладонь» доступно детям примерно с 6 лет. В 5 лет допустимо более медленное усвоение, а до 5 лет используют упрощённые двухэлементные варианты («кулак — ребро», «ладонь — кулак»).
Можно ли использовать пробу в дипломе?
Да. Экспертный балл тяжести (например, по схеме Фотековой 0–3) — это порядковый показатель, который можно обрабатывать статистически: сравнивать «до/после» коррекции критерием Вилкоксона, две группы — критерием Манна-Уитни, описывать долю детей с каждым баллом. Дословный текст заданий приводить не нужно.